Feridas Crônicas

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Feridas 
Feridas Epidérmicas: são feridas 
que envolvem apenas a epiderme. 
A crosta formada por sangue, 
restos celulares desvitalizados e 
partículas de tecido sofre um 
processo de reepitelização, com 
resposta celular em 24/48 horas. 
Migram da membrana basal até o 
local afetado – mitose, a crosta 
desprende-se. 
Feridas Dérmicas: atingem a 
epiderme e a derme, podendo 
chegar até os tecidos subcutâneos. 
Afetando musculatura e ossos, 
pode-se chamar de feridas de 
espessura total. É um processo 
complexo que envolve 4 fases: 
hemostasia, fase inflamatória, fase 
proliferativa, fase de 
remodelamento ou reparadora. 
Tipos de cicatrização: 
 Primeira intenção: o tecido 
de granulação não é visível, 
e a formação de cicatriz é 
mínima. No período pós 
operatório, as feridas são 
cobertas com curativo estéril 
seco. 
 Segunda intenção: ocorre em 
feridas infectadas ou em 
feridas nas quais as bordas 
não foram aproximadas. É 
coberta com curativos 
umedecidos em solução 
fisiológica e cobertos com 
curativo estéril seco. 
 Terceira intenção: é usada 
para feridas profundas que 
não foram suturadas 
inicialmente ou se romperam 
e são ressuturadas, 
aproximando assim 2 
superfícies de granulação. 
Normotróficas: a pele adquire o 
aspecto de textura e consistência 
anterior ao trauma. 
Atróficas: sua maturação não 
atinge o trofismo fisiológico 
esperado, e surge por perda de 
substância cutânea inadequada. 
Hipertróficas: o colágeno é 
produzido em quantidade normal, 
mas sua organização é 
inadequada. Aspecto não 
harmônico mas respeita o limite da 
pele. 
Queloides: estende-se além dos 
limites da cicatriz e é mais comum 
em regiões como ombro, tórax e 
orelha. Não regride com o tempo e 
pode gerar nódulos, deixando a 
região afetada mais alta. 
Classificação das 
feridas 
Causa: 
 Cirúrgicas: provocadas 
intencionalmente por 
incisão, excisão ou punção. 
 Traumáticas: provocadas 
acidentalmente por agente 
mecânico, químico ou físico. 
 Ulcerativas: feridas 
escavadas, circunscritas na 
pele, resultantes de 
traumatismo ou 
impedimento de suprimento 
sanguíneo; 
Conteúdo microbiano: 
 Limpas: em condição 
asséptica, sem 
microrganismos. 
 Limpas contaminadas: 
feridas com tempo inferior a 
6h entre trauma e 
atendimento. 
 Contaminadas: feridas com 
tempo maior de 6h entre 
trauma e atendimento, sem 
sinal de infecção. 
 Infectadas: feridas com 
presença de agente 
infeccioso, reação 
inflamatória, destruição de 
tecidos, podendo conter pus. 
Grau de abertura: 
 Abertas: bordas da pele 
afastadas. 
 Fechadas: bordas da pele 
estão justapostas. 
Tempo de cicatrização: 
 Agudas: feridas recentes. 
 Crônicas: tempo de 
cicatrização maior que o 
esperado. 
Tratamento: feito por meio de 
curativos (limpeza e 
desbridamento, coberturas). Para 
limpeza da ferida utilizar soro 
fisiológico 0,9% morno em jato, 
fraco de 500ml com ponteiras, 
deve ser exaustiva até a retirada 
dos debris. Depois cobrir.