Estudo Dirigido- 2021.2 COM II PNAB

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SAÚDE COMUNITÁRIA I
ROTEIRO PARA ESTUDO DIRIGIDO
DATA DE ENTREGA: 
ALUNO(A): 
PROFESSORA: Fernanda Dantas Barros
TEXTO: A SAÚDE NO MUNICÍPIO DE BOA FÉ
O Estado da Esperança está localizado na região litorânea do nordeste do Brasil, e tem como capital o município de Boa Fé. O estado atualmente está dividido em 7 regiões de saúde (figura 1) e a capital do estado, o município de Boa Fé, faz parte da 2ª Região de Saúde que congrega 4 municípios (Quadro 1).
Figura 1: Mapa do Estado de Esperança com suas 7 regiões de saúde
2ª
1ª
3ª
4ª
5ª
6ª
7ª
Boa Fé
Fonte: SES Esperança, 2019
Quadro 1 - Relação dos Municípios, com as respectivas populações da 2ª Região de Saúde do Estado de Esperança, 2019
	Nº
	MUNICIPIO
	POPULAÇÃO
	01
	Boa Fé
	330.000 hab.
	02
	Estrela
	53.000 hab.
	03
	Sol
	11.000 hab.
	04
	Lua
	9.000 hab.
	TOTAL
	
	403.000 hab.
Fonte: SISAB/e-SUS, 2019
A população do município de Boa Fé é de 330.000 habitantes sendo que 80% residem na área urbana e 12% são usuárias de planos de saúde. A população é constituída predominantemente por pessoas adultas e 57,25% tem idade entre 20 e 59 anos, seguida de 18,95% de adolescentes (10 a 19 anos), 16,23% de crianças (0 a 9 anos) e, 7,57% de idosos (acima de 60 anos), conforme demonstrado no quadro 2.
Quadro 2: População por faixa etária do município de Boa Fé
	Faixa etária
	Nº absoluto
	%
	0 a 9 anos
	53.559
	16,23
	10 a 19 anos
	62.535
	18,95
	20 e 59 anos
	188.925
	57,25
	60 anos e +
	24.981
	7,57
	TOTAL
	330.000
	100,00
Fonte: SMS Boa Fé, 2019
As UBS que não possuem equipes de saúde da família atendem, em média, uma população de 50.000 habitantes cada uma, não têm área de abrangência definida (adstrita) e atendem à demanda espontânea da comunidade. Essas unidades possuem uma equipe padrão de dois médicos pela manhã (1 clínico geral e 1 pediatra) e dois, à tarde (1 gineco-obstetra e 1 clínico geral), 1 enfermeiro e 4 auxiliares de enfermagem em tempo integral. O agendamento, em todas as unidades, é feito por ordem de chegada e sem classificação de risco. Não há também classificação de risco familiar ou individual.
Responda:
1.1. Qual a população da zona urbana e rural do município de Boa Fé? Faço os cálculos
330.000 - 80% = 264.000 Zona Urbana 
330.000 - 20% = 66.000 Zona Rural
1.2. Qual a população SUS dependente?
88% de 330.000 = 290.400 dependentes do SUS.
A rede de serviços de saúde do município de Boa Fé é constituída por 17 Unidades de saúde, sendo 14 organizadas como Unidades de Saúde da Família (USF), contando com 60 equipes de saúde da família (eSF), 30 de saúde bucal (eSB) e 360 Agentes Comunitários de Saúde (ACS). A população do município coberta pela eSF é de 180.000 pessoas e cada equipe acompanha uma população de aproximadamente 3.000 pessoas. Uma eSB atende, em média, a população de duas a três SF. 
2.1. As Equipes da Estratégia Saúde da Família atendem a portaria 2.436/2017 em relação à população sob sua responsabilidade? Justifique sua resposta.
sim, pois sengundo a portaria População adscrita por equipe de Atenção Básica (eAB) e de Saúde da Família (eSF) de 2.000 a 3.500 pessoas, localizada dentro do seu território, garantindo os princípios e diretrizes da Atenção Básica.
