Anatomia do Pescoço

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PESCOÇO
· MUSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO:
· Situado na lateral do pescoço;
ORIGENS: (mediana)
· Manúbrio do osso esterno;
· Parte mais medial da clavícula;
INSERÇÃO: processo mastoide do osso temporal; (lateral)
AÇÃO: 
· Rotação da cabeça para o lado oposto;
· Flexão lateral da cabeça para o mesmo lado;
· Flexão anterior da cabeça;
INERVAÇÃO: Nervo Acessório (XI);
· MUSCULOS INFRA-HIOIDEOS:
· Quatro músculos-> formato de fita-> deslocam-se do osso esterno em direção ao osso hioide;
· Membrana tiro-hioidea-> une o osso hioide à laringe;
AÇÃO: abaixam o osso hioide e a laringe;
INERVAÇÃO-> Alça Cervical-> ramo motor do Plexo Nervoso Cervical;
1. MÚSCULO ESTERNO-HIOIDEO:
ORIGEM: manúbrio do esterno;
INSERÇÃO: osso hioide;
2. MÚSCULO ESTERNO-TIREOIDEO:
ORIGEM: manúbrio do esterno;
INSERÇÃO: cartilagem tireóidea da laringe;
3. MÚSCULO TIREO-HIOIDEO:
ORIGEM: cartilagem tireóidea;
INSERÇÃO: osso hioide;
4. MÚSCULO OMO-HIOIDEO:
ORIGEM: posteriormente na escápula;
INSERÇÃO: osso hioide;
· Músculo digástrico-> ventre superior + tendão intermediário + ventre inferior;
· MÚSCULOS SUPRA-HIOIDEOS;
· Conjunto de quatro músculos;
AÇÃO: elevam o osso hioide e a laringe;
1. MÚSCULO MILO-HIOIDEO;
· Formato de lâmina-> os dois músculos milo-hioideos formam o assoalho da boca-> fundem-se na rafe mediana 
ORIGEM: mandíbula;
INSERÇÃO: osso hioideo;
INERVAÇÃO: N. Milo-hioideo;
2. MÚSCULO DIGÁSTRICO
· Ventre anterior + tendão intermediário + ventre posterior;
INERVAÇÃO: ventre posterior-> N. Facial (VII); ventre anterior-> N. Milo-hioideo;
3. MÚSCULO ESTILO-HIOIDEO;
ORIGEM: processo estiloide do osso temporal;
INSERÇÃO: osso hioide;
INERVAÇÃO: Nervo Facial (VII);
4. MÚSCULO GENIO-HIOIDEO:
ORIGEM: espinhas genianas da mandíbula;
INSERÇÃO: osso hioide;
INERVAÇÃO: N. Hipoglosso;
· Não se situa no pescoço-> interior da cavidade oral-> são duas faixas musculares paralelas à linha mediana;
· COLUNA VERTEBRAL CERVICAL:
· MÚSCULOS PRÉ-VERTEBRAIS-> situados anteriormente à coluna cervical;
· Quatro músculos de cada lado-> dois menores e dois maiores;
INERVAÇÃO: ramos anteriores dos Nn. Espinais Cervicais;
· Dois menores:
· M. Reto Anterior da cabeça;
· M. Reto Lateral da cabeça;
· Dois maiores e mais importantes:
· M. LONGO DA CABEÇA;
ORIGEM: processos transversos das vértebras cervicais médias ou inferiores;
INSERÇÃO: parte basilar do osso occipital;
AÇÃO: Flexão da cabeça;
· M. LONGO DO PESCOÇO;
ORIGEM: vértebras cervicais mais inferiores e torácicas mais superiores;
INSERÇÃO: primeiras vértebras cervicais;
AÇÃO: Flexão do pescoço;
· MÚSCULOS PARA-VERTEBRAIS-> situados lateralmente à coluna cervical;
· Três músculos de cada lado-> Músculos Escalenos;
· M. Escaleno Anterior;
· M. Escaleno Médio;
· M. Escaleno Posterior;
ORIGEM: processos transversos das vértebras cervicais;
