Piodermites e Infecções Cutâneas

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PIODERMITES 
o São infecções cutâneas primárias originadas principalmente por bactérias 
Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes (beta-hemolítico do grupo A. 
o Tratam-se de doenças relativamente comuns, que acometem adultos e 
crianças. 
IMPETIGO 
o Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes (beta-hemolítico do grupo A) 
o Infecção primária da pele/ impetiginização 
o Principalmente em crianças 
o Infecção contagiosa, auto-inoculável 
o Má higiente é fator predisponente 
 
 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: 
o Macula eritematosa , vesico-pápula ou bolha efêmera crosta 
melicérica (característica) 
o Lesões satélites 
o Áreas fotoexpostas 
o Linfadenopatia regional pode ocorrer 
Impetigo Bolhoso: 
o Estafilococo 
o Bolhas flácidas, duradouras 
o Colarete descamativo e crosta central 
o Neonatos e lactentes 
 
Impetigo Não Bolhoso: 
o Estreptococo 
o Predominam crostas melicéricas 
o Pode complicar com glomerulonefrite 
o Crianças de 2 a 5 anos 
 
DIAGNÓSTICO: CLÍNICO; cultura* 
 Diferencial: Herpes simples, micoses superficiais, penfigóide bolhoso 
TRATAMENTO: 
o Limpeza e remoção das crostas com água morna e sabão 
o ATB tópico: mupirocina ou ácido fusídico 7-10 dias 
o ATB sistêmico: cefalosporinas ou penicilinas (casos extensos) 
ECTIMA 
o Infecção primária da pele 
o Estreptococo beta-hemolítico do grupo A, e estafilococos 
coagulase positivos 
o Crianças, idosos, diabéticos 
o Extremidades 
o Acomete a derme 
o Pode coexistir com o impetigo 
 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: 
o Vesícula ou vesico-pústula, ulceração com crosta, amarelo-
acinzentadas, secas, espessas e aderentes 
o Cicatrização lenta 
o Deixa cicatriz 
o Raramente sintomas sistêmicos 
 Complicações: linfangite, celulite, erisipela, gangrena, GNPE, febre reumática 
o Diferencial: 
 Tungíase, leishmaniose, prurigo estrófulo, esporotricose, micobacteriose 
 DIAGNÓSTICO : 
CLÍNICO 
 Bx: exclusão de diagnósticos diferenciais 
Cultura e antibiograma* 
TRATAMENTO: 
o Semelhante ao do impetigo 
o Duração pode ser mais prolongada 
 
 
FOLICULITE 
o Piodermite que se inicia nos folículos pilosos 
o Estafilococo coagulase + 
- Etiologia e desencadeantes: 
o Infecções 
o Fricção 
o Trauma folicular 
o Excesso de transpiração 
o Oclusão 
o Foliculite superficial, ostiofoliculite ou impetigo folicular de 
Bockhart 
o Infecção do óstio folicular - Staphylococcus aureus 
o Calor, atrito, roupas justas 
o Acomete face, couro cabeludo, pescoço, coxas, axilas e região 
inguinal 
o Pequenas e múltiplas pústulas que surgem na abertura folicular 
 
TRATAMENTO: 
o Sabonetes antissépticos 
o Evitar desencadeantes: atrito, calor, umidade 
o ATB tópico : mupirocina, ác fusídico 
o ATBs sistêmicos: acometimento extenso - Penicilinas, 
cefalosporinas 
o Descolonização: casos recorrentes - Mupirocina 2x/dia 5 dias 
 
FURÚNCULO 
o Infecção profunda do folículo piloso, com acometimento das adjacências 
o Após a puberdade 
o Reação inflamatória intensa: abscesso à necrose 
Recorrência: DM, desnutrição, doenças hematológicas, defeitos na quimiotaxia de 
neutrófilos, imunodepressão 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: 
o Nódulo eritematoso, doloroso, quente 
o Flutuação após 4-5 dias 
o Ruptura do folículo com eliminação de secreção purulenta e do tecido 
necrosado 
o Axilas e nádegas 
 
Carbúnculo ou antraz 
o Infecção de vários folículos próximos 
o Até TCS 
o Idosos e imunossuprimidos 
o Região cervical, ombros, dorso do tórax e coxas 
o Sintomas gerais: febre e mal-estar 
 DIAGNÓSTICO CLÍNICO 
 Laboratório: exame bacteriológico e antibiograma 
 TRATAMENTO : 
o Compressas quentes 
o Antissépticos: clorexidine, permanganato de potássio, sabonete com triclosan 
1% 
o Flutuação -drenagem 
o ATB oral (cefalosporinas, penicilinas) 
o ATB EV (oxacilina, cefazolina): casos graves, 
o Considerar descolonização