Avaliação funcional de ombro

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Sempre que houver problemas funcionais no ombro, é necessário avaliar a escápula e suas articulações, bem 
como o esterno 
 
✓ Possui 3 eixos de movimento e 3 graus de liberdade 
✓ Posição de repouso articular- 55º de abdução e 30 º de adução horizontal 
 pode ser utilizada como um descanso, já que tem menor utilização e sobrecarga estrutural 
nessa posição 
✓ Posição de congruência máxima- abdução completa + RE (rotação externa) 
 Amplitude que tem maior contato entre as superfícies articulares 
 É uma posição que favorece até a luxação posterior 
 
• Condições traumáticas 
- Quedas, traumas, ruturas 
- Paciente sabe bem qual o mecanismo 
 
• Condições não traumáticas 
- Síndrome do impacto, instabilidades 
Superfície articular saudável 
Unidades musculoesqueléticas intactas 
Estruturas capsuloligamentares flexíveis (capsulite adesiva) 
 
 
Estruturas capsuloligamentares intactas 
Funções musculares apropriadas 
Integridades das estruturas articulares 
 
 
Devido sua grande AM, é necessária 
uma estabilidade 
É uma articulação de muita mobilidade 
Anatomia do ombro 
Origens 
Doenças das articulações que formam o ombro 
Doencas que afetam estruturas periarticulares 
Afecções dacoluna cervical, do tórax e das visceras 
Causas 
- Paciente não sabe bem a origem 
 
A avaliação do ombro deve incluir a avaliação de coluna cervical 
 
✓ Responsáveis pelo movimento e principalmente estabilidade 
✓ Deltóide médio é um vetor de força superior 
✓ MR ação centralizadora e depressora 
 
 
 Compressão de espaço subacromial, gerada por impacto, que tem choque e desgaste de estruturas 
Impacto intrínseco- redução do espaço subacromial 
Impacto extrínseco- espaço subacromial normal; realização de movimentos repetitivos acima da cabeça 
Impacto primário- relacionado ao impacto intrínseco, estruturas superiores do manguito rotador 
desgastadas devido redução do espaço 
Impacto secundário – relacionado ao impacto extrínseco, gera instabilidade devido alterações funcionais 
 
 Pode estar relacionada a: Formato do acrômio 
 Vascularização para o manguito 
 Funcionamento dos estabilizadores dinâmicos 
 Idade 
 Condição da articulação acromioclavicular 
 Rigidez capsular 
 Desequilíbrio postural 
 Assimetria estrutural 
 Atividade repetitivas 
 
 
• Relacionada com o mau posicionamento escapular 
• Proeminência da borda medial inferior 
• Dor no processor coracoide 
Manguito rotador (MR) 
Síndrome do impacto 
Sindrome Sick da escápula- discinesia escapular 
 
• Discinesia escapular durante o movimento 
 No movimento a escápula sai muito e no retorno a escápula faz um salto, gerando maior protusão 
 
 Relacionada com movimentos de rotação escapular 
 Movimento síncrono de gleinoumeral e escápulotorácica 
A discinesia acontece quando a escápula não faz a rotação corretamente, interferido na AM do ombro 
Acontece decido enfraquecimento do trapézio inferior e serrátil anterior e uma hiperatividade do trapézio 
superior, já que somente ele esta funcionante 
 
 
Relaxar trapézio superior e reutilizar trapézio inferior e serrátil anterior 
 
Idade, ocupação, membro dominante 
 
 
✓ Posição de proteção 
✓ Movimento ou posição que aumenta os sintomas 
✓ Magnitude da dor 
✓ Atividade que aliviam e aumentem a dor 
✓ Comprometimentos funcionais 
✓ Duração dos sintomas 
✓ Presença de espasmos, equimose, atrofia, parestesia e hipoestesia 
✓ Sensação de fraqueza 
✓ Cinésiofobia 
 
 
✓ Ativamente 
✓ Passivamente 
✓ Goniometria 
✓ Identificação de arco doloroso 
Conduta 
Deve ser obsevado 
- Dor ao movimento 
- Restrição ao movimento e / ou instabilidade 
- Fraqueza verdadeira ou secundária a dor 
 
Principais queixas 
Investigar Insperssão 
Observar extremidade superior e disposição para mover o braço 
Altura das cinturas escapulares 
 
Articulação esternoclavicular, acromioglavicular, 
corpo da clavícula e acrômio 
 
Palpação 
Amplitude de movimento