Historia do SUS

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Rosileide Oliveira
História do SUS
O SUS foi criado pela constituição federal de 1988, Porém, o debate sobre a
necessidade de construir um sistema público e universal de saúde no Brasil já
vinha ocorrendo durante as décadas de 1970 e 1980, mobilizado pelo que ficou
conhecido como Movimento da Reforma Sanitária Brasileira (MRSB).
Período colonial 1550-1822
• Organização sanitária incipiente;
• Cada indivíduo é responsável por si;
• Autoridades locais cuidavam da higiene das cidades, fiscalizando portos e
comércio de alimentos;
• Os serviços de saúde das tropas militares eram subordinados ao cirurgião-mor
dos exércitos de Portugal;
• Primeira Santa Casa instituída em 1543;
• Assistência aos pobres por conta da caridade;
• Modelo de atenção: exclusão dos doentes para preservar os sãos, e execução
de procedimentos como a sangria;
• Militares eram cuidados pelas famílias ricas e por cirurgiões-militares sob
pagamento de uma taxa anual por parte da colônia;
• Chegada da família real no início do século XIX: inicia-se a criação de estrutura
sanitária mínima para dar suporte ao Reino. Nesse período, ocorrem os
primeiros ínfimos sinais de intervenção, somente para receber a família real
portuguesa, a partir de 1808.
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Período imperial 1822-1889
• Ampliação das estruturas de saúde, mas ainda com organização rudimentar e
centralizada;
• Ampliação do número de médicos;
• Medidas de higiene escolar e proteção de crianças e adolescentes no trabalho
fabril;
• Primeiras instituições de controle sanitário de portos e epidemias - polícia
sanitária;
• Modelo incapaz de responder às epidemias e de assegurar assistência à saúde
a todos os doentes;
• Ricos eram atendidos por médicos particulares;
• Pobres eram atendidos pelas Santas Casas, pela caridade e pela filantropia.
Século XX
Um maior grau de institucionalização da saúde pública pelo estado começa a ser
verificado no início do século XX, quando epidemias de febre amarela, de peste
bubônica e de varíola comprometem a economia agroexportadora do país. Os
governos recorreram, então, a medidas de polícia sanitária, pois a saúde era
tratada mais como um caso de polícia, que visava à proteção da economia, do
que como uma questão social. Para se ter uma ideia, o órgão que cuidava da
saúde pública era o Ministério da Justiça e Negócios Interiores, não havia
ministro da saúde. Assim, por meio do combate a vetores e da obrigatoriedade
da vacinação o estado começa a intervir mais na saúde pública, sendo estas
medidas conhecidas como campanhas sanitárias. Entretanto, o acesso a
médicos e a hospitais não era uma prioridade e dependia da capacidade de
pagamento. A recorrente concepção liberal de estado indicava que cabia intervir
apenas nas situações em que o indivíduo ou a iniciativa privada não fosse capaz
de responder.
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Lei Eloy Chaves
A partir da constituição e organização da classe operária que a luta por direitos e
as tensões sociais se ampliam e culminam na criação das Caixas de
Aposentadoria e Pensões (CAPs), por meio da Lei Eloy Chaves, no ano de 1923.
A criação das CAPs marca o início da previdência social no Brasil e corresponde
a um embrião do sistema de saúde no país. Nesse momento, as categorias
profissionais passam a ter acesso a benefícios, como alguma assistência à
saúde e aposentadoria, por meio da sua inserção formal no mercado de
trabalho. Aos demais, o acesso a serviços médicos e hospitalares somente
poderia ser obtido mediante pagamento ou atendimento em instituições
filantrópicas, ou em alguns postos e hospitais de estados e municípios.
O direito à saúde não estava vinculado à condição de saúde dos indivíduos, e
sim ao fato de trabalharem com carteira assinada. As complexas relações
público-privadas observadas no SUS nascem nesse momento histórico em que
surge a medicina previdenciária por meio das CAPs. Essa organização, em CAPs,
posteriormente, se transformou em Institutos de Aposentadoria e Pensão (IAPs),
conformados por categorias profissionais.
