Posicionamento radiográfico

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MEDICINA VETERINÁRIA 
 
 
O seu objetivo principal é achar a 
posição mais correta para reproduzir a área 
anatômica com mais precisão. 
 O posicionamento do objeto deve 
ser o mais próximo do filme radiográfico, pois 
reduz a possibilidade de magnificação do 
objeto, ou seja, o objeto mais afastado do 
filme produz uma ampliação do objeto ou 
estrutura avaliada.  Além disso, o objeto ou 
estrutura deve estar alinhado a fonte de 
radiação para que não haja distorção. 
 
á
 Medial (M); 
 Lateral (L); 
 Cranial (Cr); 
 Caudal (Ca); 
 Dorsal (D); 
 Ventral (V); 
 Rostral (R); 
 Palmar (P); 
 Plantar (Pl). 
A primeira palavra está relacionada a região 
que o feixe incide o objeto e a 2ª palavra por 
onde ele sai e sensibiliza o filme. Ex: 
ventrodorsal (VD), craniocaudal (Cr-Ca), 
dorsoplantar (D-Pl). 
 
 Quando o exame for feito no tórax ou 
abdômen ou até de crânio e coluna, o 
posicionamento será laterolateral. A radiação 
entra por um dos lados do paciente e sairá 
pelo outro. 
 Todas as vezes que o membro do paciente 
está sendo avaliado a projeção é chamada de 
medial. Exemplo: mediolateral e lateromedial. 
 Os membros possuem mais detalhes em 
relação a sua avaliação.  Projeções 
ortogonais: perpendiculares em relação a 
projeção inicial realizada. Ex: se foi realizada 
uma projeção de frente para trás em um dos 
membros ela é chamada de craniocaudal. Se a 
projeção teve radiação entrando pela parte 
de trás ela é chamada de caudocranial. 
 Em relação as patinhas: a projeção é 
chamada de dorsopalmar ou palmarodorsal 
em relação ao membro torácico e 
dorsoplantar ou plantarodorsal no membro 
pélvico. 
O paciente deve estar limpo, porque os 
pelos sujos ou molhados podem produzir 
artefatos de técnica e erros de diagnóstico. 
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Retirar coleiras, guias e qualquer outro 
material, especialmente os feitos de metal, 
pois impedem a passagem da radiação 
ionizante na região, impossibilitando a 
formação da imagem. Retirar também talas, 
ataduras de gesso e bandagens sempre que 
possível. 
 Considerar SEMPRE o conforto e bem 
estar do paciente. Muita PACIENCIA 
especialmente com pacientes idosos, 
cardiopatas, atropelados e os que não possam 
ser sedados. Evitar movimentos bruscos e 
barulhos. Além disso, quando possível, fazer 
uso de sedação ou anestesia. Na contenção 
manual sempre deve ser usado o material de 
proteção, inclusiva as luvas de chumbo.  
Sacos de areia, calhas, blocos ou triângulos 
podem ser úteis para o posicionamento do 
animal. 
 O raio x é um exame UNIDIMENSIONAL de 
uma estrutura TRIDIMENSIONAL, assim, deve 
ser feito no mínimo 2 projeções 
perpendiculares entre si. 
é
O esqueleto se divide em axial (crânio e 
coluna), apendicular (membros torácicos e 
pélvicos e pelve), além das partes moles 
(tórax e abdome). 
Principais posicionamentos de 
Crânio. 
O posicionamento latero-lateral é excelente 
para avaliação de determinadas estruturas 
como a área de seios frontais, ossos do 
crânio, maxilar e mandícula. Porém há algumas 
desvantagens, por ser bastante alinhado, 
muitas estruturas ósseas como algumas do 
maxilar e mandíbula e as bulhas timpânicas 
fiquem muito sobrepostas, reduzindo a 
visibilidade de forma completa e interfere nas 
possibilidades diagnósticas. 
 
Ventro-dorsal (VD) / Dorso-ventral (DV) – É 
possível observar diversas estruturas a 
partir desse posicionamento. Ex: maxilar, 
mandíbula, seios nasais, arco zigomático, 
conduto auditivo, etc. 
 
Latero-laterais oblíquas – a diferença para 
uma projeção latero-lateral padrão é que nas 
oblíquas a cabeça do paciente está levemente 
angulada em relação a mesa e ao filme 
radiográfico, obtendo-se imagens anguladas. 
São feitas para reduzir a quantidade de 
sobreposições das estruturas. É realizada em 
paciente sedados, uso de abre bocas e faixas. 
 
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Intra-orais / odontológicas – quando é 
colocado o filme radiográfico dentro da boca 
do paciente. 
 
