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1 FCM 2021.1 – MEDICINA REBECA ALVES O sistema linfático tem três funções principais: - Drena o excesso de líquido intersticial dos espaços teciduais e o devolve ao sangue. Esta função conecta-o intimamente o sistema linfático com o sistema circulatório. - Transporta lipídios oriundos da dieta. Os vasos linfáticos transportam lipídios e vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K) absorvidas pelo sistema digestório até o sangue. - Desempenha respostas imunológicas. O tecido linfático inicia respostas altamente específicas contra microrganismos ou células anormais específicas. Com o auxílio dos macrófagos, as células T e B reconhecem células estranhas, micróbios, toxinas e células cancerosas. ÓRGÃOS E TECIDOS LINFÁTICOS ÓRGÃOS LINFÁTICOS PRIMÁRIOS (onde as células-tronco se dividem e se tornam imunocompetentes): medula óssea (dos ossos chatos e epífises de ossos longos nos adultos) e o timo. ÓRGÃOS E TECIDOS LINFÁTICOS SECUNDÁRIOS (onde ocorre a maior parte das respostas imunes): linfonodos, baço e os nódulos linfáticos. TIMO: é um órgão bilobado localizado no mediastino entre o esterno e a aorta 2 FCM 2021.1 – MEDICINA REBECA ALVES LINFONODOS: Localizados ao longo dos vasos linfáticos estão aproximadamente 600 linfonodos em forma de feijão. Vista anterior de um linfonodo inguinal TIMO 3 FCM 2021.1 – MEDICINA REBECA ALVES BAÇO: estrutura oval, é a maior massa única de tecido linfático do corpo, tendo aproximadamente 12 cm de comprimento. Está localizado na região do hipocôndrio esquerdo, entre o estômago e o diafragma. A face superior do baço é lisa e convexa e se adapta à face côncava do diafragma. NÓDULOS LINFÁTICOS (folículos): não são considerados órgãos, são massas ovaladas de tecido linfático que não são cercadas por uma cápsula. Embora muitos linfonodos sejam pequenos e solitários, alguns ocorrem em múltiplos grandes agregados em partes específicas do corpo. Entre estes estão as tonsilas na região da faringe e os nódulos linfáticos agregados do íleo do intestino delgado. Tonsilas palatinas situam -se diretamente posterior à boca e ao palato, na parede lateral da faringe. Essas são as maiores tonsilas. Tonsila lingual situa -se na superfície posterior da língua. Tonsila faríngea (adenoides) situa -se no teto faríngeo. Tonsila tubária situa-se posteriormente ao ósteo faríngeo da tuba auditiva. 1- MARGEM SUPERIOR DO BAÇO 2- EXTREMIDADE POSTERIOR DO BAÇO 3- FACE DIAFRAGMÁTICA DO BAÇO 4- MARGEM INFERIOR DO BAÇO 5- EXTREMINADAD E ANTERIOR DO BAÇO 4 FCM 2021.1 – MEDICINA REBECA ALVES Fluxo de líquido: capilares sanguíneos (sangue) → espaços intersticiais (líquido intersticial) → capilares linfáticos (linfa) → vasos linfáticos (linfa) → ductos linfáticos (linfa) → junção entre as veias jugular interna e subclávia (sangue). TONSILA FARÍNGEA TONSILA PALATINA TONSILA LINGUAL 5 FCM 2021.1 – MEDICINA REBECA ALVES Os vasos linfáticos começam como capilares linfáticos. Assim como os capilares sanguíneos convergem para formar vênulas e então veias, os capilares linfáticos se unem para formar vasos linfáticos maiores, que se assemelham em estrutura a pequenas veias, mas têm paredes mais finas e mais válvulas. Em intervalos ao longo dos vasos linfáticos, a linfa flui pelos linfonodos, órgãos encapsulados em forma de feijão que consistem em massas de linfócitos B e linfócitos T. Na pele, os vasos linfáticos se encontram no tecido subcutâneo e acompanham o mesmo trajeto das veias; os vasos linfáticos das vísceras geralmente acompanham as artérias, formando plexos em torno delas. DUCTOS E TRONCOS LINFÁTICOS: Quando os vasos linfáticos saem dos linfonodos, eles se unem para formar troncos linfáticos. Os troncos linfáticos drenam em vasos linfáticos maiores, os ductos linfáticos. TRONCOS LOMBARES → Drenam linfa dos membros inferiores, da parede e vísceras da pelve, dos rins, das glândulas suprarrenais e da parede abdominal TRONCO INTESTINAL → Drena a linfa do estômago, intestinos, pâncreas, baço e parte do fígado TRONCOS BRONCOMEDIASTINAIS → Drenam a linfa da parede torácica, pulmão e coração TRONCOS SUBCLÁVIOS → Drenam os membros superiores TRONCOS JUGULARES → Drenam a cabeça e o pescoço 6 FCM 2021.1 – MEDICINA REBECA ALVES a) Ducto torácico: - Possui de 38 a 45 cm de comprimento. É o principal ducto de retorno da linfa para o sangue. Drena linfa para o sangue venoso na junção das veias subclávia esquerda e jugular interna esquerda. - Começa como uma dilatação, a cisterna do quilo, anterior à 2ºvértebra lombar. Essa cisterna recebe a linfa do lado esquerdo da cabeça, pescoço e tórax, da parte livre do membro superior esquerdo e de todo o corpo abaixo das costelas dos vasos linfáticos intercostais e dos troncos: ✓ Troncos lombares direito e esquerdo; ✓ Tronco intestinal; ✓ Tronco jugular esquerdo; O quadrante superior direito do corpo é drenado pelos troncos jugular, subclávio e broncomediastinal direitos. Na parte superior do tórax, o ducto torácico volta-se para o lado esquerdo e deságua na circulação venosa, na junção da veia jugular interna esquerda com a veia subclávia esquerda. A linfa passa dos troncos linfáticos para dois canais principais, o ducto torácico e o ducto linfático direito e em seguida, drena para o sangue venoso. 7 FCM 2021.1 – MEDICINA REBECA ALVES 10- LINFONODOS AXILARES SUPERFICIAIS ✓ Tronco subclávio esquerdo; ✓ Tronco broncomediastinal esquerdo. b) Ducto linfático direito: - Possui 1,2 cm de comprimento e recebe linfa proveniente do lado superior direito do corpo, dos troncos: ✓ Tronco broncomediastinal direito; ✓ Tronco jugular direito; ✓ Tronco subclávio direito. - A partir do ducto linfático direito, a linfa drena para o sangue venoso na junção das veias subclávias e jugular interna direitas 8 FCM 2021.1 – MEDICINA REBECA ALVES 8- LINFONODO AXILAR PROFUNDO 9 FCM 2021.1 – MEDICINA REBECA ALVES 4- LINFONODOS INGUINAIS SUPERFICIAIS 30- LINFONODOS INGUINAIS 31- VASOS LINFÁTICOS