Sindrome-do-Ovario-policistico

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Acupuntura Sistêmica, Auriculoterapia e Moxabustão no Controle dos 
Sintomas da Síndrome do Ovário Policistico - Estudo Clínico. 
 
 Angela Aparecida Lima , Sandra Silvério-Lopes, Thalita. Leslie Dias Silva. 
 
 
Resumo 
Contextualização : A Síndrome do Ovário Policístico (SOP) é descrita como um 
distúrbio endócrino que provoca alteração dos níveis hormonais, levando à 
formação de cistos nos ovários que fazem com que eles aumentem de 
tamanho. Afetando cerca de 5% a 10% das mulheres em idade reprodutiva. 
Vários estudos apresentam a acupuntura como uma possibilidade ao 
tratamento da infertilidade decorrente da síndrome do ovário policístico, assim 
como também, possiblidades para controle dos seus sintomas, como a cefaleia 
e dismenorreia. Objetivo: Relatar possíveis melhoras clínicas através da 
acupuntura sistêmica, auriculoterapia e uso da moxabustão no controle dos 
sintomas da SOP. Metodologia: Estudo de caso descritivo, com 2 voluntárias 
com idades 26 e 29 anos, portadoras SOP. Em uma voluntária (A) realizou-se 5 
sessões de auriculoterapia com agulhas semi permanentes de 1,5mm, nos 
seguintes acupontos: Sistema nervoso central, rim, sistema nervoso autônomo, 
ovário bilateral, glândulas endócrinas, hipófise, ápice do anti-trago, 
metabolismo, ansiedade 1 e 2 e pontos extras com a utilização da moxabustão 
em E29 e ponto extra zigong. A outra voluntária (B). recebeu 10 sessões de 
acupuntura sistêmica.com agulhas 0,20 x 40 mm, nos acupontos BP4, BP6, F3, 
R7,E36,E29,VC4,C7,PC6, duas vezes por semana perfazendo 10 sessões. 
Resultados: voluntária “A” apresenta melhora nos sintomas avaliado pelos 
relatos, língua e pela EVA a partir da 5ª sessão de de auriculoterapia e 
moxabustão. Voluntária “B” apresentou melhora a partir da segunda sessão, 
mas com recorrência de cefaleia na penúltima sessão. Conclusão: Os 
resultados foram satisfatórios em ambos os voluntários, não havendo 
superioridade de uma técnica em relação a outra. As melhoras mais efetivas 
foram dismenorreia, cefaleia, sono e ansiedade. 
Palavras-chave: Síndrome de ovário policístico. Acupuntura. Auriculoterapia. 
Moxabustão. 
 
 
Abstract 
 
Background: Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) is described as an endocrine 
disorder that causes changes in hormone levels, leading to the formation of 
cysts in the ovaries that cause them to increase in size. Affecting about 5% to 
10% of women of reproductive age. Several studies present acupuncture as a 
possibility for the treatment of infertility due to polycystic ovary syndrome, as 
well as possibilities to control its symptoms, such as headache and colic. 
Objective: To report possible clinical improvements through systemic 
acupuncture and auriculotherapy and the use of moxibustion to control the 
symptoms of PCOS. Methodology: Descriptive case study, with 2 volunteers 
aged 26 and 29, with PCOS. In one volunteer, 5 sessions of auriculotherapy 
were performed with ear needles, size 1.5 mm, moxibustion stick 70% alcohol, 
micropore for fixing the ear needles, cotton , stretcher, questionnaire for 
anamnesis acupuncture, and ruler with Visual Analog Scale (VAS), in the 
following acupoints: Central nervous system, kidney, neurovegetative system, 
bilateral ovary, endocrine glands, hypophesis, apex of the antitragus, 
metabolism, anxiety 1 and 2 and moxibustion, ST29 and zigong extrapoit. The 
other volunteer received 10 sessions of systemic acupuncture with disposable 
needles, size 0.25 x 40 mm, in the acupoints: SP4, SP6, LR3, KI7, ST36, ST29, 
CV4, HT7 and PC6 in closure on the left side, with a 1 x week session. Results: 
volunteer “A” shows improvement in the symptoms confirmed by the tongue and 
by the application of VAS from the 5th of auriculotherapy and moxibustion. 
Volunteer “B” showed improvement from the second session, but with 
headache recurrence in the penultimate session. Conclusion: The results were 
satisfactory for auriculotherapy and moxibustion permanently until the end of 
this research, as well as the number of sessions for symptom improvement was 
more effective. 
Keywords: Polycystic ovary syndrome. Acupuncture. Auriculotherapy. 
Moxibustion. 
 