INSERÇÃO: primeira costela (mm. escalenos anterior e médio) e segunda costela (m. escaleno posterior);
AÇÃO: Flexão lateral do pescoço;
INERVAÇÃO: ramos anteriores dos Nn. Espinais Cervicais;
· MÚSCULOS PÓS-VERTEBRAIS-> situados posteriormente à coluna cervical;
· Conjunto de quatro pequenos músculos-> sub-occipitais:
· M. Reto posterior menor da cabeça;
· M. Reto posterior maior da cabeça;
· M. Oblíquo superior da cabeça;
· M. Oblíquo inferior da cabeça;
INERVAÇÃO: ramo dorsal de C1-> N. sub-occipital;
· MÚSCULO SEMIESPINAL DA CABEÇA;
· Possui fibras retilíneas, longitudinais e posteriores;
· É acompanhado por um músculo mais fino, denominado M. Semiespinal do pescoço;
ORIGEM: costelas e processos transversos das vértebras mais inferiores;
INSERÇÃO: linha nucal superior do osso occipital;
AÇÃO: Extensão da cabeça
INERVAÇÃO: ramos dorsais dos Nervos Espinais;
· MÚSCULO ESPLÊNIO DA CABEÇA;
· Possui fibras oblíquas;
· É acompanhado por um músculo mais fino, denominado M. Esplênio do pescoço;
ORIGEM: processos espinhosos das vertebras cervicais inferiores e torácicas superiores;
INSERÇÃO: posteriormente ao processo mastoide;
AÇÃO: Rotação lateral da cabeça para o mesmo lado onde o músculo se encontra;
INERVAÇÃO: ramos dorsais dos Nervos Espinais;
· NERVOS DO PESCOÇO:
· NERVO ACESSÓRIO (XI):
· Relação anterior do M. levantador da escápula;
· PLEXO NERVOSO BRAQUIAL:
· Os troncos do Plexo braquial passa entre os Mm. escalenos anterior e médio; 
· NERVO FRÊNICO:
· Desce anteriormente ao M. escaleno anterior;
· NERVO HIPOGLOSSO:
· Ventre posterior do M. digástrico;
· As Artérias Carótidas Interna e Externa são cruzadas pelo N. Hipoglosso;
· NERVO VAGO (X):
· Artérias Carótidas Interna e Comum, e Veia Jugular Interna-> o conjunto forma o Feixe vasculonervoso do pescoço;
· ALÇA CERVICAL:
· Superficialmente à face externa do feixe vasculonervoso do pescoço;
· NERVO AURICULAR MAGNO:
· NERVO OCCIPITAL MENOR;
· PLEXO NERVOSO CERVICAL:
· Quatro ramos sensitivos-> inervam a área designada pelo seu nome:
· Nervos transversos do pescoço ou cervicais transversos;
· Nervo auricular magno;
· Nervo occipital menor;
· Nervos supra-claviculares;
· Dois ramos motores:
· Alça Cervical: contém fibras de C1, C2 e C3;
· Nervo Frênico-> nervo mais importante do plexo cervical-> inerva o músculo diafragma torácico; contém fibras de C4 (principalmente);
· Nervos Laríngeo Recorrentes-> Ramos do N. Vago-> inervam a Laringe-> influenciam na abertura das pregas vocais;
· Nervo Laríngeo Recorrente esquerdo-> mais longo-> possui uma porção torácica;
· Nervos Laríngeos Superiores-> Ramos do Nervo Vago-> inervam a Laringe;
ARTÉRIAS DO PESCOÇO
· ARTÉRIA CARÓTIDA COMUM: bifurca-se em ARTÉRIA CARÓTIDA INTERNA e ARTÉRIA CARÓTIDA EXTERNA-> 
· Seis ramos colaterais no pescoço; Anteriores:
· A. Tireoidea Superior;
· A. Lingual;
· A. Facial;
· A. Laríngea ascendente;
Posteriores
· A. Occipital;
· A. Auricular posterior;
· Dois ramos terminais;
· A. Maxilar;
· A. Temporal superficial; 
