37 MI REGIÃO POPLÍTEA E PERNA - EXERCÍCIOS

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DE PORTO ALEGRE
Disciplina de Anatomia Humana
ESTUDO DIRIGIDO
ESTUDO DIRIGIDO – Região Poplítea e Perna
1. Quais são os limites superficiais da fossa poplítea?
2. Qual o conteúdo da fossa poplítea? Descreva as relações de sintopia entre as estruturas.
Sintopia: (lateral para medial e de superficial para profundo) NeVA: nervo (tibial), veia
poplítea, artéria poplítea.
3. Explique o motivo da dissecação da face medial ser mais segura durante procedimentos
cirúrgicos na região poplítea.
O nervo tibial passa lateralmente à artéria poplítea e à veia poplítea. Desse modo, a
dissecação medial garante a segurança do nervo.
4. Em relação aos nervos que transitam na fossa poplítea, cite quais são eles, sua origem e
seus trajetos a partir da fossa poplítea.
No ângulo superior da fossa poplítea o n. isquiático (originado das raízes de L5-S3 e que
segue distalmente pelo forame isquiático maior, pelo espaço infrapiriforme, e “desce” na
região posterior da coxa protegido pela cabeça longa do músculo bíceps femoral) se divide
em seus ramos terminais: n. fibular comum (lateral) e n. tibial (medial). Após a fossa poplítea
o n. fibular comum se espirala ao redor da cabeça da fíbula e se divide em dois: n. fibular
profundo- atravessa a membrana interóssea e inerva os músculos da loja anterior da perna)
e n. fibular superficial (inerva os músculos da loja lateral da perna). O nervo tibial segue
posteriormente na perna, inervando os músculos da loja posterior. O n. tibial origina um ramo
que se une a um ramo do n. fibular comum para originar o n. sural. Ao chegar à articulação
talocrural o N. tibial emite dois ramos terminais: n. plantar medial e n. plantar lateral.
maléolo medial: posterior - nervo tibial, anterior - nervo safeno
maléolo lateral: posterior - nervo sural
5. Quais são os limites da artéria poplítea? Explique a partir de qual artéria se origina e seus
ramos terminais.
A artéria poplítea tem início no hiato dos adutores, como continuação da artéria femoral, e
termina no ângulo inferior da fossa poplítea, onde se divide em seus ramos terminais: artéria
tibial posterior e artéria tibial anterior. A artéria tibial posterior origina a artéria fibular.
6. Explique de que forma, durante a flexão completa do joelho, quando pode correr o
acotovelamento da artéria poplítea, a vascularização nessa região (joelho) é mantida?
A rede arterial do joelho é composta por ramos geniculares da artéria poplítea, mas também
pela artéria descendente do joelho (ramo superomedial da artéria femoral), ramo descendente
da artéria circunflexa femoral lateral e artéria recorrente tibial anterior (ramo da artéria tibial
anterior).
7. Como é realizada a palpação do pulso poplíteo?
A perna deve estar flexionada para relaxar a fáscia poplítea e os músculos do jarrete, visto
que a artéria poplítea é mais profunda. O melhor local para a palpação do pulso é na região
inferior da fossa poplítea, onde a artéria poplítea está relacionada com a tíbia. A diminuição
ou perda de pulso poplíteo é um sinal de obstrução da artéria femoral.
8. O que é uma efusão (derrame) na articulação do joelho e porque ela ocorre?
É a saída de líquido dos vasos sanguíneos ou linfáticos, que aumenta o volume de líquido na
cavidade articular. Ocorre em caso de traumatismo, infecção, inflamação e outros
O líquido sinovial também pode escapar da articulação do joelho (derrame sinovial) ou de
uma bolsa ao redor do joelho e acumular-se na fossa poplítea.
9. Qual o menisco mais propenso a lesões e porque? Explique o que é a “tríade
infeliz”.
Menisco medial, pois está firmemente ligado ao ligamento colateral tibial, ou
seja, quando ocorre o rompimento do ligamento o menisco também se rompe.
Além disso, o menisco lateral é menos propenso a ruptura devido a sua
mobilidade. A “tríade infeliz” é quando, após a ruptura do ligamento colateral
tibial (acompanhado do rompimento do menisco medial), o ligamento cruzado
anterior também se rompe, gerando uma tríade de lesões no joelho.
10. O que são os cistos de Backer?
São sacos anormais, cheios de líquido, da membrana sinovial na região
da fossa poplítea. O líquido sinovial também pode escapar da
articulação do joelho (derrame sinovial) ou de uma bolsa ao redor do
joelho e acumular-se na fossa poplítea
11. Explique os testes clínicos utilizados para avaliação das funções dos ligamentos da
articulação do joelho.