 
1. Introdução 
A Síndrome do Ovário Policístico (SPO) é descrita como um distúrbio 
endócrino que provoca alteração dos níveis hormonais, levando à formação de 
cistos nos ovários que fazem com que eles aumentem de tamanho (1). Afeta 
cerca de 5% a 10% das mulheres em idade reprodutiva, que provoca dores 
abdominais, aumento de pêlos e aparecimento de acnes, podendo levar a 
infertilidade, por causar alterações dos níveis hormonais (2-3). Elevação dos 
níveis séricos e resistência insulínica, também são características comuns da 
SOP (4). 
O diagnóstico geralmente é clínico, considerando as informações 
prestadas pela paciente, como irregularidade menstrual e hiperandrogenismo 
clínico. O tratamento convencional inclui agentes farmacológicos orais, 
mudanças no estilo de vida e possíveis cirurgias (4). 
Além das alterações fisiológicas, mulheres que convivem com a SOP 
apresentam diminuição da qualidade de vida relacionada a saúde (QVRS) e 
diversos problemas inerentes a saúde mental (5). A construção da QV é uma 
questão multidimensional, que compreende questões psicológicas, biológicas, 
culturais, sociais e ambientais, nesse contexto moldando a satisfação de ideal 
do indivíduo, cita-se também a depressão, diminuição do bem estar, auto 
estima, e piora na QV. 
Quanto ao tratamento para mulheres com SOP, muito se fala sobre a 
modificação do estilo de vida. Mulheres com resistência a insulina, têm 
utilizado de agentes sensibilizadores de insulina, como a Metformina (6), 
conhecida por diminuir a produção de glicose hepática por meio de uma 
inibição transitória do complexo 1 da cadeia respiratória mitocondrial e uma 
ativação da proteína quinase ativada por AMP (um sensor metabólico 
celular)(6). No entanto, não é eficaz no tratamento de hirsutismo, acne ou 
infertilidade anovulatória. Além dos efeitos colaterais, como irritação 
gastrointestinal (diarreia e náuseas) e também a metformina não é 
recomendada para pacientes com doenças renais, pulmonares, hepáticas e 
cardíacas ou em dieta pobre em carboidratos (7). 
Percebendo os efeitos colaterais dados pelos tratamentos 
farmacológicos atuais, encontra-se uma necessidade de se encontrar terapias 
naturais e que não tragam efeitos prejudiciais as pacientes. 
Baseado na Medicina Tradicional Chinesa (MTC), a acupuntura é 
conhecida como a inserção de agulhas em pontos cutâneos, desta forma 
estimulando os meridianos, harmonizando e reequilibrando as energias 
corporais, utilizando agulhas finas ao longo do corpo (8). Para a compreensão 
neuroquímica, estímulos promovidos pelas agulhas no sistema nervoso 
proporcionados na acupuntura, liberam substâncias químicas, que favorecem o 
organismo. Os pontos, onde insere-se as agulhas são escolhidos de acordo 
com a necessidade individual do paciente. 
Estudos (9, 10) apresentam a acupuntura como uma possibilidade ao 
tratamento da infertilidade decorrente da síndrome do ovário policístico, assim 
como também, possiblidades para controle dos seus sintomas. 
 A auriculoterapia é uma técnica das Práticas Integrativas e 
Complementares em Saúde (PICS), que se utiliza de estímulos na orelha, que 
é considerada um microssistema e uma zona reflexa, capaz de se conectar 
com o sistema nervoso central e ao sistema nervoso autônomo (11). 
Neste contexto este estudo objetivou realizar um ensaio clínico, 
descritivo, para avaliar comparativamente a acupuntura sistêmica, moxabustão 
e auriculoterapia no controle dos sintomas da SOP. 
 