· ARTÉRIA VERTEBRAL: ramo da a. subclávia-> sobe no pescoço protegida no interior dos forames transversários das vertebras cervicais-> nutre a parte posterior do encéfalo; 
· Seio Carótico: contém barorreceptores que detectam os níveis de pressão arterial-> inervado pelo N. Glossofaríngeo-> leva as informações ao cérebro;
· Glomo Carótico: contém células quimiorreceptoras receptoras que detectam os níveis de oxigênio e CO2 sanguíneo-> inervado pelo N. Glossofaríngeo-> leva as informações ao cérebro;
ARTÉRIA SUBCLÁVIA
· Situada na base do pescoço-> acompanhada do plexo braquial-> passa entre os Mm.. Escalenos anterior e médio (diferentemente da Veia Subclávia que passa anteriormente ao m. escaleno anterior);
· O M. Escaleno anterior, portanto, separa a Veia Subclávia da Artéria Subclávia; 
· Emite quatro ramos na base do pescoço:
· A. Vertebral: mais importante e calibrosa;
· A. Torácica Interna: ramo que possui direção descendente-> irriga a parede torácica e a parede abdominal;
· Tronco Tireo-cervical: A. Tireoidea Inferior-> contribui para irrigação de quase todas as vísceras do pescoço;
· Tronco Costo-cervical: A. intercostal suprema + A. cervical profunda;
VEIAS DO PESCOÇO
· Três Veias Jugulares de cada lado do pescoço-> 
· Veias Jugulares Anteriores: localizadas ao lado da linha mediana;
· Veias Jugulares Externas: localizadas nas laterais do pescoço e superficialmente-> desemboca na Veia Subclávia; é formada pela união da Veia Auricular Posterior com uma divisão da Veia Retromandibular; 
· Veias Jugulares Interna (mais importante!): profundamente e compondo o feixe vasculonervoso do pescoço-> drena todo o sangue venoso da cabeça e do pescoço; continuação do Seio Sigmóide do crânio-> recolhe sangue venoso do cérebro;
LINFONODOS DO PESCOÇO
· Linfonodos Superficias: formados pelos Linfonodos Superficias Anteriores + Linfonodos Superficias Laterais;
· Linfonodos Cervicais Superficias Anteriores: acompanham a Veia Jugular Anterior;
· Linfonodos Cervicais Superficias Laterais: acompanham a Veia Jugular Externa;
· Linfonodos Profundos: formados pelos Linfonodos Profundos Anteriores + Linfonodos Profundos Laterais;
· Linfonodos Cervicais Profundos Anteriores: são linfonodos viscerais (distribuem-se pelas víscerasdo pescoço);
· Linfonodos Cervicais Profundos Laterais (mais importantes!): Recebem quase toda a linfa dos órgãos da cabeça e do pescoço-> Acompanham a Veia Jugular Interna; 
***Exemplos: Linfonodo Jugulodigástrico; Linfonodo Jugulo-omo-hioideo;
FÁSCIAS DO PESCOÇO
· Fáscia Cervical: tecido fibroso que envolve as estruturas do pescoço;
· Lâmina Superficial: envolve os músculos mais superficias do pescoço;
· Lâmina Pré-traqueal: envolve as vísceras do pescoço;
· Lâmina Pré-vertebral: envolve a coluna vertebral e os músculos que se relacionam com a coluna;
· Bainha Carótica: tubo fascial que envolve o feixe vasculonervoso do pescoço (A. Carótida+ V. Jugular Interna+ N. Vago);