ESCALA DE GLASGOW MODIFICADA

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Escala de coma de Glasgow modificada
ANA LUÍSA RUBIM
A escala de Glasgow foi criada para avaliar o rebaixamento de consciência em pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE), mas hoje é utilizada em vários cenários de rebaixamento da consciência. Um novo fator foi acrescentadona escala: a reatividade pupilar. Essa modificação foi uma tentativa de obter melhores informações sobre o prognósticono traumatismo cranioencefálico. Nasceu então a versão mais recente da escala, denominada escala de coma de Glasgow com resposta pupilar (ECG-P).
Sendo assim, essa escala avalia 3 domínios:
· Abertura ocular: vai de 1 a 4. 
4 = abertura ocular espontânea.
3 = quando o paciente abre o olho ao estímulo verbal. 
2 = abre o olho ao estímulo doloroso. 
1 = não abre o olho, mesmo com o estímulo doloroso.
· Resposta verbal: vai de 1 a 5.
5 = quando o paciente fala orientado.
4 = quando o paciente fala confuso.
3 = quando o paciente fala frases inapropriadas.
2 = fala palavras incompreensíveis e emite sons incompreensíveis. 
1 = quando o paciente não fala. 
· Resposta motora: vai de 1 a 6.
6 = quando o paciente obedece a comandos normalmente. 
5 = quando o paciente localiza a dor ao estímulo doloroso. 
4 = quando o paciente retira o membro ao estímulo doloroso. 
3 = quando o paciente faz flexão patológica ao estímulo doloroso.
2 = quando o paciente faz extensão patológica ao estímulo doloroso. 
1 = quando o paciente não faz nenhum movimento ao estímulo doloroso. 
Sendo assim, o Glasgow total vai de 3 a 15 (já que abertura ocular vai de 1 a 4; resposta verbal de 1 a 5 e resposta motora de 1 a 6). 
E o Glasgow P (modificado) adiciona a avaliação pupilar (feita com a foto reação) ao Glasgow original. 
· Avaliação pupilar
0 = se ambas as pupilas forem fotorreagentes. 
- 1 = se uma pupila reage (uma das pupilas fotorreagente).
- 2 = nenhuma pupila reage (as duas pupilas não são fotorreagentes).
Então, subtrai-se essa avaliação pupilar do Glasgow original, de modo que o Glasgow P vai de 1 até 15.
O Glasgow modificado adiciona especificidade e acurácia para avaliar o paciente. 
A interpretação é feita pela soma dos pontos: 
- Onde 15 é normal; 
- 11 é coma superficial; 
- A partir de 8 já intuba; 
- 7 pontos é coma intermediário; 
- 4 indica coma profundo