2- Esôfago, estômago e intestino

Prévia do material em texto

Luísa Ribeiro- MED 105 
 
 Esôfago, estômago e intestino
Esôfago 
• Um órgão em forma de tubo que 
conduz o alimento da orofaringe até 
o estômago 
• Possui músculos longitudinais, mucosa, 
submucosa, músculos circulares e 
camada adventícia (até ultrapassar o 
diafragma)/serosa (na cavidade 
abdominal) (essa ordem é de 
posterior para anterior) 
• Mucosa com pregas longitudinais 
o Epitélio pavimentoso 
estratificado não queratinizado 
o Lâmina própria- glândula 
esofágica da cárdia e 
ocasionais nódulos linfóides 
o Muscular da mucosa- feixes de 
fibra muscular 
 
• Submucosa- tecido fibroelástico 
o Glândulas esofágicas 
propriamente ditas 
o Células mucosas- muco- núcleo 
achatado e próximo ao basal 
o Células serosas- pepsinogênio e 
lisozima- núcleo arredondado 
central 
 
• Muscular- feixes de fibras musculares 
o Camadas interna- circular 
o Camada externa- longitudinal 
o Parte cervical- músculo 
esquelético 
o Parte torácica- músculo 
esquelético e liso 
o Parte abdominal- músculo liso 
• Adventícia- recoberto por adventícia 
até ultrapassar o diafragma 
o Vira serosa na parte 
abdominal- entra em contato 
com o peritônio 
• Esfíncter faringoesofágico- previne 
refluxo do esôfago para a faringe 
• Esfíncter gastroesofágico interno e 
externo- previne refluxo do estômago 
para o esôfago 
• Esôfago de Barret- Metaplasia= 
substituição (reversível ou não) da 
mucosa do epitélio pavimentoso 
estratificado do esôfago por células 
colunares características do intestino 
o Material ácido em contato 
com esôfago 
 
 
Luísa Ribeiro- MED 105 
 
Transição esôfago-estômago 
• A) Mucosa- n°1 é o epitélio 
pavimentoso estratificado apoiado 
sobre sua lâmina própria 
• B) Submucosa- povoada de glândulas 
esofágicas 
• C) Muscular- dividida em circular 
interna e longitudinal externa 
• D) Serosa 
• Reparar que de 1→ 2 vai mudando de 
epitélio pavimentoso estratificado 
para um epitélio colunar, típico do 
estômago 
• O número de glândulas vai reduzindo 
ao passar do esôfago para o 
estômago 
• Ocorre espessamento da camada 
muscular, que vai formar o esfíncter 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Estômago 
• Assim que o esôfago desemboca no 
estômago, temos o fundo gástrico, 
que irá se continuar com o corpo 
gástrico 
• A mucosa e a parede voltadas para a 
luz estomacal são bastante 
pregueadas, e conforme o estômago 
dilata, elas desaparecem 
temporariamente 
• A superfície do estômago se invagina 
em estruturas chamadas fossetas 
gástricas, que se encontra com as 
glândulas presentes na mucosa (as 
glândulas são o fundo da fosseta) 
• Mucosa 
o Epitélio cilíndrico/colunar 
simples- muco visível 
o Lâmina própria- tecido 
conjuntivo frouxo e numerosas 
glândulas- plasmócitos, 
fibrócitos e ocasionais células 
musculares 
o Muscular da mucosa 
• Submucosa- tecido conjuntivo 
fibroelástico 
o Não tem glândulas 
o Plexo nervoso submucoso 
o Rica em vasos sanguíneos e 
linfáticos 
• Muscular- fibras oblíquas 
o Interna- circular 
o Externa- longitudinal 
o Plexo nervoso mioentérico 
• Serosa- fina camada de tecido 
conjuntivo frouxo coberto por um 
epitélio pavimentoso simples 
o Contínua com o peritônio 
 
