Cabeça óssea

Prévia do material em texto

Cabeç� �se�
O crânio consiste em duas partes do ponto de vista, tanto estrutural como funcional (
neurocrânio e viscerocrânio).
➔ o neurocrânio (abóbada
craniana)
- É a caixa óssea do encéfalo e
das membranas que o revestem, as
meninges do crânio;
- Possui um teto semelhante
a uma cúpula, a calvária e um
assoalho ou base do crânio;
- é formado por 8 ossos ( 4
impares e 2 pares);
★ ossos ímpares: frontal,
etmoide, esfenoide e occipital;
★ ossos pares: temporal e parietal.
- os ossos da calvária são unidos, em sua maioria, por suturas fibrosas interligadas,
entretanto, durante a infância alguns ossos ( esfenóide e occipital) são unidos por
cartilagem hialina.
➔ viscerocrânio (esqueleto da face)
- é constituído pelos ossos da face;
- forma a parte anterior do crânio e consiste em ossos que circundam a boca, o nariz
e a maior parte das órbitas;
- a base do crânio é formada 15 ossos irregulares ( 3 ímpares e 6 pares)
★ ossos ímpares: mandíbula, etmóide e vômer
★ ossos pares: maxilas, conchas nasais inferiores, zigomáticos, palatinos, ossos nasais e
lacrimais.
Norma� o� Face� Craniana� (vist�)
vertical lateral frontal occipital basal
❖ Vist� Fronta� d� Crâni�
- consiste
nos ossos frontal,
zigomáticos, órbitas,
região nasal, maxilar e
mandíbula;
★ osso Frontal
- forma o
esqueleto da fronte e
articula-se ,
inferiormente, com os
ossos nasais e
zigomáticos; articula-se
também com os
lacrimais, etmóide e o
esfenóide e forma o teto
da órbita e parte do assoalho da fossa anterior da cavidade do crânio.
acidente� �se� � pont� craniométric�
- násio: ponto de intersecção entre os ossos nasais;
- margem supraorbital;
- arco superciliar;
- sutura metópica: remanescente da sutura frontal embrionária;
- glabela: área lisa situada entre os arcos superciliares, na linha mediana;
★ Zigomáticos
- forma as proeminências das bochechas;
- situam-se nos lados inferiores laterais das órbitas e apoiam-se nas maxilas;
acidente� �se� � pont� craniométric�
- forame zigomaticofacial
- região nasal;
- abertura piriforme: situada abaixo dos ossos nasais ( abertura nasal anterior do crânio);
- septo nasal ósseo: divide a cavidade nasal;
- conchas nasais;
★ Maxilas
- são unidos pela sutura intermaxilar, no plano mediano;
- seus processos alveolares incluem os alvéolos dentais e constituem o osso de sustentação
para os dentes maxilares;
- circundam a maior parte da abertura piriforme;
- formam as partes médias das margens infraorbitais;
- possuem conexão com os ossos zigomáticos;
acidente� �se� � pont� craniométric�
- forame infraorbital;
★ Mandíbula
- possui formato de U;
- possui a parte alveolar, que sustenta os dentes mandibulares;
- é dividida em corpo ( parte horizontal) e ramos ( partes verticais);
acidente� �se� � pont� craniométric�
- forames mentuais: localizados abaixo dos segundos dentes pré-molares;
- protuberância mentual: proeminência do mento ( elevação triangular de osso);
- sínfise da mandíbula ( região onde as metades da mandíbula do lactente se fundem;
❖ Vist� Latera� d� Crâni�
- é composta por
ossos do crânio e do viscerocrânio
acidente� �se� � pont�
craniométric�
características do viscerocrânio
- fossa temporal;
- linhas temporais superior e
inferior;
- arco zigomático: formado
pelo processo temporal zigomático
e processo zigomático temporal;
- fossa infratemporal: espaço
irregular, situado inferior e
profundamente ao arco zigomático e a mandíbula e, posteriormente à maxila;
- poro acústico externo: é a abertura do meato acústico externo;
- processo mastóide do temporal: está posterior e inferiormente ao meato acústico externo;
- Ptério: possui formato de H, localizado entre as suturas que unem o frontal, parietal,
esfenóide e temporal;
- processo estilóide do temporal;
- astério :
❖ Vist� Occipita� d� Crâni�
- é formada pela parte
posterior arredondada da cabeça ou
occipício;
- é formada pelo occipital,
por partes dos parietais e partes
mastoideas dos temporais
acidente� �se� � pont� craniométric�
- protuberância occipital externa:
- linha nucal superior: marca o limite
superior do pescoço, estende-se
lateralmente a partir de cada lado da
protuberância occipital;
- linha nucal inferior
- lambda: ponto de junção das suturas sagital e lambdóide; às vezes pode ser palpado como
uma depressão.
