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Prova Prática 2 MED104 ANATOMIA Giovana Arrighi Ferrari 2 Giovana Arrighi Ferrari SUMÁRIO Sistema Urogenital _____________________________ 3 Órgãos urinários pélvicos ______________________ 3 Rins ________________________________________ 3 Ureteres ____________________________________ 4 Glândulas suprarrenais ________________________ 5 Bexiga ______________________________________ 6 Uretra Homem _______________________________ 9 Uretra Mulher ______________________________ 10 Órgãos genitais masculinos ______________________ 11 Escroto ____________________________________ 11 Testículo ___________________________________ 11 Epidídimo __________________________________ 12 Ducto Deferente ____________________________ 13 Glândulas seminais (vesícula seminal) __________ 13 Ductos ejaculatórios _________________________ 14 Próstata ___________________________________ 14 Glândulas Bulbouretrais ______________________ 15 Pênis ______________________________________ 15 Órgãos genitais femininos _______________________ 17 Ovários ____________________________________ 17 Tubas uterinas ______________________________ 18 Útero _____________________________________ 19 Corpo do útero ___________________________ 19 Colo do útero _____________________________ 19 Cavidade do útero _________________________ 20 Cornos do útero ___________________________ 20 CAMADAS DO ÚTERO ______________________ 20 Ligamentos do útero _______________________ 20 Vagina ____________________________________ 21 SISTEMA CIRCULATÓRIO ________________________ 22 Faces Cardíacas _____________________________ 22 Margens Cardíacas __________________________ 22 Átrio direito ________________________________ 23 Ventrículo direito ___________________________ 23 Átrio esquerdo _____________________________ 24 Ventrículo esquerdo _________________________ 24 Valvas do tronco pulmonar e aorta ___________ 25 Vascularização do coração ____________________ 25 *Irrigação do coração: _____________________ 25 *Drenagem do coração: ____________________ 27 Camadas do coração_________________________ 27 Pericárdio _________________________________ 27 Pericárdio Fibroso e Pericárdio Seroso ________ 27 Pelve e Períneo _______________________________ 28 Pelve maior ________________________________ 28 Pelve menor _______________________________ 28 Dimorfismo pélvico _________________________ 28 Olho e Região Orbital __________________________ 30 Parece Óssea da orbita _______________________ 30 Bulbo Do Olho ______________________________ 30 Esclera – Túnica fibrosa ____________________ 30 Córnea – Túnica fibrosa ____________________ 30 Corioide – Túnica Vascular __________________ 30 Corpo ciliar – Túnica Vascular _______________ 31 Íris – Túnica Vascular ______________________ 31 Retina (divisão) – Túnica interna _____________ 31 Músculos Extrínsecos Do Bulbo Do Olho ________ 34 Movimentos realizados pelos músculos extrínsecos: ________________________________________ 34 Nervos da órbita __________________________ 35 Ação dos músculos e nervos responsáveis pelo movimento ______________________________ 35 Músculos da pálpebra - mímicos _______________ 36 MED 104 - ANATOMIA 3 Giovana Arrighi Ferrari Sistema Urogenital Órgãos urinários pélvicos *Partes pélvicas do ureteres – Função: Levam urina dos rins *Bexiga urinária – Função: Armazena urina *Uretra – Função: Conduz urina para o exterior Rins *Os rins produzem urina que é conduzida pelos ureteres até a bexiga urinária na pelve. *A face superomedial de cada rim normalmente está em contato com a glândula suprarrenal. *As glândulas suprarrenais atuam como parte do sistema endócrino, com função completamente separada dos rins. *Função: retiram o excesso de água, sais e resíduos do metabolismo proteico do sangue e devolvem nutrientes e substâncias químicas ao sangue. *Hilo Renal: entrada de um espaço no rim, o seio renal - Veia renal, artéria renal, pelve renal e nervos (plexo nervoso renal) *Irrigação: Artéria Renal (ramo da artéria aorta) Direita: mais longa e passa