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Thaysa Brandão 
y É uma entrevista realizada pelo profissional de saúde ao seu doente, que tem a 
intenção de ser um ponto inicial no diagnóstico de uma doença, ou uma resposta 
humana aos processos vitais no caso do profissional Enfermeiro. 
 
a 
Nome: 
 
Idade: Sexo: 
 F M 
 
 
Estado civil: 
 
Profissão 
Atual: 
Anterior: 
 
 
Residência 
Atual: 
Anterior: 
 
 
 
Cor: 
 Thaysa Brandão 
a 
Queixa principal: 
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Início (1.Localização; 2. Característica; 3. Intensidade; 4. Cronologia; 5. 
Contexto; 6. Fatores modificadores; e 7. Manifestações associadas) 
 
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Meio (1.Localização; 2. Característica; 3. Intensidade; 4. Cronologia; 5. 
Contexto; 6. Fatores modificadores; e 7. Manifestações associadas) 
 
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 Thaysa Brandão 
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Fim (1.Localização; 2. Característica; 3. Intensidade; 4. Cronologia; 5. 
Contexto; 6. Fatores modificadores; e 7. Manifestações associadas): 
 
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a 
d 1. Estado geral do paciente - (R) Relata ou (N) Nega 
 Febre: 
 Calafrios: 
 Alteração de peso: 
 Alteração de sono: 
 Sudorose: 
 
d 2. Olhos - (R) Relata ou (N) Nega 
 Acuidade visual: 
 Thaysa Brandão 
 Alteração na percepção de core: 
 Diplopia (imagem duplicada): 
 Dor: 
 Escotomas (pacientes relatam apenas ver objetos desaparecendo e 
reaparecendo subitamente): 
 Fotofobia: 
 Ressecamento: 
 Uso de lentes: 
 Visão borrada: 
 
d 3. Ouvidos - (R) Relata ou (N) Nega 
 Acuidade: 
 Otorréia (corrimento mucoso ou purulento): 
 Otorragia (sangramento): 
 Otalgia (dor no ouvido): 
 Zumbido: 
 
d 4. Nariz - (R) Relata ou (N) Nega 
 Alteração de olfato (hiposmia/anosmia): 
 Dor: 
 Epistaxe (sangramento da mucosa): 
 Obstrução: 
 Rinorréia (corrimento nasal excessivo): 
 
d 5. Boca e Garganta - (R) Relata ou (N) Nega 
 Disfagia: 
 Dor: 
 Thaysa Brandão 
 Gengivite: 
 Histórico dentário: 
 Odinofagia (dor durante a deglutição do alimento): 
 Sangramento: 
 Úlceras orais: 
 
d 6. Mamas e Axila - (R) Relata ou (N) Nega 
 Dor: 
 Descarga mamilar (secreções mamilares espontâneas): 
 Nódulos: 
 Tumorações: 
 
d 7. Respiratório - (R) Relata ou (N) Nega 
 Apnéia do sono: 
 Cianose: 
 Dispinéia: 
 Dor torácica: 
 Expectoração: 
 Tosse: 
 Ronco: 
 
d 8. Cardiovascular - (R) Relata ou (N) Nega 
 Dispnéia: 
 Dispnéia paroxística noturna: 
 Dor torácia: 
 Edema periférico: 
 Ortopnéia (dificuldade respiratório estando a pessoa deitada): 
 Thaysa Brandão 
 Palpitações: 
 
d 9. Vascular Periférico - (R) Relata ou (N) Nega 
 Claudicações Intermitentes (sensação de cãibra): 
 Flebite (inflamação na parede dos vasos): 
 Varizes: 
 