❖ Vist� Superio� d� Crâni�
- apresenta forma um pouco oval,
alarga-se posterior e lateralmente nos túberes
parietais;
- Os ossos da calvária são visíveis a
partir dessa vista: o frontal anteriormente, os
parietais lateralmente e o occipital
posteriormente.
acidente� �se� � pont� craniométric�
- túberes parietais
- sutura coronal: une os ossos frontal e
parietais;
- sutura sagital: une os ossos parietais e
temporais;
- bregma: ponto de referência formado pela interseção das suturas sagital e coronal;
- vértice: é o ponto mais alto do crânio; encontra-se próximo ao ponto médio da sutura
sagital;
- formares interparietais: (passagem das veias emissárias)
comunica todos os vasos do escalpo com os seios da dura-máter;
➢ as veias emissárias ,tem comunicação da parte externa da cabeça com a meninge. (
importância clínica)
❖ Vist� Inferio� d� Bas� d� Crâni�
- é constituída
pelo arco alveolar da maxila,
pelos processos palatinos
das maxilas, palatino,
esfenóide, vomer, temporal
e occipital
acidente� �se� � pont�
craniométric�
- processos palatinos;
- lâminas horizontais
dos palatinos;
- fossa incisiva:
situa-se posteriormente aos
dentes incisivos centrais;
- forames palatinos
maior e menor;
- asas maiores e menores do esfenóide;
- processos pterigóides do esfenóide;
- lâminas lateral e medial do esfenóide: estende-se inferiormente em cada lado do
esfenóide, a partir da junção do corpo com as asas maiores do esfenóide;
- espinha do esfenóide
- fossas mandibulares: acomoda a cabeça da mandíbula quando a boca está fechada
- forame magno;
- côndilos occipitais: local de articulação entre o crânio com a coluna vertebral;
- forame jugular;
- processos mastóides;
- forame estilomastóideo: situa-se entre os processos mastóide e estilóide;
- canal carótido: local de passagem da artéria carótida
❖ Vist� Intern� d� Bas� d� Crâni�
- possui três depressões
situadas em diferentes níveis:
as fossas anterior, média e
posterior, que formam o
assoalho da cavidade do
crânio em forma de tigela;
- a forma anterior do
crânio está no nível mais alto,
e a face posterior do crânio no
nível mais baixo;
★ Fossa Anterior do Crânio
- É formada pelos ossos frontal, anteriormente, etmóide, centralmente, e pelo corpo e asas
menores do esfenóide, posteriormente;
- A maior parte é formada pelas partes orbital do frontal, que sustentam os lobos frontais
do cérebro e formam os tetos orbitais.
acidente� �se� � pont� craniométric�
- crista frontal: é uma extensão óssea mediana do frontal;
- forame cego do frontal: proporciona passagem para os vasos durante o desenvolvimento
fetal;
- crista etmoidal: é uma crista óssea mediana, que se projeta superiormente a partir do
etmóide;
- lâmina cribriforme do etmóide;
★ Fossa Média do Crânio
- É em forma de borboleta;
- apresenta uma parte central composta pela sela turca( localizada no corpo do esfenóide) e
partes laterais grandes e deprimidas, de cada lado;
- as partes laterais maiores é formado pelas asas maiores do esfenóide, as partes escamosas
do temporal e as partes porosas dos ossos temporais;
- a parte lateral sustenta os lobos temporais do cérebro;
- o limite entre as fossas médias e posterior do crânio é formado pela margem superior da
parte petrosa dos temporais e pelo dorso da sela do esfenóide.