Rostro-caudal – pode ser feita com a boca 
fechada (principal indicação é para avaliação 
de seios frontais – testa. No caso de felinos 
pode ser feito para avaliação das bulhas 
timpânicas – fazer um posicionamento 
oblíquo) ou aberta (indicada para avaliação das 
bulhas timpânicas em cães). A incidência do 
feixe primário é pela região rostral do 
paciente e sai pela região caudal. 
 
Raio X em gato  seios frontais. 
 
Raio X em cão  bulhas timpânicas. 
Principais posicionamentos de 
Coluna. 
O animal precisa estar relaxado para que a 
avaliação seja mais precisa. Animais não 
relaxados podem interferir no 
posicionamento das vértebras e induzir erros 
no diagnóstico. Além disso, a avaliação da 
coluna deve ser dividida pelos segmentos dela. 
 Cervical, torácica, lombar, sacral e 
coccígeas. 
Além disso, pode-se dividir a coluna por outros 
segmentos: cervico-torácica, tóraco-lombar e 
lombo-sacral. 
Cervical – importante diferenciar a 
quantidade de vértebras em cada espécie. Os 
posicionamentos mais utilizados são latero-
lateral e ventro-dorsal. Mas existem mais 
posicionamentos como o latero-lateral 
estendida ou flexionada. 
 
Torácica – posicionamento ventro-dorsal, 
latero-lateral, 
 
Lombar – posicionamentos ventro-dorsal 
(pode ser substituído pelo dorso-ventral) e 
latero-lateral (pode ser tanto direita ou 
esquerda)  isso é válido para todos. 
 
Lombo-sacra – os posicionamentos são os 
mesmos, mas ainda podem ser realizados os 
posicionamentos de hiperextensão e 
hiperflexão. Podem ser necessários para 
diagnóstico da síndrome da cauda equina e de 
uretra peniana (hiperflexão). 
 
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Hiperextensão. 
 
Hiperflexão. 
Coccígeas – Não é tão realizada pois não há 
muita alteração, mas também há possibilidade 
de avaliação apenas dessas vertebras, que 
pode variar de tamanho de acordo com a 
extensão do rabinho do paciente. 
 
Avaliação dos membros torácicos 
Em vários casos pode ser necessário a 
utilizados de sedativos, além disso, é 
necessário ter um mínimo de 2 projeções. 
Articulação escápulo-umeral – o 
posicionamento do membro é voltado no 
sentido cranial e o posicionamento do outro 
membro deve ser voltado no sentido caudal, 
isso ocorre para diminuir as sobreposições 
entre os dois membros, objetivando a 
individualização do membro a ser avaliado. 
Os posicionamentos podem ser médio-lateral 
e caudo-cranial (mais comum). 
 
Articulação úmero-radio-ulnar – articulação 
do cotovelo. O posicionamento é o médio-
lateral. O posicionamento ortogonal é o crânio-
caudal. Além dessa, o posicionamento médio-
lateral flexionada pode ser utilizado. 
 
 
Articulação radio-cárpica – os 
posicionamento podem ser dorso-palmar e a 
projeção ortogonal é a médio-lateral. 
 
 
 
 
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Avaliação dos membros pélvicos 
É necessário no mínimo 2 projeções e 
também pode ser necessário a 
sedação/anestesia. 
Articulação coxofemoral – Os 
posicionamentos padrões para a displasia 
coxofemoral é a frog leg (deve-se tracionar 
e flexionar o membro no sentido cranial) e a 
latero-lateral. 
 
Além deles, para a displasia há o 
posicionamento ventro-dorsal e a distração, 
onde é realizado através do método Pennhip, 
onde é utilizado um equipamento chamado 
distrados, promovendo a partir de uma 
tração mecânica que é colocada nos membros 
pélvicos no sentido medial a saída das cabeças 
femorais de dentro do acetábulo. 
 
Articulação fêmoro-tíbio-patelar – os 
posicionamentos padrões é médio-lateral e 
crânio-caudal (ortogonal). Existe ainda um 
posicionamento do tipo skyline (o paciente é 
posicionado em decúbito dorsal, se faz a 
flexão do membro do 
paciente apoiando o 
filme radiográfico na 
face cranial do 
membro e o feixe 
central de radiação 
incide pelo sentido 
caudo-cranial  é 
possível visibilizar o 
sulco troclear). 
 
Articulação tíbio-társica – os 
posicionamentos mais utilizados são dorso-
plantas e médio-lateral. 
 
Avaliação do tórax 
É necessárioque todo o tórax seja 
incluído. É necessário de 2 – 3 
projeções radiográficas. 
Os posicionamentos são: latero-
lateral direita e esquerda e a 
ventro-dorsal que pode ser 
substituída pela dorso-ventral. 
 
Avaliação do abdome 
Os posicionamentos são: ventro-dorsal e 
latero-lateral direita e em alguns casos a 
esquerda.