Anatomia e Oclusão Dentária

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 Maxila 
 Mandíbula 
 Temporal 
 Maxila 
 Borda orbitária (assoalho da órbita), 
 Borda anterior nasal (assoalho da cavidade nasal) 
 Borda inferior (palato e rebordo alveolar) 
 Borda maxilar posterior 
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 Mandíbula 
 Parte supeior (rebordo alveolar) 
 Corpo da mandíbula (porterior inferior – ângulo da 
mandíbula) 
 (Posterior superior – ramo da mandíbula - dois processos: 
coronóide e condilar) 
 Côndilo – articula com o crânio 
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Modo de ação 
Sinergismo 
Antagonismo 
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 Masseter 
 Temporal 
 Pterigoideo Lateral 
 Pterigoideo Medial 
 Articulação 
temporomandibular 
– Importância 
– Odontologia – a sua relação com todas as especialidades odontológicas, sendo seu 
conhecimento fundamental para avaliar a harmonia das estruturas estomatognáticas e melhorar 
as relações funcionais da dentição (GLICKMAN, 1986) 
 
• Oclusão dentária (definição restrita) 
– É o conjunto das relações de contatos dos dentes antagonistas entre si, sejam estáticas ou 
dinâmica. 
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• Oclusão dentária (definição ampla) 
– É o conjunto das relações dinâmicas e funcionais entre as superfícies oclusais dos dentes e as 
demais estruturas dos sistema estomatognático 
 Ideal 
 Refere-se tanto a um ideal estético assim como fisiológico, dando maior 
ênfase aos padrões estéticos e anatômicos; 
 Normal ou fisiológica 
 Situação de ausência de doença dentro de valores normais, envolvendo 
contatos dentários, trespasse vertical e horizontal, arranjo dos dentes e 
estruturas ósseas. 
 Estável 
 Ausência de parafunção, eficiência mastigatória, estética e capacidade de 
adaptação. 
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 Complexo de forças multidirecionais 
 
 Desde a erupção = forças opostas em equilíbrio = musculatura circundante 
 
 
 Vestibuloversão: dentes em posição mais vestibular; 
 
 Linguoversão: dentes na posição mais lingual; 
 
 OBS: se não houver espaço adequado as forças geram o “apinhamento”. 
Na arcada superior os dentes anteriores geralmente se direcionam mesialmente, com os molares 
mais posteriores estando direcionados para a distal. 
OKESON, 2010 
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Na arcada inferior tanto os dentes anteriores quanto os posteriores se direcionam mesialmente; 
 
O segundo e o terceiro molares são mais inclinados do que os pré molares. 
 
 
OKESON,2010 
 Arcada superior: dentes posteriores mais 
 vestibularizados 
 
 
 
 
 
 Arcada inferior: dentes posteriores com 
colocação levemente lingual 
 
OKESON, 2010 
 Contato proximais fechados e cristas marginais impedem que alimentos fibrosos fiquem impactados 
entres os dentes. 
 Mantem a posição dentária estável. 
 Ajuda a manter o alinhamento normal. 
 
 Ausência do ponto de contato: 
 Promove a mesialização dos dentes, perdendo –se a estabilidade da arcada, 
 Componente das forças anterior. 
(OKESON,2010) 
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 Ausência do ponto de contato: 
 Promove a mesialização dos dentes, perdendo –se a estabilidade da arcada, 
 Componente das forças anterior. 
Área entre ponta de cúspides V e L Área onde a maioria das forças de 
mastigação são aplicadas 
Desde a ponta das cúspides até a fossa central ou superfície V e L 
 Quais as características destes sorrisos? • É determinada pela linha do sorriso com uma estética correta; 
• Localizada nos dentes superiores; 
• Tem relação com as bordas incisais dos incisivos inferiores, 
• É necessária para fonética. 
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• Plano oclusal 
• Define-se como uma linha imaginária que passa pelas bordas incisais dos incisivos e pelas pontas 
de cúspides vestibulares dos dentes posteriores. 
• Não é uma superfície plana, é representada como uma curvatura da superfície oclusal dos dentes 
inferiores. 
 Curva Anteroposterior: “CURVA DE SPEE” 
 Curva Mediolateral : “CURVA DE WILSON” 
 
O conjunto da curva de SPEE, WILSON e a CURVATURA DAS BORDAS INCISAIS se denomina: 
 
 “CURVA DE OCLUSÃO” 
 Se refere a curvatura anteroposterior das superficies oclusais. 
 