acidente� �se� � pont� craniométric�
- processos clinóides anteriores ( projeções mediais das cristas esfenoidais) e posteriores
( ângulos superiores laterais proeminentes do dorso da sela turca);
- tubérculo da sela turca: é a pequena elevação anteriormente ao corpo do esfenóide;
- fossa hipofisial: depressão mediana em forma de sela para a hipófise;
- dorso da sela: formadopor uma lâmina quadrada de osso no corpo do esfenóide;
- cristas etmoidais: são as margens posteriores agudas das asas menores do esfenóide;
- sulco pré-quiasmático: estende-se entre os canais ópticos direito e esquerdo;
- forame lacerado: situa-se posterior e lateralmente à fossa hipofisial;
- fissura orbital superior: abertura em forma lágrima entre as asas maior e menor, que se
comunica com a órbita;
- forame redondo: possui formato circular, localizado posteriormente à extremidade
medial maior da fissura orbital superior;
- forame oval: possui formato oval; localizado posterior e lateralmente ao forame redondo
- forame espinhoso: localizado posterior e lateralmente ao forame oval com abertura
anterior a espinha do esfenóide, na face externa;
★ Fossa Posterior do Crânio
- É a maior parte e mais profunda das fossas do crânio;
- aloja o cerebelo, ponte e bulbo;
- É constituída ,principalmente, pelo occipital e temporal, porém partes do esfenóide e
parietais fazem menor contribuição.
acidente� �se� � pont� craniométric�
- clivo: inclinação acentuada presente no dorso da sela ;
- crista occipital interna: ponto de referência que divide a parte posterior das fossas em
duas fossas cerebelares
- protuberância occipital interna
- sulcos do seio transverso e sigmóide
- forames jugulares
- meato acústico interno
- canais do nervo hipoglosso
- côndilos occipitais
- forame magno
ASPECTOS CLÍNICOS
➔ Deformaçõe� Craniana� ( e� cas� d� fechament� precoc� da� sutura�)
O fechamento precoce das suturas pode ocasionar deformações características do crânio, que representam variações da norma,
mas não são consideradas doenças. As seguintes suturas podem fechar precocemente e causar deformações cranianas.
a. Escafocéfalo: tem relação com a sutura
sagital; crânio em forma de canoa
b. Oxicéfalo: tem relação com a sutura
coronal; crânio pontudo
c. Trigonocéfalo: tem relação com a sutura
escamosa ou frontal; crânio em forma
triangular
d. Platigiocéfalo: tem relação com a fusão
assimétrica , predominantemente a sutura coronal; crânio torto.
➔ Hidrocefali� � Microcefali�
a. hidrocefalia: quando o cérebro é expandido
devido ao aumento do líquido cerebroespinhal, antes da
ossificação das suturas (hidrocefalia), o neurocrânio
afetado aumenta, enquanto o viscerocrânio permanece
inalterado.
b. microcefalia: em caso de fechamento precoce das suturas ocorre a microcefalia; o
neurocrânio diminui e as órbitas ficam relativamente grandes.
Oss� d� crâni� � seu� Acidente�
➔ Oss� Fronta�
➔ Oss� Occipita�
- forma a parte posterior e a maior parte da base do crânio. Quando visto por trás, tem
aparência de um osso laminado e formato próximo do triangular. Sua parte inferior é
uma região espessa, em forma de bloco que circunda a junção do encéfalo com a medula
espinal
- O forame magno está situado na parte inferior do osso. No interior desse forame, o bulbo
(parte inferior do encéfalo) se une com a medula espinal (as artérias vertebrais, as artérias
espinais e o nervo acessório (NC XI) também atravessam o forame).
