Abordagem do sobrepeso

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Abordagem do Sobrepeso e Obesidade na Atenção Primária em Saúde
Questão 1
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Assinale a alternativa correta que completa a afirmativa abaixo. Visando a promoção de uma alimentação saudável e o enfrentamento do sobrepeso e da obesidade, mediante os princípios da Atenção Básica (AB), ao Direito Humano à Alimentação Adequada (DHAA) e ao conceito de Segurança Alimentar e Nutricional (SAN), é importante:
Escolha uma opção:
a. Reconhecer que os alimentos são compostos por nutrientes, e não por outros significados, sendo desnecessário observar aspectos biológicos ou sociais.
b. Desenvolver ações intersetoriais no território ampliado com vistas a promover ambientes que auxiliem na adoção de um estilo de vida saudável pela população adscrita. 
Exatamente! Os alimentos são compostos por nutrientes, mas também carregam outros significados. Por isso, é necessário observar tanto aspectos biológicos quanto sociais na formulação de ações para promoção de uma alimentação saudável, sejam elas individuais ou coletivas.
c. Ressaltar que o DHAA consiste no acesso físico e econômico das pessoas aos alimentos, visto que recursos, como terra ou água, já são assegurados por natureza.
d. Compreender que os determinantes sociais de saúde (DSS) auxiliam a mensurar mudanças socioeconômicas, políticas e culturais, mas que ainda precisam ser vinculados aos efeitos na alimentação dos indivíduos.
e. Perceber que todos os usuários continuam adotando hábitos inadequados de alimentação e saúde, mesmo com orientações e acompanhamento pelos profissionais de saúde da AB.
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Sua resposta está correta.
Reconhece-se atualmente que as mudanças sociais, estruturais, econômicas, culturais e políticas possibilitaram o aumento da expectativa de vida, a diminuição da natalidade e a mudança no padrão de morbimortalidade, mudanças que têm impacto no padrão de alimentação e nutrição dos indivíduos e das famílias, com efeitos no padrão antropométrico da população, tornando o excesso de peso um problema de saúde pública.
A resposta correta é: Desenvolver ações intersetoriais no território ampliado com vistas a promover ambientes que auxiliem na adoção de um estilo de vida saudável pela população adscrita..
Questão 2
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Texto da questão
Assinale a alternativa correta que completa a afirmativa abaixo. O termo excesso de peso se refere a:
Escolha uma opção:
a. sobrepeso
b. obesidade
c. peso acima da meta da pessoa
d. sobrepeso e obesidade 
Exatamente! Conforme vimos no conteúdo, vivemos em um ambiente considerado obesogênico, que conduz os indivíduos para estilos de vida não saudáveis e de ganho de peso excessivo, com efeitos diretos na saúde.
e. concentração de gordura
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Existem várias formas de diagnosticar o excesso de peso, mas, em geral, utiliza-se o cálculo do índice de massa corporal (IMC), que é a medida com melhor custo efetividade para avaliar a concentração de gordura em adultos e com parâmetros instituídos pela Organização Mundial de Saúde (OMS, 2000).
A resposta correta é: sobrepeso e obesidade.
Questão 3
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Assinale a alternativa correta que completa a afirmativa abaixo. Ações de alimentação e nutrição devem considerar que as práticas alimentares saudáveis dependem:
Escolha uma opção:
a. do conhecimento técnico nas preparações culinárias
b. da safra dos alimentos
c. da disponibilidade e do acesso regular aos alimentos saudáveis 
Excelente! E por isso é tão importante reconhecer os tantos fatores que interferem na não adesão do usuário a práticas alimentares saudáveis, como a impossibilidade estrutural de indivíduos ou famílias.
d. das preferências alimentares por produtos industrializados, geralmente mais saudáveis
e. do complicado impacto sociocultural da reeducação alimentar, que indica a necessidade de buscar refeições fora de casa
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Sua resposta está correta.
Devemos observar se os territórios sob nossa adscrição apresentam condições e recursos adequados para que nossas orientações sejam colocadas em prática e se tornem efetivas. Ou seja, o setor saúde deve trabalhar de forma intersetorial, visto que a intersetorialidade trata da articulação entre diferentes setores e de compartilhamento de conhecimentos e poderes para atuação de maneira integrada sobre problemas e demandas.
A resposta correta é: da disponibilidade e do acesso regular aos alimentos saudáveis.
Questão 4
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Assinale a alternativa correta que completa a afirmativa abaixo. Para preservar a cultura alimentar, como profissionais de saúde, devemos:
Escolha uma opção:
a. Incentivar os indivíduos à reflexão e ao desenvolvimento do senso crítico, para que alcancem autonomia para realizar boas escolhas alimentares. 