2. Metodologia 
2.1 Amostra 
Participaram da pesquisa, duas voluntárias do sexo feminino, em idade 
fértil, com idades de 26 e 29 anos, residentes de Cornélio Procópio - PR e com 
o diagnóstico de Síndrome do ovário policístico, há 11 anose 2 anos, 
respectivamente. As mesmas foram escolhidas por conveniência e foram 
incluídas no estudo pois apresentavam queixas típicas de SOP, se 
disponibilizaram a participar do estudo. 
Voluntária “A” com idade de 26 anos, 59kg, sem gestação, técnica de 
enfermagem, faz uso de anticoncepcional Diane35 (Acetato de Ciproterona + 
Etinilestradiol Mabra 2mg + 0,035mg) realiza exercícios físicos, relata 
apresentar crescimento de pelos acelerado, hirsutismo. tensão pré-menstrual, 
edemas em membros inferiores, dor lombar e excesso de oleosidade na pele. 
Além de apresentar dismenorreia e cefaleia orbital durante a fase pré 
menstrual. 
Voluntária “B” com idade de 29 anos, sem gestação, sedentária, 95 Kg, 
índice de massa corporal 23,94 (obesidade II), cuidadora de idosos, não faz 
uso de anticoncepcional, menstruação irregular, apresentando coágulos na 
menstruação, dismenorreia, lombalgia, cefaleia, e edema em membros 
inferiores. 
2.2 Método 
Foi realizado um estudo descritivo de casos clínicos. O Termo de 
Consentimento Livre e Esclarecido foi preenchido antes de iniciar com a coleta 
de dados, contendo neste todas as informações pertinentes á pesquisa. A 
escolha os pontos sistêmicos deu-se após interpretação dos questionários de 
anamnese e avaliação da língua das voluntárias. O diagnóstico sindrômico foi 
deficiência de yang do rim e baço, sendo necessário tonificar. O resultado 
terapêutico esperado seria resolver a umidade e mover a estagnação de 
energia, dentro dos padrões da MTC. 
Os sintomas selecionados para avaliação quantitativa através da Escala 
Analógica Visual (EAV), foram a cefaleia e dismenorreia, pois eram sintomas 
comuns relatados pelas voluntárias. Foi orientado as voluntárias que não 
fizessem uso de medicação analgésica, relaxante muscular durante o período 
da pesquisa. 
A pesquisa e realização das sessões de acupuntura foram realizadas no 
Espaço Terapêutico Angela Lima, no município de Cornélio Procópio, no 
Estado do Paraná. 
As escolha das técnicas de acupuntura sistêmica, auriculoterapia e 
moxabustão com relação a quais delas cada voluntária receberia se deu de 
forma aleatória, sendo que a voluntária A recebeu 5 sessões, uma vez por 
semana, totalizando 5 semanas, das seguintes técnicas: auriculoterapia nos 
acupontos: sistema nervoso central (SNC), rim, sistema nervoso autônomo 
(SNA), ovário bilateral, glândulas endócrinas, hipófise, ápice do trago, 
metabolismo, ansiedade 1 e 2 seguindo mapeamento de Silvério-Lopes & 
Carneiro-Suliano(12) , e protocolo das mesmas autoras (13). E também terapia 
com moxabustão a 1 cm da pele, a 90º no acuponto sistêmico E29 (guilai kirai) 
e ponto extra zigong (Figura 1). 
 
 
Figura 1 - Ponto extra Zigong - EX-TA1 
 
A voluntária “B” recebeu 10 sessões de acupuntura sistêmica, nos 
acupontos BP4, BP6, F3, R7, E36, E29, VC4, C7, PC6, duas vezes por 
semana, durante 5 semanas. 
As voluntárias, através da E.V.A., no início e no final do tratamento, 
responderam qual era o grau de dor apresentado no dia, numa graduação de 0 
a 10, sendo 0 sem dor e 10 a pior dor. 
Os sintomas selecionados para avaliação foram a cefaleia e 
dismenorreia (cólica), pois ambos eram relatados pelas voluntárias. Para a 
análise quantitativa as pacientes foram questionadas em cada sessão sobre os 
sintomas e o grau de EAV respectivamente. 
 
2.3 Materiais 
Os materiais utilizados foram: agulhas descartáveis de acupuntura 
sistêmica da marca DUX tamanho 0,25 x 40 mm, agulhas auriculares da marca 
Complementar, tamanho 1,5mm, bastão para moxabustão de artemísia marca 
Dragon, álcool 70%, micropore da marca 3M - Nexcare para fixação das 
agulhas auriculares, algodão, maca, questionário para anamnese acupuntura, 
celular para fotografia e régua com EAV. 
 