Teste da gaveta anterior e posterior. Servem para verificar se os ligamentos cruzados anterior
e posterior estão rompidos ou não. Caso tenha rompimento a tíbia pode ser puxada para
frente (gaveta anterior - lig. cruzado anterior rompido) ou empurrada para trás (gaveta
posterior - lig. cruzado posterior rompido).
12. Quais são as consequências motoras e sensitivas de uma lesão no nervo tibial?
Descreva as lojas (compartimentos) musculares afetadas e os movimentos comprometidos.
O nervo tibial inerva a loja posterior da perna. Caso ocorra lesão desse nervo há perda dos
movimentos de flexão plantar e flexão dos dedos.
Perda sensitiva: face posterior e lateral da perna e face lateral do pé (nervo sural).
13. Qual nervo pode ser lesado numa fratura de colo de fíbula? Quais as consequências
dessa lesão (motoras e sensitivas)?
Nervo fibular comum.
Consequências motoras: perda dos movimentos das lojas anterior e lateral da perna
(movimentos: dorsiflexão, extensão dos dedos e eversão).
Consequências sensitivas: perda da sensibilidade da parte distal da face anterior da perna,
face posterior da perna, face lateral da perna, de quase todo o dorso do pé e face lateral do
pé.
14. Represente a organização da perna baseado nos compartimentos, descrevendo os
músculos e nervos contidos em cada compartimento.
Anterior:
Músculos: tibial anterior , extensor longo dos dedos , extensor longo do
hálux e fibular terceiro .
Nervos: fibular profundo
Lateral:
Músculos: fibular longo e fibular curto
Nervos: fibular superficial
Posterior:
Músculos: tríceps sural (gastrocnêmio e sóleo) , plantar , poplíteo
, flexor longo dos dedos , flexor longo do hálux e tibial posterior
.
Nervos: Nervo tibial e nervo sural.
15. Descreva a ação de cada compartimento em relação aos movimentos do
pé.
Compartimento anterior: dorsiflexão e extensão dos dedos. Inversão.
Compartimento lateral: eversão
Compartimento posterior: flexão plantar, flexão dos dedos. Inversão.
16. Porque o compartimento anterior é mais suscetível a Síndromes de
Compartimento?
Porque é bastante confinado (entre tíbia, fáscia crural e membrana interóssea).
17. Como é possível testar a função dos músculos do compartimento anterior
da perna?
Fazendo a dorsiflexão contra resistência.
18. Quais músculos formam o Tendão do Calcâneo ou tendão de Aquiles? Qual a principal
ação destes músculos?
Tendão do calcâneo é o tendão do tríceps sural, composto pelos músculos gastrocnêmio
(duas cabeças: uma medial e outra lateral) e sóleo. A principal função é a flexão plantar.
19. A fabela, osso sesamóide, pode ocorrer próximo a qual músculo superficial do
compartimento posterior da perna?
Músculo gastrocnêmio (perto da fixação proximal da cabeça lateral). A fabela se articula com
o côndilo lateral do fêmur e está presente em 3 a 5% das pessoas.
20. A palpação dos pulsos tibiais posteriores é essencial para examinar pacientes com
doença arterial periférica oclusiva. Como é realizada a palpação do pulso tibial posterior?
(Descreva as relações de sintopia desta artéria neste local e como identificar o pulso.)
O pulso tibial posterior geralmente é palpado entre a face posterior do maléolo medial e a
margem do tendão do calcâneo. O pulso é palpado com o pé invertido, a fim de relaxar os
retináculos dos músculos flexores, visto que ele cobre a artéria.
Sintopia posterior ao maléolo medial: TTVANT
● Tendão do M. tibial posterior
● Tendão do M. flexor longo dos dedos
● Veia tibial posterior
● Artéria tibial posterior
● Nervo tibial
● Tendão do M. flexor longo do hálux
21. Quando uma pessoa está em posição ortostática,o retorno venoso da perna depende
principalmente da atividade de qual músculo?
Tríceps sural.
22. O que é reflexo aquileu? O que ele avalia e de que forma ele pode ser testado?
Reflexo miotático do músculo tríceps sural produzido quando as pernas estão pendentes na
lateral da mesa de exame. Avalia as raízes dos nervos de S1 e S2. O tendão do calcâneo é
golpeado rapidamente por um martelo de reflexão na parte logo proximal ao calcâneo. O
resultado normal é a flexão plantar da articulação talocrural.