Exatamente! Para tanto, é necessário estimular os indivíduos para que busquem desenvolver suas habilidades culinárias, resgatando receitas de família, preparadas a base de alimentos regionais, minimamente processados e culturalmente referenciados (BRASIL, 2014a; 2014b).
b. Lembrar que a adoção de padrões alimentares deve ser mantida parecida e invariável em todas as fases do ciclo de vida.
c. Reconhecer que a padronização da cozinha industrial favorece a necessidade de compatibilizar o trabalho distante do domicílio com a falta de tempo e de habilidades culinárias para o preparo das refeições, ao mesmo tempo em que favorece a cultura alimentar brasileira.
d. Promover a individualização dos modos de vida, desritualizando as refeições, reiterando a preferência por escolher produtos industrializados.
e. Incentivar o consumo de legumes, frutas e verduras entre outros produtos in natura ou minimamente processados, típicos de cada região do país, lembrando que deve ser restrita à produção local.
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Sua resposta está correta.
Ao se estimular o consumo de alimentos saudáveis regionais, pode-se auxiliar também na geração de empregos e renda em comunidades com tradição agrícola ou de agricultura familiar (BRASIL, 2014).
A resposta correta é: Incentivar os indivíduos à reflexão e ao desenvolvimento do senso crítico, para que alcancem autonomia para realizar boas escolhas alimentares..
Questão 5
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Assinale a alternativa correta que completa a afirmativa abaixo. Ao conversar com a pessoa após calcular o IMC ou medir a circunferência abdominal, e antes de dar qualquer recomendação para o manejo da obesidade ou do sobrepeso, é importante uma abordagem:
Escolha uma opção:
a. direta e persuasiva
b. generalizada e impessoal
c. empática e centrada na pessoa 
Exatamente! A abordagem se torna mais eficaz quando se identifica junto com ela quais as ideias, preocupações e expectativas sobre esse problema. Utilize técnicas de comunicação que promovam empatia e vínculo, e cuide para não estigmatizar a pessoa.
d. firme e consistente
e. acolhedora mas com informações diretas, sem vínculo
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Sua resposta está correta.
É fundamental que todo profissional de saúde busque constantemente aprimorar suas habilidades de comunicação e de tomada de decisão compartilhada, também chamada shared decision, com a pessoa.
A resposta correta é: empática e centrada na pessoa.
Questão 6
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Assinale a alternativa correta que completa a afirmativa abaixo. Para driblar a influência do marketing e da indústria de alimentos e assegurar uma alimentação saudável é importante:
Escolha uma opção:
a. Articular e promover programas que possam ajudar indivíduos, famílias e coletividades a formar hábitos de desritualização das refeições, tornando-as práticas e padronizadas.
b. Orientar indivíduos, famílias e coletividades sobre as vantagens à saúde do consumo de alimentos ultraprocessados e fast food, especialmente os que contenham propaganda referente a estilo de vida saudável.
c. Incentivar a mudança de comportamento da população brasileirade modo a orientar para a aquisição de produtos industrializados.
d. Operacionalizar oficinas a fim de que os sujeitos possam desenvolver, exercitar e partilhar habilidades culinárias, como um movimento de contraposição à aquisição e consumo de alimentos prontos. 
Isso mesmo, excelente! É interessante, também, estimular o consumo de alimentos típicos regionais e advindos de produtores locais ou da agricultura familiar. Dessa forma é possível incentivar a mudança de comportamento da população brasileira de modo a internalizar a responsabilidade individual quanto à alimentação adequada e saudável.
e. Conscientizar sobre informação da rotulagem nutricional e sobre a importância de acreditar na propaganda veiculada nas mídias e nas embalagens dos alimentos.
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Sua resposta está correta.
Disseminar informações à população a respeito de escolhas alimentares saudáveis pode ser um meio factível de se diminuir a influência do marketing de alimentos sobre as escolhas alimentares, e, ainda, de se prevenir as manifestações da insegurança alimentar e nutricional, como o sobrepeso e a obesidade.
A resposta correta é: Operacionalizar oficinas a fim de que os sujeitos possam desenvolver, exercitar e partilhar habilidades culinárias, como um movimento de contraposição à aquisição e consumo de alimentos prontos..
Questão 7
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Assinale a alternativa correta que completa a afirmativa abaixo. É possível afirmar que um dos maiores desafios para se enfrentar o sobrepeso e a obesidade em nossa sociedade está:
Escolha uma opção:
a. no aprendizado de técnicas culinárias
b. na pouca oferta de alimentos industrializados
c. na quantidade insuficiente de alimentos saudáveis ofertados em feiras
d. na falta de informação sobre os alimentos consumidos
e. no modo de vida das populações modernas 
Exatamente! Além do consumo excessivo de calorias, o estilo de vida moderno é marcado por pouca ou nenhuma atividade física (VIGITEL, 2018). Diante disso, o enfrentamento dessa situação não se mostra simples. Requer, sobretudo, uma atuação conjunta de todas as esferas governamentais, de maneira intersetorial, incluindo a participação da sociedade civil, para que de fato se possa promover escolhas alimentares adequadas e saudáveis, além da prática regular de atividade física entre a população (BRASIL, 2014b).
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Sua resposta está correta.
Por sua proximidade com o cotidiano de vida das pessoas, os profissionais da Atenção Básica têm maior poder de compreensão dos determinantes da saúde em cada território, podendo desenvolver de forma privilegiada ações de promoção da saúde e de enfrentamento do excesso de peso que acomete o indivíduo, as famílias e a população.