d 10. Gastrointestinal - (R) Relata ou (N) Nega 
 Alteração de apetite: 
 Alteração na coloração das fezes (melena - pastosas de coloração 
escura e odor fétido, caracterizando uma hemorragia digestiva alta; 
hematoquezia - hemorragia retal, sangue bem vermelho no ânus; acolia 
fecal - fezes pouco coradas): 
 Cólicas/dor abdominal: 
 Disfagia (dificuldade de deglutir): 
 Eructações (arrotos): 
 Flatulência (gases): 
 Hematênese (vômitos com sangue): 
 Icterícia (habitualmente descrita na pele): 
 Náuseas: 
 Pirose (azia/queimação no estômago): 
 Regurgitação (refluxo): 
 Sede: 
 Vômitos: 
 
d 11. Urinário - (R) Relata ou (N) Nega 
 Alteração de frequência (polaciúria): 
 Thaysa Brandão 
 Alteração de volume (poliúria, oligúria e anúria): 
 Alterações do hábito urinário (noctúria ou nictúria, enurese ou enurese 
noturna): 
 Corrimento urinário: 
 Gotejamento: 
 Incontinência: 
 Redução ou interrupção do jato urinário: 
 Retenção urinária: 
 
Paciente do Sexo Masculino 
 Alterações estruturais penianas: 
 Disfunção erétil: 
 Dor escrotal ou testicular: 
 Dor peniana: 
 
 
Paciente do Sexo Feminino 
 Amenorréia (ausência da menstruação): 
 Corrimento vaginal: 
 Dismenorréia (dor uterina por volta do período menstrual. A dor pode 
ocorrer com a menstruação ou precedê-la em 1 a 3 dias): 
 Menorragia (é um sangramento menstrual volumoso): 
 Metrorragia (sangramentos do útero fora do ciclo menstrual): 
 
 
d 12. Músculo esquelético - (R) Relata ou (N) Nega 
 Alteração na amplitude de movimentos (limitação): 
 Alterações sugestivas de inflamação: 
 Calor: 
 Dor: 
 Thaysa Brandão 
 Edema: 
 hiperemia (aumento da quantidade de sangue circulante num 
determinado local, causando vermelhidão) 
 
 Dores: 
 Articular: 
 Óssea: 
 Muscular: 
 
 
d 13. Neurológico - (R) Relata ou (N) Nega 
 Alterações de coordenação: 
 Alteraçõe sem sensibilidade especial ou geral: 
 Afasia: 
 Ataxia: 
 Cefaléia: 
 Coma: 
 Convulsões: 
 Cognição: 
 Hiperestesia: 
 Hipoestesia: 
 Lipotímia: 
 Movimentos involuntários: 
 Paralisia: 
 Paresia: 
 Parestesia: 
 Perdas ou alterações da memória: 
 Sincope: 
 Tontura: 
 Tremores: 
 
 Thaysa Brandão 
d 14. Psíquico - (R) Relata ou (N) Nega 
 Alterações de humor: 
 Ansiedade: 
 Personalidade: 
 Irritabilidade: 
 Sono: 
 
d 15. Hematológico - (R) Relata ou (N) Nega 
 Alterações em linfonodos: 
 Equimoses: 
 Petéquias: 
 Sangramento fácil: 
 
d 16. Metabólicoe Endócrino - (R) Relata ou (N) Nega 
 Alterações de peso (variações e tempo decorrido): 
 Anorexia: 
 Hiperorexia: 
 Intolerância ao clima: 
 Frio: 
 Calor: 
 
 Polidipsia: 
 Polifagia: 
 Polifagia: 
 Poliúria: 
 
 Thaysa Brandão 
a 
d Doenças da Infância - (R) Relata ou (N) Nega 
 Caxumba 
 Coquelute 
 Roséola (parecida com a rubéola, é provocada por outro vírus) 
 Rubéola 
 Sarampo 
 Varicéla (catapora) 
 
d Endócrino/Metabólicas - (R) Relata ou (N) Nega 
 Anemia 
 Diabetes 
 Dislipidemia 
 Hipotireoidismo 
 Hipertireoidismo 
 Hiperuricemia 
 
d Cardiovascular - (R) Relata ou (N) Nega 
 AVE 
 Infarto 
 Insuficiência cardíaca 
 Hipertensão 
 