- Os côndilos occipitais são dois processos ovais com superfícies convexas, um de cada lado
do forame magno (Eles se articulam com depressões na primeira vértebra cervical (atlas) e
formam as articulações atlanto-occipitais;
- Superior a cada côndilo occipital, na face inferior do crânio, há o canal do nervo hipoglosso,
pelo qual passam o nervo hipoglosso (XII) e um ramo da artéria faríngea ascendente;
- A protuberância occipital externa é a projeção mediana mais proeminente na face posterior
do osso, imediatamente superior ao forame magno;
● face interna
- fossas cerebrais
- forames cerebelares
- eminência cruciforme
- protuberancia occipital interna
- sulco sagital
- crista occipital interna
- sulcos transversais
➔ Parietai�
- Os dois parietais são ossos quadriláteros grandes que formam a maior parte dos lados e
do teto da cavidade do crânio;
- Cada osso parietal se articula com outros cinco ossos. A margem inferior forma uma face
articular chanfrada, enquanto as margens anterior, posterior e superior formam faces
articulares profundamente denticuladas;
- A face externa de cada um desses ossos é ligeiramente convexa (curvada para fora, como o
exterior de uma esfera), enquanto a face interna é côncava. As faces internas dos parietais
contêm muitas protrusões e depressões que acomodam os vasos sanguíneos que irrigam a
dura-máter, a membrana superficial (meninge) que recobre o encéfalo.
➔ Oss� Tempora�
- formam as paredes inferolaterais do crânio e parte do seu assoalho. Os termos temporal e
têmpora são derivados da palavra em latim tempus, que significa “tempo”, em referência
ao cabelo grisalho na área da têmpora, um sinal do passar dos anos;
- A parte escamosa do temporal, a parte plana e delgada do temporal que forma a parte
superior e anterior da têmpora (a região do crânio ao redor da orelha). Projetando-se
anteriormente da parte inferior da parte escamosa do temporal está o processo zigomático,
que se articula com o processo temporal do zigomático. Juntos, o processo zigomático do
temporal e o processo temporal do zigomático formam o arco zigomático. É fácil palpar
esse arco horizontal de osso imediatamente anterior à orelha.
- Na face inferoposterior do processo zigomático do temporal há uma depressão
denominada fossa mandibular. Anteriormente à fossa mandibular há uma elevação
arredondada, o tubérculo articular ( a fossa mandibular e o tubérculo articular se
articulam com a mandíbula e formam a articulação temporomandibular (ATM).
- A parte mastóidea está localizada posteroinferiormente ao meato acústico externo, que
direciona as ondas sonoras para a orelha. No adulto, essa parte do osso contém várias
células mastóideas que se comunicam com o espaço vazio da orelha média (cavidade
timpânica)
- O processo mastóide é uma projeção arredondada da parte mastóidea do temporal,
posterior e inferior ao meato acústico externo, que serve como ponto de inserção para
diversos músculos do pescoço;
➢ As infecções da orelha média não tratadas se disseminam para o interior das
células mastóideas e causam in�lamação dolorosa, denominada mastoidite.
- O meato acústico interno é o orifício através do qual passam os nervos cranianos facial (NC
VII) e vestibulococlear (NC VIII)
- . O processo estilóide projeta-se inferiormente a partir da face inferior do temporal e serve
como ponto de inserção para músculos e ligamentos da língua e do pescoço;
- o forame estilomastóideo, é o local de passagem do nervo facial (NC VII) e da artéria
estilomastoidea ;
- A parte petrosa é piramidal e está localizada na base do crânio, entre o esfenóide e o
occipital. A parte petrosa abriga a orelha interna e a orelha média, as estruturas
implicadas na audição e no equilíbrio. A orelha média contém três ossículos da audição:
martelo, bigorna e estribo. Contém também o canal carótico, pelo qual passa a artéria
carótida. Posterior ao canal carótico e anterior ao occipital está o forame jugular, uma via
de passagem para a veia jugular, formada pelas incisuras adjacentes no temporal e no
occipital.
➔ esfenóid�
- Se situa na parte média da base do crânio, sendo considerado a pedra fundamental do
assoalho do crânio porque se articula com todos os outros ossos do crânio, mantendo-os
unidos.
- As articulações do esfenóide: anteriormente com o frontal e o etmóide; lateralmente com o
temporal e o parietal, anterolateralmente com os parietais; e posteriormente com o
occipital.
- está em posição posterior e ligeiramente superior à cavidade nasal e forma parte da
parede inferior, das paredes laterais e da parede posterior da órbita;
- . O corpo do esfenóide é a parte medial cúbica oca entre o etmóide e o occipital;
- A cavidade do corpo é o seio esfenoidal, que drena por um orifício estreito para a face
superior da cavidade nasal;
- A sela turca é uma estrutura óssea em forma de sela na face superior do corpo do
esfenóide;
- A parte anterior da sela turca, que forma o corno da sela, éuma cristã denominada
tubérculo da sela.
