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1 TERMO DE CONSENTIMENTO PARA COLETA DE EXAMES PARA COVID-19 Este documento tem por objetivo informar-lhe sobre os diferentes testes para detecção do vírus da COVID-19, bem como as instruções e os respectivos riscos. 1. RT-PCR para COVID19 É considerado o padrão-ouro no diagnóstico da COVID-19, cuja confirmação é obtida através da detecção do RNA do SARS-CoV-2 na amostra analisada, preferencialmente obtida de raspagem de nasofaringe e orofaringe. A coleta deve ser feita de preferência entre o terceiro e o sétimo dia após o início dos sintomas, pois ao final deste período a quantidade de RNA tende a diminuir. Ou seja, o teste RT-PCR identifica o vírus no período em que está presente no organismo, tornando possível aplicar a conduta médica apropriada: internação, isolamento social ou outro procedimento pertinente para o caso em questão. A coleta do exame é realizada através de swab que colhe secreção em nasofaringe e orofaringe. O procedimento pode causar incomodo e/ou pequenas escoriações na mucosa. Esses sintomas são temporários e geralmente sem gravidade, mas caso persista o incômodo e o sangramento ou ainda, caso tenha alguma dúvida adicional, procure um médico para avaliação. Assim como os exames laboratoriais tradicionais, os exames moleculares são influenciados por fatores técnicos e pela sensibilidade e especificidade dos métodos utilizados. São três os resultados possíveis: detectado, não detectado e inconclusivo. O resultado “detectado”, ou seja, positivo para COVID-19, confirma que foram amplificados todos os marcadores específicos do SARS-CoV-2 na amostra analisada. O “não detectado” sugere que o resultado seja negativo para COVID-19 no momento da coleta da amostra. Como qualquer exame laboratorial, existe a possibilidade que o resultado seja negativo na presença da doença (resultados falsos-negativo). Essa situação depende da capacidade do exame, material escasso no momento da coleta e do momento que o exame foi colhido durante o curso da doença. Por esse motivo, o diagnóstico da doença envolve uma conjuntura de informações, como manifestações clínicas, epidemiológicas e o próprio resultado do exame. Resultado inconclusivo corresponde à amplificação parcial dos marcadores para COVID-19 nas amostras analisadas, não sendo possível afirmar a presença do vírus, nesse caso sugere-se a realização de um novo exame. O resultado inconclusivo é decorrente dos mesmos fatores citados anteriormente (coleta de amostra em uma fase muito precoce ou tardia da infecção e material escasso no momento da coleta). 2 Teste sorológico para COVID-19 São testes qualitativos para triagem que detectam anticorpos produzidos pelo organismo em pessoas que foram expostas ao vírus COVID-19. Consiste em imunoensaio cromatográfico rápido para a detecção qualitativa de anticorpos IgG e IgM para 2019-nCoV em amostra de sangue total, soro ou plasma. Neste caso, o exame é realizado, a partir da amostra de sangue do paciente através de punção capilar. Para que o teste tenha maior sensibilidade é recomendado que seja realizado, pelo menos, sete dias após o início dos sintomas. Na produção das defesas do organismo, os anticorpos do tipo IgM são os primeiros a aparecer, por isso estão relacionados a infecções recentes, isto é, presentes em pacientes que podem possuir o vírus. O valor quantitativo e a titulação do vírus não são determinados neste teste. O teste rápido de COVID-19 IgG/IgM de 2019 indicará apenas presença de anticorpos IgG e IgM para 2019-nCoV na amostra e não deve ser usado como o único critério para o diagnóstico de infecções por 2019-nCoV. A principal vantagem desses testes seria a obtenção de resultados rápidos para a decisão de conduta, observando-se as principais restrições: - Possibilidade de falsos negativos, devido a janela imunológica, de cerca de sete a dez dias, podendo-se estender por até mais de vinte dias. - Possibilidade de falsos positivos, devido a presença de anticorpos não específicos. Portanto, o resultado deve ser avaliado mediante análise clínica e epidemiologia do paciente. Se o resultado do teste for negativo e os sintomas clínicos persistirem, testes adicionais de acompanhamento usando outros métodos clínicos são sugeridos. Resultados falso- positivos podem ocorrer devido à presença de anticorpos não específicos. O nível de hematócrito do sangue total pode afetar os resultados do teste e seu nível precisa estar entre 25% e 65% para obtenção de resultados precisos. Todos os resultados de exames laboratoriais devem ser analisados em conjunto com a apresentação clínica e dados epidemiológicos (contato com outras pessoas sintomáticas, prevalência do vírus em uma determinada ambiente, entre outros). Por esta razão, o laudo laboratorial deve ser levado para análise do médico, inclusive se o resultado for “não reagente”. Nenhum exame laboratorial se constitui em diagnóstico, procedimento que é de atribuição exclusiva de seu médico, associando às suas condições clínicas, medicamentos utilizados e histórico de saúde. Considerando que fui devidamente esclarecido quanto as características e particularidades dos testes para Covid19, declaro que li e entendi as informações aqui contidas e vou realizar o teste: 3 ( ) RT-PCR ( ) Teste sorológico Declaro estar plenamente satisfeita com as informações recebidas e perfeitamente inteirada do alcance e dos riscos inerentes ao procedimento, e da avaliação médica para interpretação do resultado do exame. Dados e Declaração da Usuária(o) Nome da usuária(o) _____________________________________________________________________ CPF: _____________________________ RG: ______________________________ Endereço: _______________________________________________________________________________ Nome do Cônjuge: (se aplicável)________________________________________________________ CPF______________________________ RG: _______________________________ Assinatura: ______________________________________________________________________________ _______________________, ____ de ____________ de _____. (Localidade) (data) Dados do responsável Legal, em caso de menor de idade: ( ) pai ( ) mãe Nome:___________________________________________________________________________________ CPF______________________________ RG: _______________________________ Endereço: _______________________________________________________________________________ Declaração do(a) Médico(a) :
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