3. Resultados 
Na Figura 2, é ilustrado a evolução do tratamento da Voluntária A, ao longo 
de 5 semanas. A voluntária “A” relata estar em sua primeira sessão com EAV 0 
para cefaleia e EAV 4 para cólica. Ao longo das três semanas seguintes relatou 
não haver sintomas nem de cefaleia, nem de cólica. Na última semana mesmo 
tendo sido mantido o protocolo proposto, a voluntária A referiu cefaleia em grau 
1, e ausência de cólica. 
 
 
 
Figura 2. Evolução do tratamento analgésico ao longo de 5 sessões pela EAV 
na voluntária“A”. 
 
 
Na primeira sessão, a voluntária “A’ com registro fotográfico pode-se descrever 
como uma língua vermelha, úmida e denteadas nas laterais, acusando 
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
ce
fa
le
ia
có
lic
a
ce
fa
le
ia
có
lic
a
ce
fa
le
ia
có
lic
a
ce
fa
le
ia
có
lic
a
ce
fa
le
ia
có
lic
a
12/nov 19/nov 25/nov 04/dez 12/dez
Escala Analógica Visual (EAV) - voluntária "A"
desequilíbrio do Baço e produção de umidade aumentada, assim como a 
estagnação de energia (Figura 3). 
Após a quinta sessão observa-se as alterações na língua, onde a 
mesma não apresenta calor, língua estreita e sem a presença de marcas de 
dentes nas laterais. A voluntária “A” mostrou uma alternância dos sintomas, 
com cólica somente na primeira sessão, e o aparecimento da cefaleia, EAV 
grau 1 na última sessão. 
 
Figura 3. Aspecto da língua na primeira e após a última sessão da voluntária 
“A” 
 
 A voluntária “A” relatou também no decorrer do tratamento, sentir-se 
menos ansiosa, diminuição do cansaço e da tristeza, ausência do sono 
matutino e melhora no sono noturno. 
Quanto a evolução da voluntária, na “B”, que recebeu acupuntura 
sistêmica, por 5 semanas, relatou em sua primeira sessão cefaleia grau 7 e 
cólica grau 5, sendo que após a sessão de acupuntura, houve redução destes 
índices nas 3 semanas subsequentes, conforme ilustrado na Tabela 1. 
Na quinta semana de tratamento, a vountária “B” apresentou um 
episódio doloroso, em especial de cólica elevando a dor ao máximo. Este dado 
coincide com o inicio de um novo ciclo menstrual da voluntária. Este fato 
parece ter sido um pico atípico de dor. Da sexta semana até o final do 
tratamento proposto, não foi mais referido dores, nem de cabeça nem cólica. 
 
Tabela 1. Evolução do tratamento analgésico ao longo de 10 sessões pela EAV 
na voluntária “B”. 
 
 
 
Figura 3. Aspecto da língua na primeira e após a última sessão da voluntária 
“B” 
 
A língua da voluntária “B”, conforme Figura 3, na primeira sessão 
apresentou-se com coloração avermelhada, com saburra branca grossa, 
denteadas nas laterais, úmida, leve fissura no pulmão e coração. Igualmente, 
a voluntária “B” apresentou desequilíbrio do baço e produção de umidade 
aumentada, assim como a estagnação de energia. Na décima sessão, 
observou-se as alterações na língua, onde a mesma não apresentou 
quantidade significativa de saburra, com coloração avermelhada e diminuição 
das marcas de dentes nas laterais. 
A voluntária “B” relatou melhora na irritabilidade, fator este notado pelos 
familiares, ausência dores nas costas, sem espinhas, ausência do crescimento 
acelerado de pelos na face (hirsutismo), pernas e axilas, aumento da diurese, 
melhora do sono noturno, menstruação sem coágulos. A ausência dos 
sintomas de cefaleia e cólica ao final do tratamento. 
 
