GESTAÇÕES GEMELARES - RESUMO

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Gestações gemelares
Resumo
N I C O L E S I L V A M A L H E I R O S - M E D I C I N A 
N I C O L E S I L V A M A L H E I R O S - M E D I C I N A 
NICOLE SILVA MALHEIROS – MEDICINA FUNORTE XXXI 
 
GESTAÇÕES GEMELARES 
 
Os riscos de morbidade, anomalias e 
mortalidade são maiores em 
gestações múltiplas. 
. Gêmeos Dizigóticos (DZ) ou 
fraternos, se originam de dois zigotos 
diferentes. 
. Gêmeos monozigóticos (MZ) ou 
idênticos, se originam do mesmo 
zigoto. 
. Os tipos de placenta e membranas 
formadas dependem de quando a 
formação de gêmeos ocorre. 
 
. O estudo dos gêmeos é importante 
para a genética humana. 
. Gêmeos Dizigóticos: resultado da 
fecundação de dois oócitos, se 
desenvolvem dois zigotos que podem 
ser do mesmo sexo ou não. 
. Sempre têm dois âmnios e dois 
córions e as placentas podem ser 
fusionadas. 
. Sua formação mostra tendência 
hereditária e racial, estando mais 
presentes em algumas populações 
(africanas, por exemplo). 
 
. Gêmeo Monozigóticos: resultam 
da fecundação de um oócito e se 
desenvolvem de um zigoto. 
. São do mesmo sexo, geneticamente 
idênticos e são muito semelhantes em 
relação a aparência física. 
. O início da formação ocorre no 
estágio do blastocisto (final da 1° 
sem.), resultado da divisão dos 
embrioblastos em dois primórdios 
primários. 
. Cada um tem seu próprio saco 
amniótico, dividem a mesma placenta 
(placenta gemelar diamniótica 
monocoriônica) e o mesmo saco 
coriônico. 
. Raramente existem MZ com dois 
amniôns, dois córions e duas 
placentas, nesses casos é impossível 
determinar pelas membranas se eles 
são DZ ou MZ. 
. Diferenças físicas podem ocorrer 
quando houver a síndrome de 
transfusão entre gêmeos (um recebe 
mais nutrientes que o outro e se 
desenvolve melhor). 
NICOLE SILVA MALHEIROS – MEDICINA FUNORTE XXXI 
 
- Outros tipos de nascimentos 
múltiplos: 
Trigêmeos podem ser derivados de: 
• Um zigoto e serem idênticos. 
• Dois zigotos e consistirem de 
gêmeos idênticos e outro não. 
• Três zigotos e serem do mesmo sexo 
ou de sexos diferentes. 
 
. Síndrome da transfusão de 
gêmeos: ocorre entre 10% a 15% 
dos MZ. Desvio de sangue arterial de 
um gêmeo através de anastomoses 
arteriovenosas para a circulação do 
outro gêmeo. Em casos letais, a morte 
resulta da anemia no gêmeo doador e 
de insuficiência cardíaca congestiva no 
gêmeo receptor. A coagulação 
fetoscópica a laser é o método de 
tratamento. 
 
. Estabelecimento da zigosidade 
dos gêmeos: determinação feita por 
diagnóstico molecular. A 
ultrassonografia é importante para 
identificar anomalias e possíveis 
riscos. A gestação de gêmeos com a 
mesma placenta, moncoriônicos e 
monoamnióticos são mais arriscadas, 
podendo haver enforcamento pelo 
cordão e outros problemas. Causas de 
diferenças entre zigotos: 
anormalidades vasculares, mudanças 
pós-zigóticas (desenvolvimento de 
células cancerígenas), aberrações 
cromossômicas ou inativação 
cromossômica. 
 
. Morte prematura de um gêmeo: 
evento comum, devido a discrepâncias 
citogenéticas, que deve ser 
comunicado durante o pré-natal. 
 
. Gêmeos MZ siameses: baixa 
incidência e grande variedade, pode 
ocorrer quando o disco embrionário 
não se divide completamente ou 
discos adjacentes se fusiona. Alguns 
podem ser separados com sucesso, 
outros casos não são viáveis. 
 
 
. Superfecundação (Rara): é a 
fecundação de dois ou mais oócitos 
em tempos diferentes. 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
1. Livro de Embriologia Clínica – 
Moore 10°ed.