posteriormente à VCI Cada artéria divide-se perto do hilo renal em cinco artérias segmentares, que são artérias terminais – não fazem anastomoses significativas com outras artérias segmentares, de modo que a área suprida por cada artéria segmentar é uma unidade independente, cirurgicamente ressecável ou segmento renal. MED 104 - ANATOMIA 4 Giovana Arrighi Ferrari O segmento superior (apical) é irrigado pela artéria do segmento superior (apical); os segmentos anterossuperior e anteroinferior são supridos pelas artérias do segmento anterior superior e do segmento anterior inferior; e o segmento inferior é irrigado pela artéria do segmento inferior. Essas artérias originam-se do ramo anterior da artéria renal. A artéria segmentar posterior, que se origina de uma continuação do ramo posterior da artéria renal, irriga o segmento posterior do rim. *Drenagem: Veia renal (drena para veia cava inferior) Veias renais direita e esquerda situam-se anteriormente às artérias renais direita e esquerda Veia renal esquerda: mais longa, recebe a veia suprarrenal esquerda, a veia gonadal (testicular ou ovárica) esquerda e uma comunicação com a veia lombar ascendente. *Inervação: Plexo nervoso renal (fibras simpáticas e parassimpáticas); Parede da pelve renal é formada de tecido conjuntivo Ureteres *Tubos musculares 20-25 cm - Possui parede muscular *Conectam rins a bexiga *Entram na pelve após cruzarem o início da artéria ilíaca externa MED 104 - ANATOMIA 5 Giovana Arrighi Ferrari *Entram na bexiga urinária logo acima do músculo levantador do ânus, na região postero superior *Sua extremidade inferior é circundada pelo plexo venoso vesical *Homens: a única estrutura que passa entre o ureter e o peritônio é o ducto deferente Canal deferente cruza o ureter na prega uretérica do peritônio Ureter é póstero lateral ao canal deferente *Mulheres: medial à origem da artéria uterina que é ramo da a. ilíaca interna Vai até o nível da espinha isquiática *Irrigação: *Parte abdominal: ramos da artéria renal; *Parte pélvica: ramos das artérias ilíacas comuns, ilíacas internas e gonadais– anastomosam entre si. *Parte inferior: artérias vesicais inferiores (homens); artérias uterinas (mulheres) *Drenagem: Drenagem venosa da parte pélvica dos ureteres acompanha a irrigação. Glândulas suprarrenais A glândula direita piramidal é mais apical - situa-se anterolateralmente ao pilar direito do diafragma e faz contato com a VCI anteriomedialmente e o fígado anterolateralmente. A glândula esquerda em formato de crescente é medial à metade superior do rim esquerdo e tem relação com o baço, o estômago, o pâncreas e o pilar esquerdo do diafragma. *Tem duas partes: o córtex suprarrenal e a medula suprarrenal. Córtex suprarrenal: derivado do mesoderma e secreta os hormônios corticosteroides e androgênios. Esses hormônios causam a retenção renal de sódio e água em resposta ao estresse, aumentando o volume sanguíneo e a pressão arterial. Também afetam músculos e órgãos como o coração e os pulmões. MED 104 - ANATOMIA 6 Giovana Arrighi Ferrari Medula suprarrenal: é uma massa de tecido nervoso permeada por capilares e sinusoides derivados das células da crista neural associadas à parte simpática do sistema nervoso. Células cromafins da medula – Secretam catecolaminas (principalmente epinefrina) para a corrente sanguínea. Os potentes hormônios medulares epinefrina (adrenalina) e norepinefrina (noradrenalina) ativam o corpo para uma resposta de fuga ou luta ao estresse traumático. Também aumentam a frequência cardíaca e a pressão arterial, dilatam os bronquíolos e modificam os padrões de fluxo sanguíneo, preparando para o exercício físico. *Irrigação: 3 origens. Artériassuprarrenais superiores (6 a 8), ramo das artérias frênicas inferiores Artérias suprarrenais médias (≤ 1), ramo da parte abdominal da aorta, perto do nível de origem da AMS Artérias suprarrenais inferiores (≤ 1), ramo das artérias renais *Drenagem: A veia suprarrenal direita curta drena para a VCI, enquanto a veia suprarrenal esquerda, mais longa, que frequentemente se une à veia frênica inferior, drena