2.2. O município de Boa Fe atende a recomendação do Ministério da Saúde, em relação ao número de equipes por unidade de saúde com Estratégia Saúde da Família? Justifique sua resposta.
Não, pois necessidade seria de 15 unidades ESF e existem apenas 14, pois 60/ por 4 seria 15 .
3- Quais os Princípios e Diretrizes do Sistema Único de Saúde e das Redes de Atenção a Saúde que devem ser operacionalizados da Atenção Básica dos municípios do Brasil?
I - Princípios: Universalidade; Equidade; Integralidade. 
II - Diretrizes: Regionalização e Hierarquização; Territorialização; População Adscrita; Cuidado centrado na pessoa; Resolutividade; Longitudinalidade do cuidado; Coordenação do cuidado; Ordenação da rede; Participação da comunidade.
04. De acordo com a PNAB quais as responsabilidades da Atenção Básica na rede de atenção à saúde do município de Boa Fé e de todos os municípios do Brasil?
I - Contribuir para a reorientação do modelo de atenção e de gestão com base nos fundamentos e diretrizes assinalados; II - Apoiar e estimular a adoção da Estratégia Saúde da Família pelos serviços municipais de saúde como tática prioritária de expansão, consolidação e qualificação da Atenção Básica à Saúde; III - Garantir a infraestrutura necessária ao funcionamento das Unidades Básicas de Saúde, de acordo com suas responsabilidades; IV - Contribuir com o financiamento tripartite da atenção básica; V - Estabelecer, nos respectivos planos de saúde, prioridades, estratégias e metas para a organização da atenção básica; VI - Desenvolver mecanismos técnicos e estratégias organizacionais de qualificação da força de trabalho para gestão e atenção à saúde, valorizar os profissionais de saúde estimulando e viabilizando a formação e educação permanente dos profissionais das equipes, a garantia de direitos trabalhistas e previdenciários, a qualificação dos vínculos de trabalho e a implantação de carreiras que associem desenvolvimento do trabalhador com qualificação dos serviços ofertados aos usuários;
05. Explique resumidamente:
6.1 quais as atividades que os Agentes Comunitários de Saúde podem desenvolver em caráter excepcional?
I - aferir a pressão arterial, inclusive no domicílio, com o objetivo de promover saúde e prevenir doenças e agravos; II - realizar a medição da glicemia capilar, inclusive no domicílio, para o acompanhamento dos casos diagnosticados de diabetes mellitus e segundo projeto terapêutico prescrito pelas equipes que atuam na Atenção Básica; III- aferição da temperatura axilar, durante a visita domiciliar; IV - realizar técnicas limpas de curativo, que são realizadas com material limpo, água corrente ou soro fisiológico e cobertura estéril, com uso de coberturas passivas, que somente cobrem a ferida; V - orientação e apoio, em domicílio, para a correta administração da medicação do paciente em situação de vulnerabilidade
5.2 Qual a condicionalidade para que os Agentes Comunitários de Saúde, em caráter excepcional, realizem as atividades questionadas na questão anterior?
Assistidas por profissional de saúde de nível superior, membro da equipe. Após treinamento específico e fornecimento de equipamentos adequados, em sua base geográfica de atuação, encaminhando o paciente para a unidade de saúde de referência. Importante ressaltar que os ACS só realizarão a execução dos procedimentos que requeiram capacidade técnica específica se detiverem a respectiva formação, respeitada autorização legal. Neste caso, se o ACS não apresentou documentos de formação técnica na contratação, por exemplo, pode ser exigido de realizar estas atividades? Assistidos por profissional de saúde in loco ou supervisionado? NÃO
06. Para o funcionamento da Atenção Básica, quais as informações que deverão ser colocados em local visível nas Unidades Básicas de Saúde?