Luísa Ribeiro- MED 105 
 
• Fosseta gástrica- invaginações do 
epitélio- glândulas soltam conteúdo 
(secreção gástrica) 
Fosseta gástrica 
• Cel mucosa superficial- muco (fluido 
visível com mucina) 
o Reveste e protege o estômago 
• Cel mucosa do pescoço/colo- muco 
(fluido visível com mucina) 
o Localizada no istmo 
• Cel parietal/oxíntica- ácido clorídrico 
(HCl) e fator intrínseco gástrico 
o Sofre invaginação da 
membrana apical, que formam 
canalículos intracelulares 
revestidos por microvilos 
• Cel principal/zimogênica- 
pepsinogênio, renina e lipase gástrica 
o Nas glândulas gástricas 
• Cel enteroendócrina (SNED)- 
gastrina/histamina 
o Nas glândulas gástricas 
• Cel tronco regenerativas- no istmo 
o Reposição da parede gástrica 
quando sofre algum dano 
 
Mucosa cárdica 
• Fossetas mais rasas 
• Abundância de células mucosas 
superficiais 
• Ausência de células principais/ 
zimogênicas 
• Base das glândulas altamente 
contorcidas 
Antro pilórico/ mucosa pilórica 
• Fossetas mais profundas 
• Abundância de células mucosas do 
colo 
• Base das glândulas é contorcida e 
ramificada 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Intestino delgado 
• Órgão altamente especializado para 
aumentar a superfície de contato e a 
área para absorção de nutrientes 
• Adaptações 
o Pregas circulares (plicae 
circularis /valvas de Kerckring) 
o Vilos- cél caliciformes, lâmina 
própria, capilar linfático, 
linfócitos, músculo liso, borda 
em escova 
o Glândula/ cripta de Lieberkuhn- 
cel regenerativa, do SNED, de 
paneth- glândulas tubulosas (às 
vezes ramificadas) simples que 
se abrem nos espaços 
intervilosos como perfurações 
do revestimento epitelial 
• Mucosa 
o No duodeno 
o Pregas circulares- projeta para 
fora- aumentar a superfície de 
contato com o quimo 
Luísa Ribeiro- MED 105 
 
o Vilos- epitélio colunar simples + 
lâmina própria- enterócito, que 
é uma célula absortiva 
superficial; possui células 
caliciformes (secretam 
mucinogênio). Os capilares 
sanguíneos e linfáticos chegam 
pela submucosa e vão até a 
parte superior dos vilos. 
o Epitélio colunar/cilíndrico 
simples, uma lâmina própria e 
uma camada muscular 
o Criptas 
• Submucosa 
o Tecido conjuntivo fibroelástico 
o Suprimento linfático e vascular 
o Sai o plexo submucoso 
o Glândulas de brunner 
• Muscular 
o Interna- circular 
o Externa- longitudinal 
o Plexo mioentérico sai e chega 
até a mucosa 
• Serosa 
 
 
Adaptações 
• Pregas circulares (plicae circularis 
/valvas de Kerckring)- projeta para 
fora- aumentar a superfície de 
contato com o quimo 
• Vilos- cél caliciformes, lâmina própria, 
capilar linfático, linfócitos, músculo liso, 
borda em escova 
• Glândula/ cripta de Lieberkuhn- cel 
regenerativa, do SNED, de paneth 
o Glândulas tubulosas (às vezes 
ramificadas) simples que se 
abrem nos espaços intervilosos 
como perfurações do 
revestimento epitelial 
• Enterócitos- células colunares altas; 
projeções da membrana apical para 
o lúmen (microvilosidades) criam a 
característica planura estriada 
conhecida como borda em escova 
o Digestão terminal e absorção 
de água e nutrientes que são 
transportados até a lâmina 
própria, sendo entregues aos 
capilares presentes ali 
o Reesterificação de ácidos 
graxos em triglicerídeos 
o Formação dos quilomícrons 
o Transporte da maior parte dos 
nutrientes absorvidos para a 
lâmina própria 
o Na parte apical temos o 
glicocálice e microvilosidades, 
que participa da adesão 
célula-célula, além de fazer 
reconhecimento celular 
 