para a veia renal esquerda. *Inervação: plexo celíaco e dos nervos esplâncnicos abdominopélvicos. Bexiga Víscera oca com paredes musculares Principal característica: Distensível Função: Reservatório temporário de urina; armazena temporariamente a urina Localização: Adulto: quando vazia fica na pelve menor – situada: Sua face superior está na altura da margem superior da sínfise púbica Crianças: está no abdome mesmo quando vazia. MED 104 - ANATOMIA 7 Giovana Arrighi Ferrari *Formato tetraédrico (vazia) e tem 4 superfícies: ápice, corpo, fundo e colo. *Ápice: aponta em direção à margem superior da sínfise púbica quando a bexiga urinária está vazia. *Fundo: é oposto ao ápice, formado pela parede posterior um pouco convexa. *Corpo da bexiga: é a parte principal da bexiga urinária entre o ápice e o fundo. *Colo: O fundo e as faces inferolaterais encontram-se inferiormente no colo da bexiga. *Irrigação: Irrigação é proveniente principalmente de ramos das artérias ilíacas internas Artérias vesicais superiores: irrigam a parte ântero superior Homens: artérias vesicais inferiores irrigam o fundo e colo, Mulheres: artérias vaginais - enviam ramos para parte póstero inferior *Drenagem: Drenagem venosa é feita por veias tributárias das veias ilíacas internas - acompanham as artérias. Homens: o plexo venoso vesical é contínuo com o plexo venoso prostático. *Plexo venoso vesical drena pelas veias vesicais inferiores que drenam para as veias ilíacas internas *Esses plexos venosos associados fazem parte de um intricado plexo: Bexiga; Próstata; Glândulas seminais; Ductos deferentes; Extremidades inferiores do ureteres; Veia dorsal profunda do pênis Mulheres: o plexo venoso vesical – envolve: a Parte pélvica da uretra e o Colo da bexiga MED 104 - ANATOMIA 8 Giovana Arrighi Ferrari MED 104 - ANATOMIA 9 Giovana Arrighi Ferrari Uretra Homem Uretra masculina é um tubo muscular que conduz urina do óstio interno da uretra na bexiga urinária até o óstio externo da uretra (extremidade da glande do pênis). Via de saída do sêmen (espermatozoides e secreções glandulares) Divisão (4 partes): intramural, prostática, membranácea e esponjosa Parte intramural (pré prostática) 0,5 – 1,5 cm Estende -se verticalmente através do colo da bexiga Circundada pelo músculo esfíncter interno da uretra Parte prostática 3 – 4 cm Tratos urinário e reprodutor se unem nessa parte Parte mais larga e dilatável *Crista uretral: estria mediana entre sulcos bilaterais (seios prostáticos) *Seios prostáticos: onde se abrem os ductos prostáticos *Colículo seminal: elevação arredondada na crista uretral *Utrículo prostático: fenda que se abre no colículo seminal *Ductos ejaculatórios: se abrem em fendas adjacentes ao utrículo prostático Parte membranácea 1 – 1,5 cm Atravessa o espaço profundo do períneo; Penetra a membrana do períneo Circundada por fibras circulares do músculo esfíncter externo da uretra *Parte mais estreita e menos distensível Parte esponjosa 15 cm Atravessa o corpo esponjoso; Parte mais longa e móvel Associada a glândulas bulbouretrais e uretrais MED 104 - ANATOMIA 10 Giovana Arrighi Ferrari *Irrigação: *Partes intramural e prostática são irrigadas por ramos prostáticos das artérias vesicais inferiores e retais médias *Parte membranácea e esponjosa: ramos da artéria dorsal do pênis – ramo terminal da artéria pudenda interna. *Drenagem: Drenagem venosa feita para o plexo venoso prostático (partes intramural e prostática) Ramos da veia dorsal do pênis (parte membranácea e esponjosa) – As veias acompanham as artérias e têm nomes semelhantes. *Inervação: Inervação deriva do plexo prostático - Plexo prostático se origina do plexo hipogástrico inferior Uretra Mulher 4 cm de comprimento; 6 mm de diâmetro Segue ântero inferior ao óstio interno da uretra na bexiga urinária e passa posterior e inferior a sínfise púbica até o óstio externo da uretra Óstio externo da uretra feminina está na fenda entre os pequenos lábios – vestíbulo *Irrigação, drenagem e inervação: Irrigada pelas artérias pudenda interna e vaginal Drenagem venosa segue a irrigação e tem