Avaliação geriátrica ampla (AGA)

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1 Flávia Demartine 
 
SAÚDE DO IDOSO 
Avaliação geriátrica ampla (AGA) 
AVALIAÇÃO GERIÁTRICA AMPLA 
 A AGA é definida como um processo diagnóstico multidimensional, cuja a meta é determinar as condições 
médicas, funcionais e psicossociais do idoso, a fim de desenvolver um plano global de tratamento e 
acompanhamento a médio e longo prazo. 
 O termo começou a ser utilizado no Reino Unido no final da década de 30 em artigos da britânica Marjory 
Warren, que é considerada a mãe da Geriatria. 
 Os conceitos e parâmetros utilizados atualmente na AGA evoluíram ao longo de todos esses anos, 
incorporando elementos do exame clínico tradicional, da avaliação realizada por assistentes sociais e 
especialistas em reabilitação, da avaliação nutricional e neuropsicológica. Ao incorporar todos esses 
métodos de forma compacta, criou-se um meio objetivo de “ver a pessoa idosa como um todo”.
OBJETIVO 
 Formular um plano terapêutico e de 
acompanhamento, coordenado, integrado e a 
longo prazo, visando a recuperação e/ou a 
manutenção da capacidade funcional; 
 É uma resposta a complexidade e 
multiplicidade de problemas apresentados 
pelo idoso; 
 A AGA faz uso de escalas como instrumentos de 
rastreamento e prognóstico (não podem ser 
utilizadas como diagnósticos). 
 As escalas podem ser utilizadas para diversos 
aspectos da saúde, como capacidade funcional 
e saúde mental, e para patologias específicas, 
como escalas de classificação funcional para 
insuficiência cardíaca congestiva ou doença 
pulmonar obstrutiva crônica. 
 Escalas de auto-avaliação também têm-se 
mostrado úteis já que foi constatado em 
estudos pior prognóstico em pacientes que 
avaliam como ruim seu estado de saúde. 
 É realizada por uma equipe multiprofissional 
que quantifica as capacidades e os problemas 
de saúde, psicossociais e funcionais do idoso de 
forma a estabelecer um planejamento 
terapêutico em longo prazo e o gerenciamento 
dos recursos necessários. 
 Determinar as fragilidades do idoso, 
principalmente com relação à sua capacidade 
funcional; 
 Difere do exame clínico padrão, enfatiza a 
avaliação da capacidade funcional e da 
qualidade de vida e por basear-se em escalas e 
testes quantitativos; 
AVALIAÇÃO DO IDOSO: 
Componentes: 
 Médico 
 Mental 
 Funcional 
 Social 
FUNCIONALIDADE 
Associada ao grau de autonomia e independência 
para as atividades de vida diária. 
Autonomia 
 Decisão 
 Cognição e humor 
Independência 
 Execução 
 Mobilidade e comunicação 
CAPACIDADE FUNCIONAL 
 Compreende-se por capacidade funcional, a 
capacidade de manter as atividades físicas e 
mentais necessárias a uma vida independente 
e autônoma; 
O.M.S. define 3 aspectos: 
 Deficiência é a anomalia ou perda da 
estrutura corporal, aparência ou função de 
um órgão ou sistema. 
 Incapacidade é a restrição ou perda de 
habilidades. 
 Desvantagem são restrições ou perdas 
sociais e/ou ocupacionais experimentadas 
pelo indivíduo. 
S M 
 
C I O 
 
2 Flávia Demartine 
 
INDISPONÍVEL EM IDOSOS DE ALTO RISCO 
 Com mais de 80 anos; 
 Que vivem sozinhos; 
 Sofrendo de luto ou depressão; 
 Apresentando deficiência cognitiva; 
 Vítimas de quedas frequentes; 
 Pacientes com incontinência; 
VALOR PONTECIAL NO RASTREIO FUNCIONAL 
 Identificar pacientes em risco; 
 Melhorar qualidade de vida independência e 
função 
 Reduzir custos de saúde pela prevenção 
 Reduzir ou retardar a incapacidade prevenção 
ou compressão de morbidade 
 Melhorar resultados hospitalares 
 
MANIFESTAÇÕES DE DOENÇAS NO IDOSO 
 Atípicas 
 Sintomas Inespecíficos 
 Início insidioso 
 Sub-clínico 
 Sintomas não relatados 
É fácil “perder” um diagnóstico 
POR QUE É NECESSÁRIA UMA AVALIAÇÃO AMPLA? 
Pela complexidade própria do idoso 
 Doenças ocultas; 
 Coexistência de múltiplas doenças; 
 Polifarmácia; 
 Perda funcional/ incapacidades; 
 Síndromes Geriátricas; 
 Fragilidades; 
 Apresentações atípicas; 
 Maior probabilidade de morte/ final da vida; 
INCAPACIDADE FUNCIONAL 
 Dificuldade para realizar atividades típicas e 
pessoalmente desejadas na sociedade; 
COMO OS IDOSOS VIVEM OS ANOS ADICIONAIS 
GANHOS COM O AUMENTO DA LONGEVIDADE? 
 Muitos idosos mesmo recebendo o tratamento 
adequado para as doenças que os acometem, 
continuam apresentando incapacidade para 
executar as AIVD e/ou AVD; 
 Comprometimento da qualidade de vida e 
pode significar que existam doenças ainda não 
diagnosticadas; 
DEFINIÇÃO DE AVD E AIVD 
ATIVIDADE DA VIDA DIÁRIA (AVD) 
 Auto cuidado 
 Mobilidade 
 Alimentação 
 Higiene pessoal 
 Vestir, despir, calçar 
ATIVIDADE INSTRUMENTAIS DA VIDA DIÁRIA 
(AIVD) 
 Ir a compras 
 Gerir o dinheiro 
 Utilizar o telefone 
 Limpar 
 Cozinhar 
 Utilizar transportes 
DIMENSÕES E SUBDIMENÇÕES DA AGA 
 Estado funcional; 
 Condições medicas; 
 Funcionamento social; 
 Saúde mental; 
 
 
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QUAIS SÃO OS CANDIDATOS A AVALIAÇÃO FUNCIONAL GERIÁTRICAS? 
 Indivíduos com 60 anos ou mais; 
 Portadores de grandes síndromes geriátricas; 
PONTOS RELEVANTES 
 O idoso deve ser avaliado globalmente. Seus órgãos e sistemas não podem ser vistos separadamente. 
Assim como, a sua capacidade funcional e aspectos sociais, psicológicos e culturais nunca devem 
deixados para o segundo plano. 
 O objetivo da AGA é detectar as incapacidades e desvantagens e fazer o planejamento terapêutico e 
de reabilitação focalizando as suas ações não só no diagnóstico e tratamento de doenças específicas, 
mas principalmente na manutenção e recuperação da capacidade funcional. 
 
5 Flávia Demartine 
 Existem diferenças enormes entre indivíduos da mesma idade, por exemplo, um senhor de 80 anos 
que pode estar totalmente ativo e independente e outro da mesma idade, acamado, demenciado e 
totalmente dependente. Portanto o envelhecimento não ocorre de forma linear e "padronizada" por 
pessoa e idade. 
 Ambiente inadequados contribuem para a diminuição da capacidade funcional do idoso. 
 Avaliar a possibilidade de introduzir modificações físicas que possam tornar a casa mais convenientes 
as suas limitações, para garantir o máximo de independência possível.