• Células caliciformes 
o Glândulas unicelulares 
o Menos abundantes no 
duodeno e aumentam em 
direção ao íleo 
o Gotículas de mucinogênio- 
glicoproteínas ácidas que 
quando liberadas na superfície 
apical se hidratam e formam 
Luísa Ribeiro- MED 105 
 
uma camada de muco que 
protege a mucosa 
o Esse muco serve para proteger 
a parede intestinal do ph ácido 
do quimo, que é oriundo do 
estômago 
 
• Células de Paneth- na porção basal 
das criptas 
o Muitos grânulos eosinofílicos 
o Células exócrinas- imunidade 
inata- defensinas (combate 
fungos) e lisozima (combate 
bactérias láticas) 
 
• Células do SNED- secretam hormônios 
• Glândulas de Brunner 
o Glândulas tubulares 
enoveladas- atravessam a 
muscular da mucosa- perfuram 
a base das criptas- secretam 
na luz 
o Muco alcalino- protege a 
mucosa da acidez, pH ótimo 
para ação de enzimas 
pancreáticas 
o Hormônio urogastrona- inibe a 
produção de HCl, aumenta 
velocidade mitótica das células 
epiteliais 
• Tecido Linfoide Associado ao Trato 
Digestivo (GALT)- placas de Peyer 
o Está presente em maior 
quantidade no íleo 
o Possui umepitélio colunar 
riquíssimo em células 
caliciformes (lembrar que a 
quantidade vai aumentando 
na direção duodeno → íleo) 
o Placas de Peyer- invaginações 
o Possui as criptas intestinais que 
desembocam entre os vilos 
o Cobre também a lâmina 
própria e a submucosa 
• Células M 
o Células epiteliais especializadas 
que recobrem folículos linfoides 
das placas de Peyer no íleo 
o Invaginações contendo 
linfócitos e Células 
Apresentadoras de Antígenos 
(APCs)- ela própria pode 
endocitar antígenos e 
transportar para macrófagos 
adjacentes 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Duodeno Jejuno Íleo 
 
 
 
 
 
Intestino grosso 
• Absorção de água e íons do quimo 
Ceco e colo 
• Não possui vilos 
• Apenas a cripta que possui: 
enterócitos, célula regenerativa, 
Luísa Ribeiro- MED 105 
 
células caliciformes e células 
enteroendócrinas 
• Glândula/Cripta de Lieberkühn sem 
células de Paneth- revestida por 
epitélio colunar 
• Possui camada mucosa com epitélio 
colunar simples, lâmina própria e 
muscular da mucosa 
• Possui a camada submucosa (sem 
glândulas) 
• Possui a camada muscular, na qual a 
longitudinal externa não é contínua, 
mas agrupada em 3 feixes musculares, 
formando as tênias do cólo 
o O constante tônus dessas tênias 
formam as haustrações do 
intestino grosso 
• Abundância de células caliciformes 
(pois ela aumentam do ceco para o 
colo sigmóide) 
• A serosa apresenta numerosas bolsas 
formadas por tecido adiposo 
unilocular, chamados apêndices 
epiplóicos 
• Camada longitudinal externa não é 
contínua, mas agrupada em 3 feixes 
musculares- tênias do colon 
• A serosa apresenta numerosas bolsas 
formadas por tecido adiposo 
unilocular, chamados apêndices 
epiplóicos 
 
Reto e canal anal 
• Glândulas/Criptas de Lieberkühn mais 
profundas e em menor número 
o Estão ausentes na metade 
distal do canal anal 
• Glândulas/Criptas de Lieberkühn 
ausentes na metade distal do canal 
anal 
• Mucosa com pregas longitudinais 
(colunas retais de Morgani) 
• Mucosa intestinal substituída por 
epitélio pavimentoso estratificado 
• Submucosa anal e muscular externa 
• Plexos venosos hemorroidários 
• Camada muscular externa torna-se 
mais espessa para formar o músculo 
do esfíncter anal externo 
• Músculos do assoalho da pelve 
formam o esfíncter anal externo 
o Contar também com os 
músculos do assoalho da pelve 
para formá-lo 
 
Apêndice 
• É um divertículo do ceco 
• Epitélio cilíndrico simples 
• Menor número e tamanho de 
glândulas/criptas 
• Não possui tênias do colon 
• Possui nódulos linfáticos