Formação de subsistemas de saúde
Durante o século XX, foram formados três subsistemas de saúde no Brasil que
eram relativamente independentes: saúde pública (estatal, voltada para a
coletividade, profilaxia e educação sanitária), medicina previdenciária
(previdenciária, liberal ou filantrópica; caráter individual e curativo) e medicina do
trabalho (empresas médicas prestadoras de serviços a grandes empresas;
medicina de grupo - evitava que os trabalhadores buscassem a assistência
médica da previdência social, obtendo dispensa de impostos). Esses três
subsistemas foram institucionalizados pelo Ministério da Educação e Saúde
Pública (MESP) na Era Vargas (1930 - 1945)
1950-1960
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Após a 2º Guerra Mundial, entre os anos de 1950 e 1960, com a aceleração da
industrialização, são difundidos consultórios, laboratórios, clínicas e hospitais
privados, muitos deles contratados pela previdência social. Nesse contexto, as
empresas criavam serviços médicos ou contratavam empresas de medicina de
grupo para selecionar e manter a força de trabalho. Por meio desse mecanismo,
e com apoio político e econômico do próprio estado, os interesses econômicos
privados foram se consolidando no sistema de saúde brasileiro que começava a
se formar.
Somente no ano de 1953 foi criado um ministério dedicado exclusivamente às
políticas de saúde no Brasil. A perspectiva do então criado Ministério da Saúde
era reunir campanhas, programas e departamentos, com a finalidade de atender
principalmente à população das zonas rurais que não tinha acesso ao mercado
formal de trabalho.
1964- golpe civil militar
O cenário de crescente participação privada na atenção à saúde, financiada por
recursos públicos da previdência, se aprofunda após o golpe civil-militar de
1964.
1975- Criação do sistema nacional de saúde
Consolida-se, no período ditatorial, uma lógica de atenção à saúde excludente e
ineficiente. Chegou a ser criado, em 1975, o Sistema Nacional de Saúde, e
abriu-se espaço para algumas políticas sociais compensatórias. Contudo, a crise
do setor de saúde era inequívoca, dada a existência de um sistema
descoordenado, mal distribuído e inadequado. Próximo da metade dos anos de
1970, o regime militar já dava sinais de declínio, constituindo uma conjuntura
favorável ao avanço da organização da sociedade civil em torno do debate da
saúde como direito. A proposição do SUS advém de um movimento da
sociedade civil. Assim, tanto o Movimento pela Reforma Sanitária Brasileira
(MRSB) quanto o SUS estão vinculados aos anseios e necessidades da
sociedade, devendo ser reconhecidos como iniciativas de governos ou partidos.
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O SUS é uma conquista da sociedade brasileira.
Durante a ditadura, praticamente todos os IAPs foram unificados, e assim foi
formado o Instituto Nacional de Previdência Social (INPS)
1977- Criação do INAMPS
O Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS),
criado em 1977. O INPS privilegiou a compra de serviços de saúde no setor
privado, em vez da expansão estatal. Grandes empresas, de medicina de grupo e
cooperativas médicas, aderiam ao convênio com o INPS, sendo dispensadas de
parte da contribuição de impostos. Mesmo no período conhecido como “Milagre
Econômico”, com subsídios à construção de hospitais privados, facilidades para
a compra de equipamentos e, em paralelo, indicadores de saúde alarmantes,
com aprofundamento das desigualdades sociais, o desempenho na atenção à
saúde da população foi pífio. As desigualdades implicadas nesse modelo de
sistema ocorriam também em nível regional. Quanto mais se desenvolvia a
economia do estado, com mais relações formais de trabalho, maiores eram os
recursos recebidos do INAMPS. As regiões Sul e Sudeste receberam mais
recursos do que as regiões mais pobres.
1986- 8ª conferencia nacional de saude
A 8º Conferência Nacional de Saúde, realizada em 1986, é considerada o grande
fato político que viabilizou a construção da Reforma Sanitária Brasileira (RSB).
