TDE corticoides

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TDE-Corticóides
1-A paciente H.S.F, 55 anos, faz uso de glicocorticoides (AIES) há 5 anos para o tratamento de Lúpus eritematoso sistêmico (doença crônica autoimune de origem desconhecida). Normalmente, ela apresenta os seguintes sinais e sintomas com a utilização de AIES: nível sanguíneo de glicose alterado, fraqueza muscular, cicatrização lenta de feridas, pressão arterial elevada, predisposição a infecções, osteoporose e fraturas patológicas. 
a. Explique como os AIES produzem cada um dos sinais e sintomas citados acima.
	
b. Descreva o funcionamento do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal levando em consideração o nível sanguíneo de glicocorticoides.
O HIPOTALAMO É O RESPONSÁVEL POR MANDAR COMANDO PARA QUE SEJA LIBERADO O FATOR DE LIBERAÇÃO DE CORTICOTROPINA QUE VAI ATUAR SOBRE A ADENO-HIPÓFISE, SENDO ASSIM, A MESMA FARÁ SECREÇÃO DO ACTH(hormônio adrenocorticotrófico) QUE VAI ATUAR SOBRE A GLÂNDULA SUPRA RENAL, FAZENDO SINTESE DE GLICOCORTICOIDE, COMO PRINCIPAL REPRESENTANTE AO CORTISOL, QUE VAI EXERCER FUNÇÕES, COMO, METABÓLICA, RETER ÁGUA, AUMENTAR A PRESSÃO ARTERIAL. 
c. Além da ação imunossupressora, os AIES apresentam potente efeito anti-inflamatório. De que maneira eles produzem tal efeito? 
O EFEITO ANTI-INFLAMATÓRIO DOS GLICOCORTICÓIDES INICIA-SE COM SUA LIGAÇÃO A RECEPTORES ESPECÍFICOS NO CITOPLASMAS DE CÉLULAS ALVO. O COMPLEXO FORMADO “RECEPTOR-ESTERÓIDE” ENTÃO MIGRA PARA O NÚCLEO, ONDE SE LIGA AO DNA E ALTERA A SÍNTESE GENÉTICA DAS PROTEÍNAS. ESSAS ALTERAÇÕES ATINGE INÚMERAS FUNÇÕES CELULARES, INCLUINDO AS ENZIMAS QUE REGULAM PROCESOS METABÓLICOS E A SÍNTESE DE CITOCINAS INFLAMATÓRIAS;
2- Com relação ao mecanismo de ação dos corticóides é CORRETO afirmar que:
a) Provocam broncoconstrição porque inibem a cascata da inflamação antes da formação do ácido araquidonico;
b) Inibem os prostanoides por indução da agregação plaquetaria;
c) Inibem os prostanoides por inibirem a lipoxigenase;
d) Aumentam os prostanoides por inibição da transcrição gênica;
e) e) Todas anteriores incorretas
 3- Qual das alternativas abaixo se inclui os efeitos dos corticoides,
a) Supressão da resposta a infecçoes ou lesões
b) Aumento da reposição ,ossea;
C) hiperglicemia , estrias cutâneas e acnes;
d) hipertensão artéria e fragilidade capilar;
e) supressão da supra renal
4) Um paciente com tumor da supra-renal faz uso crônico de corticóides. Todas as reações adversas listadas abaixo estão associadas ao uso prolongado de fármacos deste grupo, exceto:
a) Atraso do crescimento;
b) Úlceras pépticas;
c) Susceptibilidade aumentada a infecções;
d) Hipoglicemia;
e) Edema