Identificação e horário de atendimento; - Mapa de abrangência, com a cobertura de cada equipe; - Identificação do Gerente da Atenção Básica no território e dos componentes de cada equipe da UBS; - Relação de serviços disponíveis; - Detalhamento das escalas de atendimento de cada equipe;
07. Quais os itens necessários para que o município de Boa Fé possa ter equipes da Estratégia Saúde da Família?
Composta no mínimo por médico, preferencialmente da especialidade medicina de família e comunidade, enfermeiro, preferencialmente especialista em saúde da família; auxiliar e/ou técnico de enfermagem e agente comunitário de saúde (ACS). Podendo fazer parte da equipe o agente de combate às endemias (ACE) e os profissionais de saúde bucal: cirurgião-dentista, preferencialmente especialista em saúde da família, e auxiliar ou técnico em saúde bucal.
08. Quais as modalidades e as respectivas composições dos profissionais de Saúde Bucal na AB? Onde podem desenvolver suas atividades além da Unidadebásica de saúde? De modo a atender às características e necessidades de cada município, poderão também ser compostas eSB na modalidade I com carga horária diferenciada, em quais termos? (Redação dada pela PRT GM/MS n° 2.539 de 26.09.2019)
9. Quais os 8 itens necessários a Estratégia de Agentes Comunitários de Saúde?
I - trabalhar com adscrição de famílias em base geográfica definida, a microárea; II - cadastrar todas as pessoas de sua microárea e manter os cadastros atualizados; 6 III - orientar as famílias quanto à utilização dos serviços de saúde disponíveis; IV - realizar atividades programadas e de atenção à demanda espontânea; V - acompanhar, por meio de visita domiciliar, todas as famílias e indivíduos sob sua responsabilidade. As visitas deverão ser programadas em conjunto com a equipe, considerando os critérios de risco e vulnerabilidade de modo que famílias com maior necessidade sejam visitadas mais vezes, mantendo como referência a média de 1 (uma) visita/família/mês; VI -desenvolver ações que busquem a integração entre a equipe de saúde e a população adscrita à UBS, considerando as características e as finalidades do trabalho de acompanhamento de indivíduos e grupos sociais ou coletividade; VII - desenvolver atividades de promoção da saúde, de prevenção das doenças e agravos e de vigilância à saúde, por meio de visitas domiciliares e de ações educativas individuais e coletivas nos domicílios e na comunidade, como por exemplo, combate à Dengue, malária, leishmaniose, entre outras, mantendo a equipe informada, principalmente a respeito das situações de risco; e VIII - estar em contato permanente com as famílias, desenvolvendo ações educativas, visando à promoção da saúde, à prevenção das doenças, e ao acompanhamento das pessoas com problemas de saúde, bem como ao acompanhamento das condicionalidades do Programa Bolsa Família ou de qualquer outro programa similar de transferência de renda e enfrentamento de vulnerabilidades implantado pelo Governo Federal, estadual e municipal de acordo com o planejamento da equipe.
10. De acordo com a Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017, responda:
10.1 qual o teto máximo de equipes de saúde da família que o município de Boa Fé, pode implantar e receber recursos federais? 
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10.2 E como o município de Boa Fé já possui 60 equipes de saúde da família, quantas novas equipes ainda pode implantar? Qual o máximo de habitantes que uma equipe deve acompanhar? 
11. Qual o número máximo de pessoas que cada Agente Comunitário de Saúde deve acompanhar em sua microárea e o município de Boa Fé receber recurso federal? 
12. Em relação as Equipes da Atenção Básica respondam:
12.1 Quais os tipos de equipes da Atenção Básica para populações específicas com especificidades da Estratégia Saúde da Família existente na PNAB? 
Equipes de Saúde da Família para o atendimento da População Ribeirinha da Amazônia Legal e Pantaneira; - Equipes de Saúde da Família Fluviais (eSFF); - Equipe de Consultório na Rua (eCR); - Equipe de Atenção Básica Prisional (eABP)
12.2. E quais as equipes sem especificidades da eSF para populações especificas?
13. De acordo com a portaria 2.436 de 21 de setembro de 2017 sobre Equipes de Consultório na Rua, quais os profissionais que podem participar dessa equipe?