- O assento da sela é uma depressão, a fossa hipofisial, que contém a hipófise;
- A parte posterior da sela turca, que forma o dorso da sela, é outra cristã denominada dorso
da sela.
- As asas maiores do esfenóide se projetam lateralmente do corpo, formando o assoalho
anterolateral do crânio ; também formam parte da parede lateral do crânio,
imediatamente anteriores ao temporal e podem ser vistas externamente;
- As asas menores, que são menores que as asas maiores, formam uma crista óssea anterior
e superior às asas maiores. Elas formam parte do assoalho do crânio e a parte posterior da
órbita;
- Entre o corpo e a asa menor, logo anterior à sela turca, está o canal óptico, pelo qual
passam o nervo óptico (II) e a artéria o�tálmica para entrarem na órbita ;
- A fissura orbital superior, uma fenda triangular alongada, localizada lateralmente ao
corpo, entre as asas maior e menor; os vasos sanguíneos e os nervos cranianos atravessam
essa fissura.
- Os processos pterigóides se estendem da parte inferior do esfenoide , formando a região
posterolateral da cavidade nasal.
- forame oval, uma abertura para o nervo mandibular, um ramo do nervo trigêmeo (V);
- O forame espinhoso situa-se no ângulo posterior do esfenóide e dá passagem aos vasos
sanguíneos meníngeos médios.
- O forame lacerado tem como limite anterior o esfenóide e como limite posterior, o
temporal e o occipital. Dá passagem a um ramo da artéria faríngea ascendente e a
numerosas veias emissárias;
- Forame redondo, localizado na união das partes anterior e medial do esfenóide; o nervo
maxilar, um ramo do nervo trigêmeo (NC V), atravessa o forame redondo.
➔ Oss� Etmóid�
- É um osso ímpar e delicado localizado na parte anterior do assoalho do crânio, entre as
duas órbitas, e tem aparência
esponjosa.
- Forma parte da porção anterior
do assoalho do crânio, a parede medial
delgada das órbitas e a porção superior
do septo nasal, que divide a cavidade
nasal em lados direito e esquerdo bem
como a maior parte das paredes
laterais superiores da cavidade nasal.
- É uma importante estrutura de
sustentação superior da cavidade nasal
e forma uma extensa área de superfície
na cavidade nasal.
- As massas laterais do etmóide
compõem a maior parte da parede
entre a cavidade nasal e as órbitas.
- O conjunto de células etmoidais forma os seios etmoidais
- A lâmina perpendicular mediana forma a parte superior do septo nasal;
- A lâmina cribriforme horizontal está situada no assoalho anterior do crânio e forma o teto
da cavidade nasal;
- os forames das lâminas cribriformes, são atravessados pelo nervo olfatório (I);
- Crista etmoidal, atua como ponto de fixação para a foice do cérebro, a membrana que
separa os dois hemisférios (lados) do encéfalo.
- concha nasal superior e concha nasal média: aumentam a área de superfície vascular e
mucosa da cavidade nasal, que aquece e umidifica o ar inalado antes de entrar nos
pulmões. As conchas nasais superiores estão próximas dos forames da lâmina
cribriforme, onde os receptores sensitivos do olfato terminam na túnica mucosa das
conchas nasais superiores.
- lamina crivosa
- crista galli
- forames olfatórios
➔ Oss� Vôme�
- É um osso ímpar de formato aproximadamente triangular, localizado no assoalho da
cavidade nasal, que se articula superiormente com a lâmina perpendicular do etóide e
com a face inferior do corpo do esfenóide. Inferiormente, articula-se com as maxilas e os
palatinos ao longo da linha mediana ;
- forma a parte inferior do septo nasal ósseo que divide a cavidade nasal em lados direito e
esquerdo;
- possui duas faces e quatro bordas;
- sulco palatino
- asas do vômer
➔ Concha� Nasai� Inferiore�
- estão em
posição inferior às
conchas nasais
médias do etmóide;
- formam parte
da parede lateral
inferior da cavidade
nasal e se projetam
para o interior dessa
cavidade;
- são ossos
separados; não fazem parte do etmóide.
