4. Políticas de Saúde EC29 a RAs

Prévia do material em texto

Profª Maria Carla Vieira Pinho
Profª Rosana David
Profª Eli Ikuta
Políticas Públicas de Saúde
Déc. 70 e 80 1986
8ª Conferência 
de Saúde
1988
Constituição 
Federal - SUS
Movimento 
Sanitário
1991/931990
Leis 
Orgânicas 
da Saúde
NOB 96
Gestão Plena 
do Município
PAB
1996
Pacto da 
Saúde
1999
Emenda 
Constitucional 29
2006 2021
Rede de 
Atenção à 
Saúde
NOB 91
NOB 93
2010
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS
• Emenda Constitucional 29/2000 
Regulamentada pela Lei Complementar 141 de 2012
Governo Federal: 15% DA RECEITA CORRENTE 
LÍQUIDA
Estados: contribui com pelo menos 12% da base 
vinculável
Municípios: contribui com pelo menos 15% da base 
vinculável 
Reforça a obrigatoriedade desses recursos serem 
aplicados por meio dos respectivos Fundos de Saúde, 
que serão acompanhados e fiscalizados pelos 
Conselhos de Saúde”. 
EC 29: Constitucionalizou o 
Fundo de Saúde e o Controle Social
Ӄ um conjunto de reformas 
institucionais do SUS 
pactuado entre as três esferas 
de gestão (União, Estados e 
Municípios)”.
Pacto pela Saúde
Objetivo:
“Promover inovações nos processos e 
instrumentos de gestão, visando 
alcançar maior eficiência e qualidade
das respostas do SUS. Ao mesmo 
tempo, o Pacto pela Saúde redefine 
as responsabilidades de cada gestor
em função das necessidades de saúde 
da população e na busca da equidade 
social”. 
Pacto pela Saúde
“ Estas prioridades são expressas 
em objetivos e metas no Termo 
de Compromisso de Gestão e 
estão detalhadas no documento 
Diretrizes Operacionais do 
Pacto pela Saúde”.
• Pacto pela Vida
• Pacto em defesa do SUS
• Pacto da Gestão do SUS 
Pacto pela Saúde
Pacto pela Saúde
Filme:
0 Pacto da Saúde
Pacto pela Vida
“É o compromisso entre os gestores do SUS em 
torno de prioridades que apresentam impacto 
sobre a situação de saúde da população 
brasileira. A definição de prioridades deve ser 
estabelecida por meio de metas nacionais, 
estaduais, regionais ou municipais”.
Pacto pela Saúde
Filme:
1 Pacto pela Vida
Pacto pela Vida
Prioridades e objetivos:
1. Saúde do Idoso:
Implantar a Política Nacional de Saúde da 
Pessoa Idosa, buscando a atenção integral.
2. Câncer de Colo de Útero e de Mama:
Contribuir para a redução da mortalidade por 
câncer de colo do útero e de mama.
3. Mortalidade Infantil e Materna:
Reduzir a mortalidade materna, infantil 
neonatal, infantil por doença diarréica e por 
Pneumonias.
4. Doenças emergentes e endemias, com 
ênfase na Dengue, Hanseníase, Tuberculose, 
Malária e Influenza
5. Fortalecer a capacidade de resposta do 
sistema de saúde às doenças emergentes e 
endemias.
Pacto pela Vida
Prioridades e objetivos:
6. Promoção da Saúde:
Elaborar e implantar a Política Nacional de Promoção da 
Saúde (adoção de hábitos saudáveis, internalizar a 
responsabilidade individual da prática de atividade física 
regular, alimentação saudável e combate ao tabagismo).
7. Atenção Básica à Saúde
Consolidar e qualificar a ESF
como modelo de atenção básica 
à saúde e como centro ordenador das redes 
de atenção à saúde 
do SUS.
Pacto pela Vida
Prioridades e objetivos:
• Elaborar e divulgar a carta dos direitos dos 
usuários do SUS 
• Implementar um projeto permanente de 
mobilização social
Pacto pela Defesa do SUS
Pacto pela Saúde
Filme:
2 Pacto em Defesa 
do SUS
• Fortalecimento das diretrizes do SUS: 
Descentralização, Regionalização
• Financiamento
Pacto da Gestão do SUS
Pacto pela Saúde
Filme:
3 Pacto pela 
Gestão do SUS
Pacto pela Saúde - 2006
• Aprovado pelos intergestores tripartite em 2006:
- Ministro da Saúde
- Presidente do Conselho Nacional de Secretários de 
Saúde – CONASS
- Presidente do Conselho Nacional de Secretarias 
Municipais de Saúde – CONASEMS
• Operacionalizado por meio do documento de Diretrizes 
Operacionais do Pacto pela Saúde 2006.