Composta por, no mínimo: (I) médico generalista, ou especialista em Saúde da Família, ou médico de Família e Comunidade; (II) enfermeiro generalista ou especialista em Saúde da Família; (III) auxiliar ou técnico de enfermagem; (IV) agentes comunitários de saúde. Podem ser acrescentados a essa composição os profissionais de Saúde Bucal: cirurgião-dentista generalista ou especialista em Saúde da Família, auxiliar e/ou técnico em Saúde Bucal
14. De acordo com a portaria 2.436 de 21 de setembro de 2017 sobre Equipes de Consultório na Rua, quais os itens necessários para o seu funcionamento e quais os requisitos?
Realizar suas atividades de forma itinerante: rua, unidade móvel, UBS/USF, ect. - Cumprir a carga horária minima de 30 horas semanais. - Equipe: maximo de 2 profissionais por categoria de nivel superior e médio e ter ACS. Quando tiver agente social é considerado nivel médio. Requisitos: Cadastramento de ecr no SCNES; Alimentação de dados no SIS
15 Estabelecimentos participantes do Saúde na Hora poderão ter quais equipes cadastradas no SCNES?
Saude da Familia, Atenção Primaria, Saude Bucal.
16. Quais as atribuições especificas dos enfermeiros da Atenção Básica do município de Boa Fé e de todos os municípios do Brasil?
I -realizar atenção a saúde aos indivíduos e famílias cadastradas nas equipes e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços comunitários (escolas, associações etc), em todas as fases do desenvolvimento humano: infância, adolescência, idade adulta e terceira idade; II - realizar consulta de enfermagem, procedimentos, atividades em grupo e conforme protocolos ou outras normativas técnicas estabelecidas pelo gestor federal, estadual, 9 municipal ou do Distrito Federal, observadas as disposições legais da profissão, solicitar exames complementares, prescrever medicações e encaminhar, quando necessário, usuários a outros serviços; III - realizar atividades programadas e de atenção à demanda espontânea; IV - planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos ACS em conjunto com os outros membros da equipe; V - contribuir, participar, e realizar atividades de educação permanente da equipe de enfermagem e outros membros da equipe; VI -participar do gerenciamento dos insumos necessários para o adequado funcionamento da UBS
17. Qual a recomendação da portaria 2.436 de 21 de setembro de 2017 em relação ao perfil do gerente da UBS e qual o objetivo?
Recomenda-se a inclusão do Gerente de Atenção Básica com o objetivo de contribuir para o aprimoramento e qualificação do processo de trabalho nas Unidades Básicas de Saúde, em especial ao fortalecer a atenção à saúde prestada pelos profissionais das equipes à população adscrita, por meio de função técnico-gerencial. A inclusão deste profissional deve ser avaliada pelo gestor, segundo a necessidade do território e cobertura de AB. Entende-se por Gerente de AB um profissional qualificado, preferencialmente com nível superior, com o papel de garantir o planejamento em saúde, de acordo com as necessidades do território e comunidade, a organização do processo de trabalho, coordenação e integração das ações. Importante ressaltar que o gerente não seja profissional integrante das equipes vinculadas à UBS e que possua experiência na Atenção Básica, preferencialmente de nível superior
18 - eAP e é igual a eSF? Qual diferença?
Não. A eAP é uma equipe multiprofissional para avaliação e acompanhamento de medidas terapêuticas aplicáveis à pessoa com transtorno mental em conflito com a Lei no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). 10 eSF é o modelo assistencial da Atenção Básica, que se fundamenta no trabalho de equipes multiprofissionais em um território adstrito e desenvolve ações de saúde a partir do conhecimento da realizade local e das necessidades de sua população
19- Quais as modalidades da eAP de acordo com a carga horária? 
As eAP poderão ser de duas modalidades, de acordo com a carga horária: Modalidade I: a carga horária mínima individual dos profissionais deverá ser de 20 (vinte) horas semanais, com população adscrita correspondente a 50% (cinquenta por cento) da população adscrita para uma eSF; ou Modalidade II: a carga horária mínima individual dos profissionais deverá ser de 30 (trinta) horas semanais, com população adscrita correspondente a 75% (setenta e cinco por cento) da população adscrita para uma eSF
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