- aumentam a superfície recoberta de mucosa da cavidade nasal e ajudam a turbilhonar e
filtrar o ar antes de sua entrada nos pulmões.
- possui duas faces, duas bordas e duas extremidades
- processos: lacrimal, etmoidal e maxilar
- articulação com 4 ossos
➔ Oss�� Nasai�
- são dois ossos pequenos, achatados e
retangulares que formam a ponte do nariz;
- protegem a entrada superior da cavidade nasal e
são locais de inserção de alguns músculos delgados da
expressão facial ;
➔ Oss�� Lacrimai�
- são dois ossos delgados,
com tamanho e formato
aproximadamente semelhantes
aos da unha da mão;
- ocupam posição posterior
e lateral aos ossos nasais e
formam uma parte da parede
medial de cada órbita.
- fossa da glândula lacrimal,
um túnel vertical formado com a maxila, que aloja o saco lacrimal, estrutura que reúne as
lágrimas e transfere para a cavidade nasal .
➔ Mandíbul�
- é o único osso móvel do
crânio além dos ossículos da audição;
- a mandíbula tem uma parte
horizontal curva, o corpo, e duas
partes perpendiculares, os ramos;
- O ângulo da mandíbula é a
área de encontro de cada ramo com o
corpo.
- O processo condilar se articula
com a fossa mandibular e com o
tubérculo articular do temporal ( em
cada ramo da mandíbula) para
formar a articulação
temporomandibular (ATM).
- O processo coronóide anterior,
é o local no qual se insere proximalmente o músculo temporal.
- incisura da mandíbula é a depressão entre os processos condilar e coronóide;
- O processo alveolar é um arco semelhante a uma crista que contém os alvéolos para os
dentes mandibulares;
- forame mentual ocupa posição aproximadamente inferior ao segundo dente pré-molar.
- forame da mandíbula na face medial de cada ramo, é o início do canal da mandíbula, que
segue obliquamente no ramo e anteriormente ao corpo. Os nervos e vasos sanguíneos
alveolares inferiores atravessam o canal e são distribuídos para os dentes mandibulares.
➔ Maxila�
- Elas se articulam com cada osso
da face, com exceção da mandíbula;
- formam parte da parede inferior
das órbitas, parte das paredes laterais e
do assoalho da cavidade nasal e a maior
parte do palato duro;
- Tem um corpo central, que é
côncavo internamente para formar o seio
maxilar revestido de túnica mucosa.
- O processo alveolar é o arco
semelhante a uma crista que contém os
alvéolos para os dentes maxilares;
- O forame infraorbital , é uma
abertura na maxila inferior à órbita. É atravessado pelos vasos sanguíneos infraorbitais e
pelo nervo infraorbital, um ramo do nervo maxilar do nervo trigêmeo (V).
- O forame incisivo, logo posterior aos dentes incisivos , é atravessado por ramos dos vasos
sanguíneos palatinos maiores e pelo nervo nasopalatino.
- fissura orbital inferior, está localizada entre a asa maior do esfenóide e a face posterior da
maxila.
➔ Zigomátic��
- formam a proeminência das bochechas e contribuem para a formação da parede lateral e
da parede inferior das órbitas ;
- o osso forma uma superfície temporal côncava que contribui para a região temporal do
crânio e aloja o tendão do forte músculo que fecha a mandíbula, o músculo temporal;
- O forame zigomaticofacial, localizado perto do centro do zigomático , dá passagem ao
nervo e aos vasos zigomaticofaciais.
➔ Oss�� Palatin��
- Em formato de L, formam a parte
posterior do palato duro;
- Além do teto da cavidade oral,
formam a parte posterior do assoalho e das
paredes da cavidade nasal.
- A face superior de sua lâmina
perpendicular contribui para uma pequena
parte da parede inferior da órbita que faz
limite com o canal óptico;
- A parte posterior do palato duro, que
separa a cavidade nasal da cavidade oral, é
formada pelas lâminas horizontais dos palatinos
;
- As lâminas perpendiculares dos palatinos
contribuem para as paredes da cavidade nasal, e
os processos orbitais ajudam a formar as órbitas.
OSSOS QUE COMPÕEM A ÓRBITA
OS FORAMES DA BASE DO CRÂNIO