 
 Thaysa Brandão 
d Intestinal - (R) Relata ou (N) Nega 
 Hemorragia digestiva 
 Hemorroidas 
 Úlcera gástrica 
 
d Sistema Renal e urinário - (R) Relata ou (N) Nega 
 Cálculo renal 
 Infecção urinária repetitiva 
 Insuficiência Renal 
 
d Respiratório - (R) Relata ou (N) Nega 
 Asma 
 Pneumonia 
 Sinusite 
 
d HPP – (R) Relata ou (N) Nega 
 Hipertensão 
 Diabetes 
 Hipotireoidismo 
 Hipertireoidismo 
 Renal 
 Cardíaco 
 Câncer 
 Dislipidemia 
 Osteoporose 
 Gastrite 
 Thaysa Brandão 
Bronquite 
 Rinite 
 Circulatório 
 Enxaqueca 
 
 Uso de Medicamentos? 
Nome? 
_______________________________________________ 
Dose? 
_______________________________________________ 
Frequência? 
_______________________________________________ 
Aderência: 
_______________________________________________ 
Regularidade: 
_______________________________________________ 
 
 Alergia? 
Alimentos: 
_______________________________________________ 
Medicamentos: 
_______________________________________________ 
Insetos: 
_______________________________________________ 
Animais: 
_______________________________________________ 
Ocupacional: 
_______________________________________________ 
Específicas: 
_______________________________________________ 
 
 Cirurgias? 
 Thaysa Brandão 
Tipo: 
_______________________________________________ 
Motivo: 
_______________________________________________ 
Data: 
_______________________________________________ 
Local: 
_______________________________________________ 
Anestesia: 
_______________________________________________ 
Complicações: 
_______________________________________________ 
Sequelas: 
_______________________________________________ 
Resultado: 
_______________________________________________ 
 
 Transfusões? 
Motivo: 
_______________________________________________ 
Data: 
_______________________________________________ 
Local: 
_______________________________________________ 
Reações: 
_______________________________________________
_______________________________________________ 
 
 Internações? (motivo, data, local, medicações, procedimentos, exames) 
Motivo: 
_______________________________________________ 
Data: 
_______________________________________________ 
 Thaysa Brandão 
Local: 
_______________________________________________ 
Medicações: 
_______________________________________________
_______________________________________________ 
Procedimentos: 
_______________________________________________ 
Exames: 
_______________________________________________
_______________________________________________ 
 
 Traumas e Acidentes? 
Data: 
_______________________________________________ 
Segmento afetado: 
_______________________________________________ 
Sequela: 
_______________________________________________ 
 
 
d DST e doenças infecciosas – (S) Sim (N) Não 
 AIDS 
 Sífilis 
 Gonorreia 
 HPV 
 Hanseníase 
 Herpes 
 Candidíase 
 Outras: 
 
 Thaysa Brandão 
d Imunizações – (S) Sim (N )Não 
 Tríplice 
 Poliomielite 
 Caxumba 
 BCG 
 Tétano 
 Influenza 
 Pneumococo 
 Hepatite 
 A 
 B 
 
 PPD 
 
a 
d História Sexual 
Gestação e Nascimento 
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__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
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Desenvolvimento Físico e Psicomotor 
 Thaysa Brandão 
 
Andou com quantos anos? 
_________________________________________________ 
Falou com que idade? 
_________________________________________________ 
Teve atraso? 
_________________________________________________ 
 
 
Paciente do sexo masculino 
Quando nasceram os primeiros pelos pubianos (Pubarca)? 
_________________________________________________
_________________________________________________ 
Quando ocorreu a primeira ejaculação (Polução noturna)? 
_________________________________________________
_________________________________________________ 
Como está a libido? 
_________________________________________________
_________________________________________________ 
 
