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Escrito por Mariana Martins Felipe Osteocinemática A osteocinemática diz respeito aos grandes movimentos que ocorrem entre os ossos, mas neste caso, estudaremos a flexão. O movimento de flexão ocorre no plano sagital (que é aquele que divide o corpo em duas metades iguais, sendo uma direita e uma esquerda) e em torno no eixo látero-lateral (que é perpendicular a este plano, formando 90º com o mesmo). Artrocinemática A artrocinemática diz respeito aos pequenos movimentos que ocorrem entre as superfícies articulares. No caso da flexão de ombro, percebemos que para que ocorra o movimento, a cabeça umeral faz um giro no sentido anti-horário sobre a cavidade glenoide. Escrito por Mariana Martins Felipe Ritmo escapulo umeral em flexão Para que a flexão possa acontecer, várias articulações do ombro tem que se movimentar juntas para não ocorrer impacto e tensão entre as estruturas. Assim, este movimento acontece em três tempos. O primeiro tempo vai de 0º a 60º. Neste acontece o movimento na articulação glenoumeral; os músculos bíceps braquial, coracobraquial, deltoide e peitoral maior se contraem para promover o giro no sentido anti-horário da cabeça umeral sobre a cavidade glenoide. Chegando aos 60º, os ligamentos, principalmente o coracoumeral começam a se tensionar, além disso, os músculos infraespinal, redondo maior e menor começam a resistir o movimento. O segundo tempo vai de 60º a 120º. Ao chegar aos 60º de flexão, somente a movimentação da articulação glenoumeral n]ao é suficiente para promover o movimento completo. Para aliviar a tensão entre os ligamentos e diminuir o impacto ósseo, a articulação escapulo-torácica entra em ação por meio dos músculos trapézio superior e inferior e serrátil anterior, fazendo uma rotação lateral, permitindo que o movimento tenha mais amplitude O terceiro tempo vai de 120º a 180º. Ao chegar aos 120º de flexão, mesmo com as adaptações entre as articulações, não é suficiente para aliviar o impacto entre as estruturas. Assim, há a participação da coluna vertebral que, por meio da ação dos músculos paravertebrais, quando ocorre flexão unilateral, compensa com uma inclinação de tronco, e quando bilateral, compensa fazendo uma hiperlordose lombar. Escrito por Mariana Martins Felipe Origens e inserções musculares Como visto, os músculos principais para a flexão de ombro acontecer são: bíceps braquial, coracobraquial, deltoide anterior e peitoral maior. Chegando acima de 60º de flexão, há a participação dos músculos trapézio superior e inferior e serrátil anterior. Deltoide anterior se origina na metade esternal da clavícula, acrômio e espinha da escápula, e se insere na tuberosidade deltoidea do úmero. A sua porção anterior participa do movimento de flexão de ombro. Peitoral maior se origina na metade esternal da clavícula, manúbrio, corpo do esterno, cartilagens costais das costelas II a VII, e lâmina anterior da bainha do músculo reto do abdome, e se insere na crista do tubérculo maior do úmero, atuando na flexão sendo o músculo mais importante. O músculo bíceps braquial tem duas origens, sendo uma no tubérculo supraglenoidal (cabeça longa) e uma no processo coracoide (cabeça curta), e ambas se inserem juntas na tuberosidade do rádio. A cabeça longa faz os movimentos de flexão, rotação medial e Escrito por Mariana Martins Felipe abdução; enquanto a cabeça curta atua nos movimentos de flexão, rotação medial e adução. O músculo coracobraquial se origina no processo coracoide e se insere na face anterior e medial do úmero, distalmente à crista do tubérculo menor, atuando no ombro sendo um flexor e e rotação medial. O músculo trapézio entra no movimento de flexão para auxiliar fazendo a movimentação da escápula a partir dos 60º. Ele é dividido em 3 porções, todas com a mesma origem sendo a escama do occipital entre a linha nucal superior, processos espinhosos das vértebras cervicais e torácicas. O trapézio superior ou descendente se insere no terço acromial da clavícula; o trapézio médio se insere no acrômio; e o trapézio inferior ou ascendente se insere na espinha da escápula. A porção descendente faz o levantamento da escápula e gira o seu ângulo inferior lateralmente; a parte média traciona a escápula para baixo; e a parte ascendente traciona a escápula e a vira para baixo. Escrito por Mariana Martins Felipe O músculo serrátil anterior tem origem nas costelas de I a IX. A parte superior se insere no ângulo superior da escápula; a parte média se insere na margem medial da escápula; e a parte inferior se insere no ângulo inferior da escápula. A parte superior eleva a escápula; a parte média abaixa a escápula; e a parte inferior abaixa a escápula e gira o seu ângulo inferior lateralmente. Alongamento dos flexores Quando pensamos em elaborar um alongamento, devemos partir do principio que, para que um músculo seja alongado, ele deve ser colocado de forma que suas origens e inserções se afastem, sempre pensando em suas ações contrárias. Escrito por Mariana Martins Felipe Assim, para alongar os músculos flexores, é necessário posicioná- los em extensão. Podemos fazer este movimento segurando uma parede enquanto colocamos o membro superior para traz impulsionando o corpo para frente, ou até mesmo sentado sobre os calcanhares. Exercício resistido concêntrico Exercício resistido concêntrico é aquele que promove uma contração concêntrica, ou seja, aquela que aproxima as origens e inserções, porque a força muscular é superior à resistência aplicada. Para fortalecer os músculos flexores, podemos usar a resistência de um elástico sento aplicada contra o mesmo movimento. Assim,podemos posicionar uma faixa elástica sob os pés e tracionar a Escrito por Mariana Martins Felipe mesma fazendo o movimento de flexão de ombro, mantendo o membro superior com os cotovelos em extensão. Exercício resistido excêntrico O exercício resistido excêntrico é aquele que promove uma contração excêntrica, ou seja, aquele que afasta as origens e inserções, porque a força muscular é inferior à resistência aplicada, tendo que controlar o movimento. Podemos pensar da seguinte forma, em um exercício, quando a resistência não muda de lugar, o músculo que faz a fase concêntrica é o mesmo que atua na fase excêntrica. Por exemplo, com o exercício citado acima, os músculos que fazem a contração concêntrica na subida do movimento são os mesmos que fazem a contração excêntrica na descida. Exercício resistido isométrico Exercício resistido isométrico é aquele que promove a realização de uma contração isométrica, ou seja, que não desencadeia movimento articular, porque a força muscular e a resistência externa se igualam. Escrito por Mariana Martins Felipe Por exemplo, para a realização de um exercício, podemos colocar um halter nas mãos, fazer uma contração concêntrica para realizar a flexão de ombro mantendo os cotovelos em extensão, e ao chegar à amplitude desejada no ombro, mantemos a contração por algum tempo.
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