A resposta correta é: no modo de vida das populações modernas.
Questão 8
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Assinale a alternativa correta que completa a afirmativa abaixo. Peça “permissão” à pessoa antes de falar sobre o seu excesso de peso. Apesar de parecer estranho pedir permissão para discutir um problema clínico, essa atitude garante:
Escolha uma opção:
a. a confrontação por meio da argumentação.
b. a imposição das regras para perda de peso que serão explicadas.
c. a eficácia de todos os cuidados posteriores.
d. a autonomia da pessoa e é uma forma estratégica e respeitosa para abordar um assunto tão sensível. 
Exatamente! Você pode perguntar algo como: “ao avaliar sua altura e seu peso, o resultado pode contribuir para alguns de seus problemas de saúde atuais e também futuros. Tudo bem para você conversarmos sobre como enfrentar essas questões?”, por exemplo. Se a pessoa declinar, coloque-se à disposição para abordar esse assunto quando ela quiser e retome em outro momento pertinente.
e. a promoção da autoeficácia e a remoção de barreiras para possíveis escolhas a seguir.
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Seja sistemático na abordagem clínica. Conheça a história clínica e de ganho de peso (possíveis causas e eventos relacionados ao ganho de peso, as barreiras para as mudanças de comportamento), as motivações, barreiras e determinantes sociais da pessoa. E procure fazer isso ao longo de vários encontros, mesmo que breves, oferecendo aconselhamento e suporte motivacional personalizado, com base nos interesses, valores e preferências da pessoa.
A resposta correta é: a autonomia da pessoa e é uma forma estratégica e respeitosa para abordar um assunto tão sensível..
Questão 9
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Texto da questão
Assinale a alternativa correta que completa a afirmativa abaixo. A prática de atividades físicas é um importante componente do programa de perda de peso, inclusive na sua manutenção, porque:
Escolha uma opção:
a. descontrola o sistema imunológico
b. promove o bem-estar, mesmo que em um primeiro momento aumente o isolamento social
c. é determinante para aumentar o gasto de calorias, sendo a prática regular relacionada com uma série de benefícios 
Isso mesmo! É importante tornar a vida mais saudável! Praticar, pelo menos, 30 minutos de atividade física todos os dias e evitar as bebidas alcoólicas e o fumo, mantendo o peso dentro de limites saudáveis. Oriente que mesmo pequenos aumentos no nível de atividade física podem trazer benefícios.
d. melhora o nível de colesterol, mas não interfere em questões como tolerância à glicose ou ação da insulina
e. aumenta a autoestima e diminui a depressão, apesar de aumentar o estresse
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Sua resposta está correta.
Você pode orientar sobre a importância de procurar um educador físico e ajudar a pessoa a escolher qual a melhor forma de aumentar a atividade física (danças, lutas, esportes, jogos, ginástica, práticas orientais – como o tai chi chuan, o shiatsu, a ioga – caminhada, corrida) e quais as atividades sedentárias é possível reduzir. Recomende a prática de, no mínimo, 150 minutos de exercícios moderados por semana para a manutenção do peso e da saúde e mais de 150 minutos por semana para promover o emagrecimento e evitar a recuperação do peso.
A resposta correta é: é determinante para aumentar o gasto de calorias, sendo a prática regular relacionada com uma série de benefícios.
Questão 10
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Texto da questão
Assinale a alternativa correta que completa a afirmativa abaixo. Cada pessoa tem um estilo e modo de vida próprios, assim como diferenças culturais, que devem ser sempre respeitadas. Por isso, as orientações para uma vida saudável não devem ser regras. Como exemplo, você pode orientar a:
Escolha uma opção:
a. Fazer, pelo menos, cinco refeições e cinco lanches saudáveis por dia.
b. Consumir refrigerantes e sucos industrializados sempre que surgir vontade, assim como bolos, biscoitos doces e recheados.
c. Ter refeições saudáveis com alimentos variados, de preferência que tenham a mesma tonalidade e que sejam pouco saborosos.
d. Procurar consumir bolachas e biscoitos, pois são ricos em sódio (sal) e gordura e podem ser lanches saudáveis.
e. Beber, pelo menos, dois litros (seis a oito copos) de água por dia, e dar preferência ao consumo de água nos intervalos das refeições. 
Excelente, é isso mesmo! Prefira orientar dietas com componentes alimentares mais saudáveis: redução de carboidratos refinados, carne processada e alimentos com alto teor de sódio e gordura trans; moderação no consumo de carne vermelha, aves, ovos e leite; consumo elevado de frutas, sementes, peixes, vegetais, óleos vegetais, grãos integrais não processados, legumes e iogurtes (PERREAULT, 2019b).
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Sua resposta está correta.
Procure oferecer informações e orientações impressas com dicas simples e pequenos passos para uma mudança de hábitos alimentares. Lembre-se de adaptar essas informações para a cultura e hábitos locais.
A resposta correta é: Beber, pelo menos, dois litros (seis a oito copos) de água por dia, e dar preferência ao consumo de água nos intervalos das refeições..