nomes semelhantes. Inervação tem origem no plexo vesical e nervo pudendo MED 104 - ANATOMIA 11 Giovana Arrighi Ferrari Órgãos genitais masculinos Testículos Epidídimos Ductos deferentes Glândulas seminais Ductos ejaculatórios Próstata Glândulas Bulbouretrais Escroto Saco cutâneo formado por duas camadas: pele intensamente pigmentada e a túnica dartos No período fetal, os testículos e funículos espermáticos entram no escroto. *Irrigação Face posterior: artérias escrotais posteriores - ramo da artéria pudenda interna Face anterior: artérias escrotais anteriores - ramo artéria pudenda externa, que é ramo da artéria femoral Artéria cremastérica. Testículo *Gônadas ovais masculinas *Produzem espermatozoides e hormônios (principalmente testosterona) *Suspensos no escroto pelos funículos espermáticos Recoberto pela lâmina visceral da túnica vaginal e parcialmente pela túnica vaginal MED 104 - ANATOMIA 12 Giovana Arrighi Ferrari *Irrigação: Artérias testiculares - ramos anterolaterais da aorta abdominal Originam se logo abaixo das artérias renais Seguem obliquamente no retroperitônio até os anéis inguinais profundos Entram nos canais inguinais e vão para os funículos espermáticos para irrigar os testículos Faz anastomose com a artéria do ducto deferente *Drenagem: Veias dos testículos e epidídimos formam o plexo venoso pampiniforme (8 – 12 veias). Situadas anteriormente ao ducto deferente e que circundam a artéria testicular no funículo espermático. O plexo pampiniforme faz parte do sistema termorregulador do testículo (juntamente com os músculos cremaster e dartos), ajudando a manter essa glândula em temperatura constante. As veias de cada plexo pampiniforme convergem superiormente, formando uma veia testicular direita (que entra na veia cava inferior), e uma veia testicular esquerda (que entra na veia renal esquerda). *Inervação feita pelo plexo nervoso testicular Epidídimo *Estrutura alongada na face posterior do testículo *Ductos eferentes transportam espermatozoides para o epidídimo MED 104 - ANATOMIA 13 Giovana Arrighi Ferrari *3 Divisões: Cabeça do epidídimo: Parte expandida superior; 12-14 ductos eferentes Corpo do epidídimo: Formado pelo ducto contorcido do epidídimo Cauda do epidídimo: Contínua com o ducto deferente *Irrigação: artéria testicular *Drenagem: veia testicular Ducto Deferente Continuação do ducto do epidídimo (começa na cauda do epidídimo – polo inferior do testículo). *É o principal componente do funículo espermático *Cruza sobre os vasos ilíacos externos e entra na pelve *Segue externamente ao peritônio parietal na pelve *Está situado posteriormente a bexiga urinária e está acima da glândula seminal *Desce medialmente ao ureter e à glândula *Une-se ao ducto da glândula seminal para formar o ducto ejaculatório *Durante o trajeto final ele aumenta para formar a ampola do ducto deferente *Possui parede muscular *Irrigação: artéria do ducto deferente (pequeno ramo da artéria vesical superior) e termina se anastomosando com a artéria testicular, posterior ao testículo. *Drenagem: Maior parte vai para a veia testicular incluindo a do plexo pampiniforme; Parte terminal drena para o plexo venoso vesical/prostático.Glândulas seminais (vesícula seminal) Estrutura alongada – 5 cm Localização: entre fundo da bexiga e o reto; Posição oblíqua superior a próstata. *NÃO armazenam espermatozoides *Secreta líquido espesso e alcalino com frutose e um agente coagulante que se mistura aos espermatozoides no seu trajeto para os ductos ejaculatórios e a uretra. É responsável pela produção de secreção para o aumento do volume do ejaculado e nutrição dos espermatozoides. *Seu ducto une-se ao ducto deferente para formar o ducto ejaculatório. *Irrigação: Artérias vesical inferior e retal média *Drenagem: As veias acompanham as artérias e têm nomes semelhantes MED 104 - ANATOMIA 14 Giovana Arrighi Ferrari Ductos ejaculatórios Tubos delgados que se originam pela união dos ductos das glândulas seminais com os ductos deferentes. *Se abrem no colículo seminal, sobre a abertura do utrículo prostático. *Embora os ductos