Meios de Contraste

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• Permite a diferenciação entre estruturas 
vizinhas que possuem densidade similar 
 
o Branco na foto da direita – bexiga 
com contraste; 
• Garantir indicação clínica válida 
• Avaliar riscos X benefícios 
• Buscar alternativas para informação 
diagnóstica 
• Bário, iodo e gadolínio 
• Contraste ideal – alta concentração e 
sem determinar efeitos adversos 
Vias de administração 
• Oral: ingerido pela boca 
• 
 
• Parenteral: feita por injeção intravenosa 
ou arterial 
• 
o Rins captam contraste, e depois 
de 5-10 minutos excretam 
o Foto da direta: rins excretando 
meio de contraste, enchendo a 
bexiga 
 
• Intratecal: aplicado por dentro do canal 
medular, por baixo da dura mater 
• 
o Não tem indicação 
 
• Endocavitário: ministrado por orifícios 
naturais que se comunicam com o meio 
externo 
• 
o Foto esquerda: 
histerosalpingografia – através do 
colo do útero aplica contraste 
para avaliar cavidade uterina e 
tubas uterinas; avalia 
permeabilidade das tubas 
o Foto direita: contraste via retal, 
para opacificar intestino grosso; 
não tão realizado hoje em dia 
 
• Intracavitário: ministrado via parede da 
cavidade em questão 
o Avalia via biliar 
 
Sulfato de Bário (BaSO4) 
• Bariogel 
• 
• Intenção de avaliar trato gastrointestinal 
• Utilizado via retal ou oral, com objetivo de 
opacificação do TGI 
• Geralmente não é absorvido e não 
causa efeitos tóxicos 
• Cerca de 90% é eliminado pelas fezes 
• Apenas 2% via renal 
 
• Não pode ser utilizado em casos de 
suspeita de perfuração do TGI ou em 
condições predisponentes 
• Na cavidade abdominal: peritonite, 
aderências e formação de granulomas 
• Se broncoaspirado: pneumonia química 
ou formação de granuloma 
• As reações adversas são raras, 
geralmente leve a moderadas: 
o Prurido 
o Vômitos 
o Mal estar 
o Diarreia 
o Constipação 
Contraste iodado 
• 
• Usado principalmente em tomografia, ou 
substituir bário quando não pode ser 
utilizado 
• Principal contraste feito via venosa 
• São meios de contraste com base 
química no Iodo, largamente utilizados 
em exames radiológicos convencionais e 
tomografia computadorizada 
 
• Meio de contraste que mais trás reações 
adversas; 
 
• As reações ao contraste são chamadas 
de anafilactóides – se assemelha a 
reação anafilática 
• Tempo de instalação: 
o Aguda: 5 a 20 minutos após 
injeção 
o Tardia: a partir de 1 hora até 7 dias 
após injeção do contraste 
• Principal reação: sentir gosto metálico na 
boca 
 
• Fatores de risco para reações adversas: 
o Reação prévia ao meio de 
contraste (6x) 
o Asma (6 a 10x) 
o Alergias e reações severas 
(medicação e comida) 
o Desidratação 
o Insuficiência pulmonar grave 
o Insuficiência renal 
o Nefropatia por DM 
o Paraproteinemia elevada 
o Hipertireoidismo 
o Doença autoimune 
o Idade avançada 
o Ansiedade 
• Prevenção – pré-medicação 
o Preparo com anti-histamínico e 
corticoide 
 
• Condições especiais: 
o Uso de metformina – risco de 
desenvolver acidose lática; deve 
suspender o medicamento 2 dias 
antes ou 2 dias depois 
o Anti-hipertensivo não precisa 
suspender 
o Doença tireoidiana – 
descontrolada – crise tireotáxica 
com iodo 
o Gravidez – evita exame de 
radiação por conta do feto; 
o Diálise – não tem problema; só 
organiza para fazer exame no 
mesmo dia mas antes da diálise 
 
• Nefropatia induzida pelo contraste 
o Redução da função renal que 
ocorra dentro de 3 dias após a 
injeção do MC na ausência de 
outra etiologia 
o Patogenia não está bem 
estabelecida 
• Fatores de risco – nefropatia induzida 
pelo contraste 
o Doença renal pré-existente (Cr > 
1,5 mg/dL) 
o Diabetes mellitus 
o Desidratação 
o Doença cardiovascular 
o Idade avançada (> 70 anos) 
o Mieloma múltiplo 
o Hipertensão 
o Hiperuricemia 
o Uso de drogas nefrotóxicas 
• Nefropatia induzida pelo contraste 
• 
Gadolínio: 
• Contraste específico para ressonância 
magnética 
• 
• As reações adversas são raras, variando 
de 2% a 4%, geralmente leves e 
autolimitadas 
• Reações anafilactóides graves = cerca 
de 1/500.000. 
• Os fatores de risco e os sintomas são os 
mesmos dos MC iodados. 
 
• Fibrose sistêmica nefrogênica 
o Doença fibrótica sistêmica grave, 
rara, geralmente progressiva 
o Debilitante e potencialmente fatal 
em pacientes com insuficiência 
renal crônica e, eventualmente, 
em casos de insuficiência renal 
aguda