Retocolite u e doença de chohn

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Definição 
Doença intestinal inflamatória (DII) é uma 
condição crônica resultante da ativação 
imunológica inapropriada da mucosa. 
- Retocolite ulcerativa – forma ulceras 
- Doença de Crohn- lesões transmural 
 
 
- Causas Não bem definidas, Acredita -se em 
efeitos combinados 
. 
 
 
Etiopatogenia 
 
 
Doenças inflamatórias com curso clínico 
intermitente e recidivante. Retocolite 
ulcerativa e doença de Crohn. 
Características clínicas comuns: doenças 
crônicas, recorrentes, associadas à diarreia 
crônica, imunomediadas, risco aumentado para 
desenvolvimento de adenocarcinoma. 
Diferenças: clínicas, endoscópicas e 
patológicas. 
 
Doença de Crohn 
A doença de Crohn (DC) é um distúrbio de 
etiologia desconhecida caracterizado por 
inflamação crônica TRANSMURAL do trato 
gastrointestinal. 
Pode envolver alguma ou todas as partes do 
trato gastrointestinal como um todo, desde a 
boca até a área perianal, embora geralmente 
seja observada nas regiões ceco, perianal e íleo 
terminal 
Fatores multifatoriais 
hereditário, agente microbiológico, hábitos 
alimentares, tabagismo, AINES 
Sinais: ataques intermitentes de diarreia, 
relativamente 
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leves, febre e dor abdominal - dor quadrante 
inferior direito 
-Aproximadamente 20% dos pacientes 
apresentam doença aguda com dor no 
quadrante inferior direito, febre e diarreia 
sanguinolenta, que pode mimetizar apendicite 
aguda ou perfuração do intestino 
- LESÕES SALTEADAS 
 
Inicial 
Infiltrado inflamatório ao redor das criptas 
intestinais Evolui Ulceração (úlcera 
aftosa) Lesões múltiplas e se fundem alongadas 
e serpertiformes Comprometimento 
camadas mais profundas e formam granulomas 
não caseosos esses granulomas afetam 
todas as camadas da parede intestinal e os 
linfonodos mesentéricos e regionais Edema/ 
Fibrose/ Hipertrofia muscular/Estenose 
 
 
 
A- Estenose do intestino delgado. 
B. Úlceras lineares na mucosa, as quais 
conferem uma aparência de pavimentação 
com pedra à mucosa, e espessamento da 
parede intestinal (edema) 
C. Perfuração e serosite associada. 
D. Gordura residual mesentérica ao redor da 
superfícies serosa (gordura trepadeira) 
 
A. Criptas normalmente retas e paralelas 
tornam-se ramificadas bizarras 
B. Granuloma não caseoso 
C. Granulomas submucosos e serosos 
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INFLAMAÇÃO TRANSMURAL 
A inflamação é crônica inespecífica - formação 
de granulomas epitelióides em cerca de 60% 
dos casos. Até hoje não foi demonstrado um 
agente infeccioso e a discussão sobre a 
patogênese continua. 
 
 
 
 
 
 
 
Retocolite Ulcerativa (RCU) 
A retocolite ulcerativa é caracterizada por 
processo inflamatório crônico do CÓLON e 
RETO recidivante e remitente que atinge a 
MUCOSA E SUBMUCOSA 
-Retocolite/Colite/Colite aguda grave/ Colite 
fulminante 
 
Existem três distribuições predominantes 
comuns à doenças: 
1. Todo cólon - pancolite 
2. Localizada no lado esquerdo 
3. Envolvem cólon sigmóide e reto 
 
Macroscopia 
Úlceras de base larga 
Mucosa regenerativa frequentemente formam 
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protuberâncias no lúmen para criar 
pseudopólipos 
A destruição da mucosa e os excessos de tecido 
de granulação formam excrescências das 
mucosas polipoides, conhecidas como pólipos 
inflamatórios e pseudopólipos 
 
(A) Visão endoscópica da colite ulcerativa grave 
com ulceração e material mucopurulento 
aderido. 
(B) Colectomia total com pancolite mostrando 
doença ativa, com mucosa vermelha granular no 
ceco (à esquerda) e mucosa lisa e atrófica 
distalmente (à direita). 
(C) Demarcação nítida entre colite ulcerativa 
ativa (parte inferior do campo) e normal (parte 
superior do campo). 
 
C. Pólipos inflamatórios 
D. Pontes mucosas (pólipos fundidos) 
 
 
 
Características similares a Crohn 
Infiltrados inflamatórios, abscessos crípticos, 
distorção da cripta e metaplasia epitelial 
pseudopilórica 
A. Abscessos de cripta - coexistente depleção de 
mucina das células caliciforme 
B. Metaplasia pseudopilórica (parte inferior). 
 
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