ejaculatórios atravessem a parte glandular da próstata, as secreções prostáticas só se juntam ao líquido seminal quando os ductos ejaculatórios terminam na parte prostática da uretra. *Irrigação: artérias do ducto deferente - ramos das artérias vesicais superiores *Drenagem: As veias unem os plexos venosos prostático e vesical Próstata *Maior glândula acessória do sistema reprodutor masculino *Circunda a parte prostática da uretra *Função: alcalinizar o ejaculado – pH elevado *Divisões da próstata: Istmo da próstata, Lobos Direito e Esquerdo Istmo da próstata: Anterior à uretra Lobos direito e esquerdo: Separados anteriormente pelo istmo e posteriormente por um sulco longitudinal Dividido em 4 lóbulos para fins descritivos: Lóbulo ínfero posterior; Lóbulo ínfero lateral; Lóbulo súpero medial e Lóbulo ântero medial. *Lóbulo ínfero posterior: Posterior a uretra; Inferior aos ductos ejaculatórios; Face tocável ao exame retal digital *Lóbulo ínfero lateral: Lateral a uretra; Forma a maior parte do lobo direito ou esquerdo *Lóbulo súpero medial: Profundamente ao lóbulo ínfero posterior; Circunda a ducto ejaculatório ipsolateral *Lóbulo ântero medial: Profundamente ao ínfero lateral; Lateral à parte prostática proximal da uretra Os ductos prostáticos (20 a 30) se abrem principalmente nos seios prostáticos, situados de cada lado do colículo seminal na parede posterior da parte prostática da uretra. O líquido prostático, fino e leitoso: 20% do volume do sêmen. *Irrigação: Artérias prostáticas são ramos da artéria ilíaca interna *artérias vesicais inferiores *artéria pudenda interna *artéria retal média *Drenagem: Veias convergem para formar o plexo venoso prostático – que drena para as veias ilíacas internas MED 104 - ANATOMIA 15 Giovana Arrighi Ferrari Glândulas Bulbouretrais Duas glândulas: situam-se posterolateralmente à parte membranácea da uretra, inseridas no músculo esfíncter externo da uretra Seus ductos se abrem na região proximal da parte esponjosa da uretra no bulbo do pênis Sua secreção mucosa entra na uretra durante a excitação sexual *Não depende da ação de hormônios, como a testosterona. *Irrigação: Artérias do bulbo do pênis Pênis O pênis consiste em raiz, corpo e glande. Possui dois corpos cavernosos dorsalmente e um corpo esponjoso ventralmente *Irrigação: O pênis é irrigado principalmente por ramos das artérias pudendas internas. Artérias dorsais do pênis – irrigam o tecido fibroso ao redor dos corpos cavernosos, corpo esponjoso, parte esponjosa da uretra e pele do pênis Artérias profundas do pênis – irriga o tecido erétil e perto do centro dos corpos cavernosos Artérias do bulbo do pênis – irrigam a parte posterior (bulbar) do corpo esponjoso e a uretra em seu interior, além da glândula bulbouretral *Drenagem: veia dorsal profunda do pênis (drena os espaços cavernosos) e drena para o plexo venoso prostático. Veia dorsal superficial (drena a pele e a tela subcutânea do pênis). MED 104 - ANATOMIA 16 Giovana Arrighi Ferrari MED 104 - ANATOMIA 17 Giovana Arrighi Ferrari Órgãos genitais femininos Os órgãos genitais internos femininos incluem os ovários, as tubas uterinas, o útero e a vagina. Ovários *Gônadas femininas - formato de amêndoas *Função endócrina – hormônios sexuais *Os ovários são suspensos pelo mesovário - subdivisão de um mesentério maior do útero *Ligamento útero-ovárico liga o útero ao ovário – medialmente ao mesovário *Relação anatômica: Ovários são laterais ao útero *Irrigação: porção lateral do ovário - artérias ováricas (ramo da aorta abdominal) e porção medial do ovário – ramos ascendentes da artérias uterinas (ramos das artérias ilíacas internas) – anastomosam entre si. *Drenagem: plexo venoso pampiniforme - As veias do plexo geralmente se fundem para formar uma única veia ovárica Veia ovárica direita drena para veia cava inferior e a veia ovárica esquerda drena para a veia renal esquerda. MED 104 - ANATOMIA 18 Giovana Arrighi Ferrari Tubas uterinas Função: Conduzem o ovócito da cavidade peritoneal para o útero *As tubas uterinas podem ser divididas em quatro partes: Infundíbulo: que