Portaria 4.279/2010 
Rede de Atenção à Saúde
Tripla carga de doenças
Doenças 
Crônicas
Violência 
Urbana
Doenças 
infeciosas
Mendes, 2011
Transição Epidemiológica
Entrando no assunto
• Modelos de atenção à saúde:
▫ Conjunto de ações e serviços, bem como a 
forma de sua organização e oferta, para 
proporcionar atenção à saúde da população 
BRASIL, 2012
FONTE: MINISTÉRIO DA SAÚDE (2010)
REDES
DE ATENÇÃO À 
SAÚDE
ORGANIZADAS
por critérios de eficiência 
INTEGRADAS
a partir da complementaridade 
OBJETIVADAS
pela provisão de 
atenção contínua e 
integral
CONSTRUÍDAS
mediante o 
planejamento, e o 
financiamento tripartite
VOLTADAS
Para as necessidades 
populacionais 
Características RAS MS
Filme: 
Rede de Atenção à Saúde
PORTARIA Nº 2.979, DE 12 DE NOVEMBRO DE 2019
Institui o Programa Previne Brasil, que estabelece
novo modelo de financiamento de custeio da
Atenção Primária à Saúde no âmbito do Sistema
Único de Saúde, por meio da alteração da Portaria
de Consolidação nº 6/GM/MS, de 28 de setembro
de 2017.
Art. 9º O financiamento federal de custeio da
Atenção Primária à Saúde (APS) será
constituído por:
I - capitação ponderada;
II - pagamento por desempenho;
III - incentivo para ações estratégicas.
Art. 10. O cálculo para a definição dos incentivos financeiros da 
capitação ponderada deverá considerar: 
I - a população cadastrada na equipe de Saúde da Família
(eSF) e equipe de Atenção Primária (eAP) no Sistema de
Informação em Saúde para a Atenção Básica (SISAB);
II - a vulnerabilidade socioeconômica da população
cadastrada na eSF e na eAP;
III - o perfil demográfico por faixa etária da população
cadastrada na eSF e na eAP; e IV - classificação geográfica
definida pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística
(IBGE).
Parágrafo único.
O cálculo que trata o caput será baseado no
quantitativo da população cadastrada por
eSF e eAP, com atribuição de peso por
pessoa, considerando os critérios de
vulnerabilidade socioeconômica, perfil
demográfico e classificação geográfica.
Do Pagamento por Desempenho
Art. 12-C. O cálculo do incentivo financeiro do pagamento
por desempenho será efetuado considerando os resultados
de indicadores alcançados pelas equipes credenciadas e
cadastradas no SCNES (Sistema de Cadastro Nacional dos
Estabelecimentos de Saúde).
§1º O valor do pagamento por desempenho será calculado a
partir do cumprimento de meta para cada indicador:
I - processo e resultados intermediários das equipes;
II - resultados em saúde;
e III - globais de APS.
Incentivo para Ações Estratégicas
Art. 12-G. O cálculo para a definição dos recursos 
financeiros para incentivo para ações estratégicas deverá 
considerar: 
I - as especificidades e prioridades em saúde; 
II - os aspectos estruturais das equipes; 
III - a produção em ações estratégicas em saúde
Programas e estratégias:
Saúde na Hora; Equipe Saúde Bucal; Equipe Consultório 
de Rua etc...
 90% da população de algum modo, usa o SUS
 28,6% da população é usuária exclusiva do SUS
 61,5% usa o SUS e algum outro sistema
 8,7% da população não usa o SUS
Relevância do SUS
Qual a importância do SUS no Brasil??? 
Questões Norteadoras 
1) A Reforma Sanitária impulsionou a criação do SUS. Qual o
ano e onde o SUS foi criado?
2) Quais os princípios doutrinários e organizativos do SUS?
3) Quais são as leis que legalizaram o SUS? E qual a proposta
de cada lei?
4) O que significa Modelo de Atenção à Saúde?
5) A busca do princípio constitucional da integralidade só tem
chance de ser conquistada a partir das Redes de Atenção à
Saúde (RAS). O que é a RAS?