 Esta começa desde a ponta do canino inferior e segue pelas cúspides de premolares e molares, 
e continua pela borda anterior do ramo da mandíbula. 
 A curva mediolateral que entra em contato com as pontas das cúspides em cada 
lado da arcada. 
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• Dimensão vertical 
• Definida como a altura do terço inferior da face do paciente 
• Teoria de Willis - Compasso de Willis 
• Espaço funcional livre 
• É um espaço entre os dentes quando a pessoa encontra-se numa posição de repouso. 
• É uma posição postural controlada pelos músculos de abertura e fechamento da mandíbula. 
• Variando entre 1,7mm 
• Definição 
• É a posição em que os dentes da mandíbula se encontram separados dos da maxila e os 
músculos são mantidos em tonus. Este espaço é conhecido como espaço funcional livre 
(espaço interoclusal) 
 
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 Relação vertical da mandíbula com a maxila, quando os dentes estão se contactando 
uniformante. 
 
 Importante para determinar a relação vertical quando o paciente perdeu a referência 
oclusal. 
 Estática 
 Observa-se de forma parada (contatos dentário, fechamento dos dentes...); 
 Funcional ou dinâmica 
 Movimentos (relação funcional dos componentes do sistema estomatognático). 
 Estática 
 
 
 
 
 Funcional 
 
 
» Relação Cêntrica 
» Máxima Intercuspidação Habitual 
» Oclusão de Relação Cêntrica 
» Repouso 
 
 
» Lateralidade 
» Protrusiva 
» Abertura 
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• Relação Cêntrica 
– É a posição fisiologicamente satisfatória do côndilo dentro da articulação temporomandibular, 
– Referência para reorganização dos procedimentos em oclusão. 
– Importante para o conforto, função e a saúde do sistema estomatognático (Dawson, 1980) 
 Meios de obtenção 
 Técnica de manipulação 
○ Frontal 
○ Bilateral 
 
 Meios de obtenção 
 Desprogramadores 
○ jig de Lucia 
○ leaf gauge 
○ Tens 
 Registro 
 
http://mail.google.com/mail/?ui=1&attid=0.1&disp=inline&view=att&th=11839e169c0bd74b
http://mail.google.com/mail/?ui=1&attid=0.3&disp=inline&view=att&th=11839e169c0bd74b
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• Posição de Máxima Intercuspidação Habitual 
– Posição em que ocorre o maior número de contatos dentários, independente da posição dos côndilos; 
– Variável ao longo da vida do indivíduo. 
– Segundo POSSELT, 1961 – 90% da população apresenta MIH. 
 Contenção Cêntrica 
 Cúspides de contenção cêntrica ou suporte 
○ Vestibulares inferiores e palatinas superiores 
 Cúspides de não contenção cêntricas ou balanceio 
○ Vestibulares superiores e linguais inferiores 
 
 Ausência de Contenção Cêntrica 
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 Ausência de Contenção Cêntrica  Ausência de Contenção Cêntrica 
 Relação de Oclusão Cêntrica 
 Aquela em que ocorre o máximo de contatos oclusais estando à mandíbula em relação cêntrica. 
Oclusão 
ATM 
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• Perda da propriocepção periodontal 
– RC é a referência 
 Posição de repouso 
 Esta posição é estabelecida antes da erupção dos dentes e é imutável. 
 Todos os movimentos funcionais da mandíbula se iniciam e terminam nesta posição 
 É usada clinicamente como ponto de referência para estabelecimento da Dimensão Vertical de 
Oclusão; 
 Tônus muscular - Existe um baixo nível de atividade entre os músculos elevadores e depressores, 
mantendo o osso mandibular suspenso a uma certa distância interoclusal. 
 