se abre na cavidade peritoneal através do óstio abdominal; Extremidade fimbriada do infundíbulo (fímbrias) abrem-se sobre a face medial do ovário. Ampola: a parte mais larga e mais longa da tuba – início: extremidade medial do infundíbulo; a fertilização do ovócito geralmente ocorre na ampola Istmo: a parte da tuba que tem parede espessa e entra no corno uterino Parte uterina: o segmento intramural curto da tuba que atravessa a parede do útero e se abre, através do óstio uterino, para a cavidade do útero no corno do útero. *Irrigação: porção lateral da tuba - artérias ováricas (ramo da aorta abdominal) e porção medial do tuba – ramos ascendentes das artérias uterinas (ramos das artérias ilíacas internas) – anastomosam entre si. *Drenagem: veias tubárias – drenam para veia ovárica e plexo venoso uterino. Tanto a artéria ovárica quanto a artéria uterina ascendente terminam bifurcando-se em ramos ováricos e tubários, que irrigam ovários e tubas uterinas das extremidades opostas e anastomosam-se entre si, criando uma circulação colateral de origem abdominal e pélvica para ambas as estruturas. MED 104 - ANATOMIA 19 Giovana Arrighi Ferrari Útero *Órgão muscular oco, piriforme e paredes espessas. *Local de desenvolvimento do embrião e feto *O útero não gravídico geralmente está localizado na pelve menor, com o corpo sobre a bexiga urinária e o colo entre a bexiga urinária e o reto. *Peritônio cobre o útero anterior e superiormente, exceto no colo *Relações anatômicas: Anterior: bexiga Posterior: cólon sigmoide e reto Laterais: artérias uterinas cruzam os ureteres superiormente *Divisão: duas partes principais corpo e colo Corpo do útero 2/3 útero Inclui o fundo do útero - Parte arredondada – situada superior ao óstios uterinos *Face anterior: relacionada com a bexiga *Face posterior: intestinal *O corpo do útero é separado do colo pelo istmo do útero – parte estreitada, 1 cm Colo do útero 1/3 inferior cilíndrico e estreito do útero *Duas porções: porção supravaginal (entre o istmo e a vagina), e porção vaginal (se salienta para a vagina, e circunda o óstio do útero) MED 104 - ANATOMIA 20 Giovana Arrighi Ferrari Cavidade do útero Em fenda - 6 cm - óstio uterino até a parede do fundo do útero Cornos do útero Regiões supero laterais onde entram as tubas CAMADAS DO ÚTERO Perimétrio (a serosa ou revestimento seroso externo), Miométrio (camada média de músculo liso) e Endométrio (camada mucosa interna). Ligamentos do útero Ligamento útero-ovárico: fixa-se ao útero posteroinferiormente à junção uterotubária Ligamento redondo do útero: fixa-se anteroinferiormente a essa junção (ântero inferior a junção). Ligamento largo do útero: Dupla lâminade peritônio - estende se nas laterais do útero e ajuda a manter o útero em posição – A tuba uterina fica na margem livre do ligamento largo Ligamentos transversos do colo: Estendem-se do colo acima da vagina até as laterais da pelve Ligamentos retouterinos: Vão das laterais do colo até o meio do sacro - São palpáveis ao toque retal MED 104 - ANATOMIA 21 Giovana Arrighi Ferrari *Irrigação: artérias uterinas *Drenagem: veias uterinas – formam o plexo venoso uterino que drena para as veias ilíacas internas. Vagina Estendem se do meio do colo do útero até o óstio vaginal. Comunica-se superiormente com o canal do colo do útero e inferiormente com o vestíbulo da vagina. *Relações anatômicas: Anterior: fundo da bexiga e uretra Laterais: músculo elevador do ânus, fáscia visceral da pelve e ureteres Posterior: canal anal, reto e escavação retouterina *Irrigação: Parte superior da vagina: artérias uterinas Parte média e inferior: ramos das artérias vaginal (ramo da artéria uterina) e pudenda interna. *Drenagem: veiais vaginais que formam o plexos venosos vaginais drenam ao longo das laterais da vagina – essas veias são contínuas com o plexo venoso uterino, formando o plexo venoso uterovaginal que drenam para veia ilíaca interna através da veia uterina. Esse plexo também se comunica com os plexos venosos vesical e retal. MED 104 - ANATOMIA 22 Giovana Arrighi Ferrari SISTEMA CIRCULATÓRIO O coração