Anamnese Completa - Paciente Bianca

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ANAMNESE COMPLETA – 1 PERÍODO 11/03/2020 
IDENTIFICAÇÃO (ID) 
Paciente: Bianca de Araújo 
Sexo: Mulher 
Idade: 24 anos 
Naturalidade: Parnaíba-Pi 
Estado civil: solteira 
Profissão: Doméstica 
Religião: Umbandista 
Moradia: Casa 
Raça: Negra 
Nome dos pais: *********** orfã 
 
QUEIXA PRINCIPAL 
Cefaleia forte. 
 
HISTÓRICO DA DOENÇA ATUAL 
A paciente sente cefaleia que vai do lobo temporal ao lobo frontal, a mesma 
caracteriza essa dor como pesada, apertada e pressionada. A queixa começou há 
cerca de uma semana e a dor foi aumentando gradualmente, com frequência diária. 
Além disso, febre (durante a noite), perda de peso, vômito e surgimento de nódulo 
ganglionar estão associados à queixa principal, só havendo fator de melhora 
quando a mesma descansa em um quarto escuro. A paciente nega pirose, 
sudorese, cianose, icterícia, vertigem, náuseas e dores nas juntas. Além disso, faz 
uso de bebidas alcoólicas e é usuária de cocaína. 
 
INTERROGATÓRIO SINTOMATOLÓGICO 
Cabeça: Cefaleia. 
Pescoço: Aparecimento de nódulo ganglionar. 
Abdome: Vômito 
Sistema endócrino: emagrecimento excessivo. 
Psicossocial: a paciente sofre de depressão. 
 
ANTECEDENTES PESSOAIS 
A menarca da paciente foi aos 11 anos. 
Foi mãe aos 16. 
Não tem vida sexual ativa. 
Não tem alergias. 
Nunca fez cirurgia. 
Possui 2 filhos de parto normal ( homem: 8 anos/ mulher: 2 ). 
Toma todos os dias fluoxetina para tratar a depressão. 
Já teve dengue durante a infância. 
 
ANTECEDENTES FAMILIARES 
A paciente é orfã. 
 
HÁBITOS DE VIDA 
A paciente não faz uso de cigarro devido à sua religião. 
Faz uso de cocaína. 
Faz uso de bebidas alcoólicas em excesso aos finais de semana. 
Alimentação não é balanceada. 
Fez atividade física apenas 2 dias na semana da queixa. 
 
SOCIOECONÔMICOS E CULTURAIS 
A paciente tem um bom relacionamento com os filhos. 
Sua casa é de taipa. 
Possui renda mensal de R$500,00, sem disponibilidade de gastos para 
medicamentos. 
 
ALUNOS: 
Marla Bruniele Bezerra 
Lanna Matos Silva Fernandes 
Helder Junior Gualter Sales