 
Paciente do sexo feminino: 
Quando ocorreu o crescimento dos seios (Telarca)? 
_________________________________________________
_________________________________________________ 
Como está a libido? 
_________________________________________________
_________________________________________________ 
Utiliza métodos contraceptivos? 
_________________________________________________
_________________________________________________ 
 Thaysa Brandão 
Sente ondas de calor (fogachos)? (Climatério - tem início por volta dos 
40 anos e se estende até os 65 anos). 
_________________________________________________
_________________________________________________ 
Se tiver filhos: 
Número de gestações: 
_______________________________________________ 
Abortamentos (Espontâneos/Induzidos): 
_____________________________________________ 
Número de nascidos vivos: 
_______________________________________________ 
Partos (Normais e Cesarianas): 
_______________________________________________ 
Gestações: 
Condições: 
--------------------------------------------------------
______________________________________________ 
Pré-natal: 
______________________________________________
______________________________________________ 
Intercorrências: 
______________________________________________
______________________________________________ 
Doenças gestacionais: 
______________________________________________
______________________________________________Tempo gestacional: 
______________________________________________ 
 
 
 
 
 Thaysa Brandão 
a 
d Possui pais vivos? 
 Sim 
 Algum deles possui ou possuía alguma doença? (diabetes, IAM, AVC, câncer 
de colo, câncer de mama, câncer de próstata) 
_________________________________________________
_________________________________________________ 
 
 
d Possui filhos? 
 Sim 
Qual idade? 
______________________________________________
_ 
Eles possuem ou já possuíram alguma doença? (diabetes, IAM, AVC, 
câncer de colo, câncer de mama, câncer de próstata) 
______________________________________________
______________________________________________ 
 
 
 Não 
Quando foi? 
_______________________________________________ 
Com qual idade? 
_______________________________________________ 
Qual foi a causa? 
_______________________________________________ 
 
 Thaysa Brandão 
a 
d Condições de moradia – (S) Sim (N) Não 
 A casa é de alvenaria? 
 Possui animais? 
Quantos? 
______________________________________________ 
Dentro ou fora de casa? 
______________________________________________ 
 
 Possui água encanada e rede esgoto? 
 . Existe coleta de lixo no seu bairro? 
 Há banheiro dentro da casa? 
Quantos? 
______________________________________________ 
 
 
A casa possui quantos cômodos? 
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O imóvel está na zona urbana ou rural? 
__________________________________________________ 
 
d Hábitos – (S) Sim (N) Não 
 Etilismo 
 Tabagismo 
 Drogas 
Quais? 
_____________________________________________ 
 
 Thaysa Brandão 
 Cafeína 
 Vícios 
Quais? 
_____________________________________________ 
 
 Atividade física 
Quais? 
_____________________________________________ 
 
 Vida sexual ativa 
 Sono 
 Exposição solar 
 Alimentares: 
Quantas refeições diárias você faz? 
_______________________________________________
_______________________________________________ 
Quais horários? 
_______________________________________________
_______________________________________________ 
O que costuma comer? 
_______________________________________________
_______________________________________________ 
 
 
Condições Culturais: 
Possui que nível de escolaridade? 
_________________________________________________ 
Possui religião e é praticante? 
_________________________________________________ 
Tem hábitos de leitura? 
_________________________________________________ 
 
 
Emprego: 
 Thaysa Brandão 
Relaciona-se bem com as pessoas no ambiente de trabalho? 
_________________________________________________
_________________________________________________ 
Sua atividade é de risco? 
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Já sofreu ou presenciou algum acidente de trabalho? 
_________________________________________________ 
O ambiente de trabalho é tranquilo ou estressante? 
_________________________________________________ 
 
 
Ambiente familiar: 
Possui convívio harmonioso com seus familiares? 
_________________________________________________ 
Tem bom relacionamento com todos? 
_________________________________________________ 
O Paciente se considera feliz? 
_________________________________________________ 
 
 
a 
1. 
2. 
3. 
4. 
5. 
 
 
 Thaysa Brandão 
a