tem quatro câmaras: átrios direito e esquerdo e ventrículos direito e esquerdo. *Os átrios são câmaras de recepção que bombeiam sangue para os ventrículos (as câmaras de ejeção). Faces Cardíacas *Face esternocostal (anterior): ventrículo direito *Face diafragmática (inferior): ventrículo esquerdo *Face pulmonar direita: átrio direito *Face pulmonar esquerda: ventrículo esquerdo - forma a impressão cardíaca do pulmão esquerdo Margens Cardíacas *Margem inferior: ventrículo direito *Margem esquerda: ventrículo esquerdo *Margem superior: átrios e aurículas D e E *Margem direita: átrio direito – estende-se até a VCS e VCI MED 104 - ANATOMIA 23 Giovana Arrighi Ferrari Átrio direito *Recebe sangue venosa das VCS e VCI *Recebe sangue do seio coronário – óstio do seio coronário. *Aurícula direita: uma bolsa muscular cônica que se projeta do átrio direito como uma câmara adicional, aumenta a capacidade do átrio e se superpõe à parte ascendente da aorta. Ventrículo direito Presença de trabéculas cárneas (elevações musculares irregulares) Recebe sangue do átrio direito – óstio AV direito (tricúspide) *Valva atrioventricular direita (tricúspide) – protege o óstio AV direito. *Cordas tendíneas – originam-se dos ápices dos músculos papilares (anterior, posterior e septal) MED 104 - ANATOMIA 24 Giovana Arrighi Ferrari Átrio esquerdo Maior parte da base cardíaca Recebe as veias pulmonares (D e E) Parede um pouco mais espessa Ventrículo esquerdo Trabalha com mais esforço Paredes 2 a 3 vezes mais espessas MED 104 - ANATOMIA 25 Giovana Arrighi Ferrari Ventrículo esquerdo forma o ápice do coração, quase toda face esquerda (pulmonar) e margem esquerda e também a maior parte da face diafragmática. *Músculos papilares anteriores e posteriores maiores do que os do ventrículo direito *Valva atrioventricular esquerda (mitral) com duas válvulas que guarda o óstio AV esquerdo *Óstio da aorta situado em sua parte posterossuperior direita e circundado por um anel fibroso ao qual estão fixadas as válvulas direita, posterior e esquerda da valva da aorta; a parte ascendente da aorta começa no óstio da aorta. Valvas do tronco pulmonar e aorta São formadas por válvulas semilunares Vascularização do coração *Irrigação do coração: Artérias coronárias – os primeiros ramos da aorta, irrigam o miocárdio e o epicárdio *ACD supre: átrio direito, maior parte do ventrículo direito, parte do ventrículo esquerdo (a face diafragmática), parte do septo intraventricular (terço posterior), nó SA (em cerca de 60% das pessoas) e nó AV (em cerca de 80% das pessoas). 1.Artéria coronária direita (ACD) 2.Ramos dos Nós SA e AV MED 104 - ANATOMIA 26 Giovana Arrighi Ferrari 3.Ramo marginal direito da ACD 4.Ramo interventricular posterior da ACD *ACE supre: átrio esquerdo, maior parte do ventrículo esquerdo, parte do ventrículo direito, maior parte do SIV (geralmente seus dois terços anteriores), inclusive o feixe AV do complexo estimulante do coração (através de seus ramos IV septais perfurantes), nó SA (em cerca de 40% das pessoas). 5.Artéria coronária esquerda (ACE) 6.Ramo interventricular anterior da ACE 7.Ramo circunflexo da ACE 8.Ramo marginal esquerdo da ACE MED 104 - ANATOMIA 27 Giovana Arrighi Ferrari *Drenagem do coração: 1.Veia cardíaca magna 2.Veia marginal esquerda 3.Veia oblíqua do átrio esquerdo (não dá para ver) 4.Seio coronário 5.Veia ventricular posterior esquerda 6.Veia interventricular posterior 7.Veia cardíaca parva *Inervação do coração: Plexo cardíaco – fibras nervosas autônomas – fibras simpáticas e parassimpáticas e também por fibras aferentes viscerais que conduzem fibras reflexas e nociceptivas provenientes do coração. Camadas do coração Endocárdio (camada mais interna), Miocárdio (camada intermediária espessa, formada por músculo cardíaco) e Epicárdico (camada externa fina (mesotélio) formada pela lâmina visceral do pericárdio seroso). Pericárdio *Mediastino médio inclui o pericárdio, o coração e as raízes de seus grandes vasos, * O pericárdio é uma membrana fibrosserosa que cobre o coração e o início de seus grandes vasos *2 Camadas – Pericárdio Fibroso (camada externa resistente) e Pericárdio seroso (composto principalmente por mesotélio) *Irrigação: artéria pericardicofrênica (principal) *Drenagem: veia pericardicofrênica (principal) Pericárdio Fibroso e Pericárdio Seroso É contínua com o centro tendíneo do diafragma *Face interna do pericárdio fibroso: lâmina parietal do pericárdio seroso - é revestida por uma membrana serosa brilhante Essa lâmina é refletida sobre o coração nos grandes vasos (aorta, tronco e veias pulmonares e veias cavas superior e inferior) como a lâmina visceral do pericárdio seroso – forma o epicárdio (a mais externa das três camadas da parede cardíaca) A cavidade do pericárdio é um espaço virtual entre as camadas opostas das lâminas parietal e visceral do pericárdio seroso. MED 104 - ANATOMIA 28 Giovana Arrighi Ferrari Pelve e Períneo Pelve maior Localização: Superior à abertura da pelve superior Limitação: asas do ílio e S1 •Ocupação: vísceras abdominais Pelve menor Localização: Entre as aberturas superior e inferior da pelve. Limitação: faces pélvicas do quadril, sacro e cóccix. Ocupação: cavidade pélvica e partes profundas do períneo . Importância: Obstétrica e ginecológica Dimorfismo pélvico Dimorfismo pélvico é falar se é feminina ou masculina, isso é possível perceber pela angulação do arco púbico. Homem: ângulo subpúbico do arco púbico é menor que 70º Mulher: ângulo subpúbico do arco púbico é maior que 80º MED 104 - ANATOMIA 29 Giovana Arrighi Ferrari MED 104 - ANATOMIA 30 Giovana Arrighi Ferrari Olho e Região Orbital Parece Óssea da orbita Frontal, Zigomático, Maxila, Nasal, Esfenoide, Etmoide, Lacrimal Bulbo Do Olho *Estruturas anatômicas: circular ou esférica *Composto por três túnicas e uma bainha: Túnica fibrosa (camada externa) formada pela esclera e córnea; Túnica vascular (camada intermediária) formada pela corioide, corpo ciliar e íris; Túnica interna (camada interna) formada pela retina - que tem partes óptica e não visual. Esclera – Túnica fibrosa Parte posterior do bulbo do olho (5/6) – É a parte branca do olho. Fixação dos m.intra e extraoculares - Relativamente avascular Córnea – Túnica fibrosa Parte transparente, anterior do bulbo do olho Totalmente avascular Inervação: Nervo Oftálmico (NC V) Função: Proteção da parte frontal do olho e também ajuda a concentrar a luz sobre a retina Corioide – Túnica Vascular Camada marrom-avermelhada escura. Situada entre a esclera e a retina; Maior parte da túnica vascular do bulbo do olho Continuação anterior: corpo ciliar Função: nutrição do olho MED 104 - ANATOMIA 31 Giovana Arrighi Ferrari Corpo ciliar – Túnica Vascular Camada muscular e vascular Une a corioide à circunferência da íris; Função: Fixação e acomodação da lente Humor aquoso é produzidos nos processos ciliares (pregas na face interna do corpo ciliar) e localiza-se entre a íris e córnea. Íris – Túnica Vascular Face anterior da lente; Abertura central: pupila Músculos controladores da pupila Função: controlar a quantidade de luz que passa pela pupila (função da pupila: capitar e dar passagem os feixes de luz) Retina (divisão) – Túnica interna Parte óptica da retina (estrato nervoso e pigmentoso); Parte cega da retina Fundo do bulbo do olho (disco do nervo óptico) Função: transformar o estímulo luminoso em um estímulo nervoso e enviá-lo ao cérebro, para que as imagens sejam codificadas MED 104 - ANATOMIA 32 Giovana Arrighi Ferrari MED 104 - ANATOMIA 33 Giovana Arrighi Ferrari MED 104 - ANATOMIA 34 Giovana Arrighi Ferrari Músculos Extrínsecos Do Bulbo Do Olho 1. Levantador da pálpebra superior (não dá para ver na peça) 2. Quatro retos: 2.1. Superior; 2.2. Inferior; 2.3. Lateral; 2.4. Medial 3. Oblíquos 3.1. Superior; 3.2. Inferior Movimentos realizados pelos músculos extrínsecos: MED 104 - ANATOMIA 35 Giovana Arrighi Ferrari Nervos da órbita Ação dos músculos e nervos responsáveis pelo movimento MED 104 - ANATOMIA 36 Giovana Arrighi Ferrari Músculos da pálpebra - mímicos Vasos da órbita e pálpebra MED 104 - ANATOMIA 37 Giovana Arrighi Ferrari
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