4. Discussão 
Diante dos resultados encontrados na presente pesquisa, é reconhecível 
a melhora analgésica com as composições utilizadas, tanto com a técnica de 
acupuntura sistêmica, quanto a técnica de auriculoterapia com moxabustão. 
Estes resultados vão de encontro com outros estudos que endossaram bons 
resultados para dismenorreia com auriculoterapia (11,14), quanto para cefaleia 
(11). Em casos com o uso de auriculoterapia encontra-se pesquisas com 
resultados de tratamentos satisfatórios em 95% dos pacientes com cistos de 
ovários, e em mulheres afetadas com miomas uterino melhoras de 64,5% (15). 
A alterações dos mecanismos neurobiológicos causados pela 
acupuntura afetam os neurotransmissores moduladores da dor, como a 
metencefalina e a substância P aolongo da via nociceptiva, causando o alívio 
da dor, assim como afetando o eixo hipotálamo hipofisário capaz de reduzir a 
liberação de hormônio luteinizante no tratamento da SOP (16). 
Observou-se que não houve um padrão uniforme de regressão da dor 
ocasionada pela cólica e/ou cefaleia entre as voluntárias. Ambos os 
tratamentos demostraram ser eficazes, como recurso analgésico, bem como 
melhorando aspectos que refletem em qualidade de vida como a melhora da 
irritabilidade , sono, disposição redução de espinhas e pelos indesejáveis, 
decorrentes da SOP. 
Os protocolos propostos neste estudo demostraram viáveis quanto aos 
pontos de acupuntura, auriculoterapia e moxabustão selecionados, intervalos 
das sessões e recursos de estímulos. Houveram também uma boa aceitação 
por parte das voluntárias das técnicas utilizadas, o que vai de encontro com a 
receptividade das PICS em crescente utilização e implantação no Brasil (17). Por 
mais benefícios que a auriculoterapia traga em matéria de analgesia, e reparos 
de alterações de ordem metabólicas e hormonais entre outras, a acupuntura 
clássica alicerçada na MTC tem um papel fundamental na estabilidade de 
ganhos e correções energéticas que se façam necessárias. 
Na MTC, a mucosidade é a representação da energia estagnada em 
forma de calor e umidade, gerando cistos (18). Os dez pontos mais utilizados na 
acupuntura para SOP foram compilados em pesquisa(16), seriam BP6, VC4, 
VC3, VC6, VC12, E36, E25, E29, B23, Zľgōng (EX-CA1). Neste estudo foi 
proposto ajustar e regular este desequilíbrio energético muito característico nas 
duas voluntárias, sendo uma corrigido pela acupuntura sistêmica e outro com 
moxabustão. Os resultados apareceram entre outros aspectos no diagnóstico 
energético da língua de ambas as voluntárias, demostrando que a seleção de 
acupontos foi adequada e eficaz. 
A técnica de moxabustão que queima a planta Artemisia vulgaris, é mais 
antiga que a própria acupuntura, no entanto apesar de muito eficaz, há poucos 
estudos com sua utilização na saúde da mulher. O uso da moxabustão pode 
aumentar a secreção dos hormônios funcionais dos ovários, diminuindo assim 
os marcadores de envelhecimento (19). Em estudo randomizado para uso da 
moxabustão para alívio da dor em pacientes com dismenorreia primária, foram 
selecionados 152 participantes para tratamento com moxabustão e drogas 
convencionais, tendo a Escala de visual analógica o parâmetro para alivio da 
dor menstrual, as análises dos resultados secundários mostraram que a 
moxabustão foi tão eficaz quanto as drogas no alívio dos sintomas 
relacionados à dor menstrual (20). 
 
5. Considerações Finais 
 
Através dos resultados deste estudo, conclui-se que ambos os 
tratamentos propostos foram eficazes, havendo alivio de dores, do tipo 
dismenorreia e cefaleia, provocadas pelo desequilíbrio hormonal nas 
voluntárias desta pesquisa, portadoras de SOP. 
Houve melhoras relatadas em ambas as voluntárias quanto a qualidade 
de sono, disposição física, presença de espinhas/acne, e pelos indesejáveis 
(hirsutismo), redução de ansiedade, caracterizando aspectos importantes de 
melhora na qualidade de vida. 
Embora o numero pequeno da amostra, não se pode afirmar que houve 
superioridade de uma técnica em relação a outra, sendo a acupuntura 
sistêmica utilizada em uma das voluntárias, igualmente eficaz a auriculoterapia 
e moxabustão, utilizadas na outra. 
As propostas de composição de acupontos sistêmicos e auriculares foi 
adequada e satisfatória, podendo ser recomendada seu uso clínico em 
acupuntura, bem como em trabalhos futuros com os mesmos propósitos 
terapêuticos. 
Em trabalhos futuros recomenda-se usar avaliação de qualidade de vida 
e também recursos de ultrassom para medir possíveis reduções dos cistos 
ovarianos. 
 
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