• Dimensão vertical 
• Definida como a altura do terço inferior da face do paciente 
• Teoria de Willis - Compasso de Willis 
• Espaço funcional livre 
• É um espaço entre os dentes quando a pessoa encontra-se numa posição de repouso. 
• É uma posição postural controlada pelos músculos de abertura e fechamento da mandíbula. 
• Média de 3,0 mm (variando entre 2,0 e 4,0 mm) 
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• Definição 
• É a posição em que os dentes da mandíbula se encontramseparados dos da maxila e os 
músculos são mantidos em tônus. Este espaço é conhecido como espaço funcional livre 
(espaço interoclusal) 
 
 Relação vertical da mandíbula com a maxila, quando os dentes estão se contactando 
uniformante. 
 
 Importante para determinar a relação vertical quando o paciente perdeu a referência 
oclusal. 
 Movimentos (Elementos envolvidos) 
 Sistema neurmuscular 
○ (SNC e SNP) 
 ATM 
○ Direita e esquerda 
○ Guia condilar 
 Oclusão dentária 
○ Plano de oclusão, curva de Spee, guia anterior 
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 Movimentos (Elementos envolvidos) 
 Sistema neuromuscular 
○ SNC – receptor da mensagem e origem da resposta 
○ SNP – estímulo nas fibras nervosas 
 fibras aferentes 
 Fibras eferentes 
 
 Movimentos 
 atividades do músculo (função) 
○ Isotônica 
○ Isométrica 
○ Relaxamento controlado 
 
(contração excêntrica) 
 Elevadores 
 
 
 
 Abaixadores 
Protrusão 
 
 
Retrusão 
Protrusão 
 
 
Retrusão 
Masseter 
 
Pt medial 
Pt. Lat. Sup. 
Temporal. 
 
Pt. Lat. Inf. 
Digástrico 
Lateralidade 
Lateralidade 
Protrusiva 
Trabalho 
Balanceio 
Guia anterior 
Desoclusão pelo canino 
Desoclusão em grupo 
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 Protrusiva 
 Movimento da mandíbula em direção póstero-anterior; 
 Guia anterior 
○ Guia incisal 
 Guia anterior 
 Determinada através da trajetória percorrida pelas bordas incisais dos incisivos inferiores 
contra a concavidade palatina dos incisivos superiores. 
 
// 
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Movimento do côndilo na ATM 
 Abertura 
 Rotação 
 Abertura 
 Translação 
Movimento do côndilo na ATM 
 Lateralidade 
 Guia canina 
 
 
 Lateralidade 
 Função em grupo 
 
 
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 Fatores envolvidos: 
 Trespasse vertical (trespasse ideal ocorre no terço médio) 
 Trespasse horizontal 
 
 Fatores envolvidos: 
 Trespasse vertical (trespasse negativo) 
 
 
 Lado de trabalho 
 Lado de não trabalho (balanceio) 
 movimento de Bennet 
 ângulo de Bennett 
 
 Em oclusão os dentes posteriores protegendo os anteriores; 
 Em função os anteriores desocluem os dentes posteriores (D’Amico – 1958) 
 Espaço ou fenômeno de Christensen (posterior) 
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 Por que ocorre ? 
 Tudo aquilo que não é funcional 
 