Foram mais de cinco mil participantes, entre autoridades e técnicos do governo,sociedade civil e representantes de empresas de saúde. Foi o relatório final da
conferência que inspirou o capítulo “Saúde”, da CF/88, que reconhece a saúde
como direito de todos e dever do estado.
1988- CF
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante
políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de
outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua
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promoção, proteção e recuperação.
QUESTÕES
01. Analise o texto a seguir:
“[...] Se a criação das caixas determinar, como tudo leva a crer, um melhor
entendimento entre empresários e trabalhadores, as consequências dessa
harmonia serão a maior eficiência e regularidade do serviço ferroviário e a
abolição das greves [...]
[...] Até agora, os funcionários das ferrovias do país não têm nenhuma garantia
para seus dias de velhice e para arrimo de sua família em caso de morte. É
verdade que em algumas companhias existem sociedades beneficentes com
ação limitada a socorros médicos e medicamentos, mas isso não basta.
Estamos em novos tempos. As classes menos favorecidas aspiram mui
justamente a um maior quinhão de vida e de conforto. Cumpre atendê-las com
espírito liberal e amigo [...]” (WESTIN, 2019).
A qual antecedente histórico do Sistema Único de Saúde esse texto se refere?
A criação do Sistema Nacional de Saúde.
A implementação das medidas de polícia sanitária.
A criação do Instituto Nacional de Previdência Social.
A publicação da Lei Eloy Chaves.
Gab D
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02. Analise a situação a seguir:
“Mário, 71 anos, ao cair em sua residência e relatar fortes dores nas costas é
levado pelo neto a uma unidade de urgência e emergência de seu bairro. Ao
chegar à unidade, Mário é prontamente atendido passando na frente de alguns
indivíduos que estavam aguardando atendimento, mas que não apresentavam
quadro clínico tão grave”.
Baseado nas características do SUS, essa situação exemplifica a aplicação
do(a):
Princípio doutrinário da equidade.
Diretriz organizativa da hierarquização.
Diretriz organizativa da descentralização.
Princípio doutrinário da integralidade.
Gab A
03. Analise a seguir o trecho da reportagem:
MINISTÉRIO DA SAÚDE AMPLIA OFERTA DO TRATAMENTO PARA AIDS
COM MEDICAMENTO INOVADOR
“[...] Todas as pessoas que vivem com HIV e Aids no Brasil terão acesso ao
dolutegravir, medicamento mais moderno e eficaz. O anúncio da expansão
deste tratamento no Sistema Único de Saúde (SUS) foi feito nesta sexta-feira
(29) pelo Ministro da Saúde, Ricardo Barros, no encerramento do 11º
Congresso de HIV/Aids e 4º Congresso de Hepatites Virais (HepAids 2017), em
Curitiba/PR [...]”. (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2017).
Essa reportagem exemplifica a seguinte atribuição do SUS:
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Vigilância epidemiológica.
Vigilância em saúde.
Formação de recurso humano.
Assistência às pessoas.
Gab D
4. Analise a situação a seguir:
Osvaldo é o novo secretário de saúde do município de Lagoa Vermelha. É sua
primeira gestão e está no cargo há 1 ano e meio. Durante esse período,
Osvaldo entendeu que cada ente federado apresenta atribuições comuns e
específicas. A partir desse entendimento, Osvaldo tem clareza que entre suas
atribuições está:
A ordenação da formação de recursos humanos.
A coordenação das redes assistenciais.
A prestação de serviços de assistência à saúde.
A avaliação e o controle das ações e dos serviços de saúde.
GAB C
05. No processo de planejamento o gestor de saúde pode utilizar diferentes
recursos para a tomada de decisão. Entre esses recursos está uma ferramenta
eletrônica disponibilizada pelo Ministério da Saúde que pode ser utilizada na
identificação das necessidades de saúde e orientação do planejamento
integrado dos entes federativos. Essa ferramenta é:
A Comissão Intergestora.
A Diretriz Terapêutica.
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O Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde.
O Mapa da Saúde.
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