 
• Prótese total bimaxilar 
– Contato simultâneo de todos os dentes posteriores em hamonia com os 
movimentos mandibulares 
– Turano, 2010 
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 Prótese total 
 Apresentam contatos múltiplos simultâneos (em pelo menos três pontos) 
○ Um contato anterior e dois posteriores (trabalho e balanceio) 
 Prótese total bimaxilar 
 DVO com contatos intercuspídeos posteriores nivelados 
 Reposição dos dentes posteriores o mais próximo possível dos naturais, porém sem 
comprometer os tecidos de suporte 
 O arranjo dos dentes deve permitir liberdade de movimentos. 
 Verificação da manutenção dos contatos na instalação da PT 
 Oclusão curta 
 A partir da década de 60 nos países escandinavos 
 OMS: quando há 4 pré-molares presentes o paciente não necessita de prótese 
 Oclusão curta 
 Mantida todas as funções (estética, fonética e mastigação) 
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 Contato prematuro 
 Contato dentário no movimento de fechamento mandibular, com o côndilo em relação cêntrica, que é 
produzido antes de se conseguir a máxima intercuspidação; 
 Interferência oclusal 
 Contatos não fisiológicos que aparecem nos grupos posteriores e anteriores, quando são realizados 
movimentos excentrícos de lateralidade e protrusão. 
- Vincente Jimenez-Lopez, 1995. 
 Contato prematuro 
 Toque simultâneo com a desoclusão mandibular, não interfere no movimento; 
 Interferência oclusal 
 Toque que interfere no movimento de desoclusão mandibular. 
 Conceito 
 São alterações patológicas ou de alterações dos tecidos que ocorrem no periodonto em 
conseqüência de força oclusal excessiva produzida pela ação dos músculos da mastigação. 
 (oclusão traumática – força oclusal) 
• Diagnóstico 
– Prichard, 1982 – a imagem radiográfica permite avaliar o grau de reabsorção óssea, sendo essa informação 
fundamental para o planejamento do tratamento e determinação do prognóstico. 
• Aspecto radiográfico 
– Aumento do espaço do ligamento periodontal, 
– Perda da integridade da lâmina dura, 
– Reabsorção do septo ósseo com a formação de defeito infraósseo, 
– Radiolucidez do osso alveolar, 
– Reabsorção radicular, em alguns casos 
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 Mobilidade dentária 
 Grau 1- mobilidade da coroa dentária de 0,1 a 1,0 mm no sentido horizontal 
 Grau 2- mobilidade da coroa dentária superior a 1,0mm no sentido horizontal 
 Grau 3- mobilidade da coroa dentária também no sentido vertical 
LINDHE et al., 1983 
 Exames 
 Clínico –força lateral e bolsa periodontal 
 
 Exames 
 Radiográfico - contraste do cone de guta-percha na imagem 
radiográfica 
 Processo de perda progressiva de substância dentária sem o envolvimento bacteriano, 
 Contato estático ou dinâmico da oclusão dos em momentos durante as funções normais, sendo 
um hábito parafuncional. 
 (CARDOSO et al, 2003) 
 Tipos: 
 Apertamento 
 Rangimento 
 Batimento dos dentes 
 
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 Etiologia 
 Multifatorial (locais, psicológico, sistêmico, ocupacional, genético...) 
 Tratamento 
 Combater a causa ou o efeito? 
 Controlar o hábito. 
 
 
Dinâmica mandibular 
 Movimentos Bordejantes 
 
○ Abertura 
○ Lateralidade 
○ Protrusivo 
 
 Ocorrem dentro dos limites nos quais, a mandíbula se encontra e até onde 
pode chegar fisiologicamente 
 
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Planos dos movimentos 
 Plano frontal 
 Plano sagital 
 Plano horizontal 
 
Envelope do movimento de Posselt 
Plano frontal 
LDM 
AM 
MIH 
LEM 
Envelope do movimento de Posselt 
Plano frontal 
Envelope do movimento de Posselt 
Plano sagital 
RC 
PM MIH 
AM 
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Envelope do movimento de Posselt 
PM 
LDM LEM 
MIH 
Plano horizontal 
RC 
Arco de Gysi - horizontal 
Mastigação 
 Modelo dos movimentos mastigatórios desenvolve-se no momento da erupção 
dos dentes decíduos (propiocepção); 
 
 Modelo com princípios de eficiência máxima, com dispêndio mínimo de energia, 
evitando dor e desconforto. 
 
Movimento mastigatório 
• Movimentos mandibulares cíclicos envolvendo o aprendizagem dos 
modelos de movimentos, durante toda a vida. 
Movimento mastigatório 
Plano frontal 
LM 
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MASTIGAÇÃO 
• Perda da propriocepção periodontal 
MASTIGAÇÃO 
• Alzheimer 
MASTIGAÇÃO 
 Arco reflexo protetor 3 estágios: 
 Corte 
 Esmagamento e diminuição das partículas 
 Moagem e trituração 
 
Mastigação 
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 Deglutição infantil ou visceral (sistema reflexo não condicionado) 
 Deglutição adulta ou somática (deglutição com os dentes unidos) 
 Ramfjord e Ash, 1984 
 
Ação muscular na deglutição 
Deglutição 
4 estágios: 
 Preparo do bolo alimentar no interior da boca 
 Passagem da boca para a faringe 
 Passagem através da faringe 
 Passagem através do esfíncter hipofaríngeo