Exame fisico em Ap. Genital Masculino (Semiotecnica)

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Kathlyn Póvoa 
1 SEMIOTÉCNICA EM SIMULADORES 
EXAME FISICO urologia 
Semiologia Kathlyn Póvoa 
 
 
O APARELHO GENITAL MASCULINO 
→ Pênis 
▪ Prepúcio 
▪ Glande 
▪ Freio 
▪ Corpo 
→ Bolsa escrotal: 
▪ Testículos 
▪ Epidídimos 
▪ Cordão espermático 
▪ Próstata 
▪ Vesículas seminais 
→ Uretra 
EREÇÃO: 
Estímulo gerado → Encaminhado ao cérebro → 
Substâncias liberadas → Enchimento de sangue do 
corpo cavernoso → A glande e o tecido esponjoso 
fornecem o volume; Tecidos cavernosos fornecem a 
rigidez → O corpo cavernoso para de encher quando o 
estímulo é cessado. 
AFECÇÕES MAIS COMUNS 
▪ Infantilismo: presença de órgãos genitais internos e 
externos menores do que o esperado Aem relação a 
idade. Adulto com genitália infantil. 
▪ Virilismo: é o contrário do infantilismo. Criança com 
genitália adulta. 
▪ Estados intersexuais: a genitália é dupla, pois há 
órgãos sexuais internos e externos de ambos os 
sexos. 
PRÓSTATA 
▪ Hiperplasia prostática: é o crescimento nodular da 
próstata pela ação da testosterona. É um aumento 
benigno. 
▪ Obstrução prostática: é o crescimento da próstata, 
podendo obstruir o canal urinário. 
▪ CA de próstata: é o mais frequente entre os 
homens. Pode gerar metástases (principalmente 
ósseas e ganglionares). O diagnóstico é feito por 
exame de toque + PSA. 
PÊNIS 
▪ Fimose: É a não exposição da glande por 
estreitamento do anel prepucial. 
▪ Balanite: inflamação da glande. Relacionada com 
condições higiênicas. 
▪ Balanopostite: inflamação da glande e do prepúcio, 
também relacionada com condições higiênicas. 
▪ Hipospádia: é uma deformidade congênita, na qual a 
uretra se abre na face ventral do pênis, fora de sua 
posição normal. 
▪ Epispadia: uma anomalia congênita na qual a uretra 
se abre na face dorsal do pênis, separando os dois 
corpos cavernosos. 
▪ Secreção peniana: fluxo continuo ou intermitente de 
liquido da uretra. Podendo ser seroso, purulento ou 
sanguinolento. 
▪ Uretrite: Processo inflamatório da uretra, 
caracterizado por secreção uretral purulenta. 
▪ Estenose uretral: diminuição da luz da uretra. Pode 
ser: 
 Congênita: estreitamento do meato 
uretral. 
 Adquirida: após traumatismo ou infecção 
blenorrágica. 
▪ Doença de Peyronie: fibrose idiopática dos corpos 
cavernosos e do septo que os separa. Acompanhada 
de dor durante a ereção e encurvamento do pênis, as 
vezes impedindo o ato sexual. 
▪ CA de pênis: é um tipo raro de câncer. Esá associada 
com a falta de higiene intima (“Doença do país 
miserável), ao papiloma vírus (HPV) e a não 
circuncisão; Pode ocorrer metástase ganglionar, e 
leva à morte se atingir a artéria femoral. O dx precoce 
salva a vida do paciente. 
ESCROTO 
▪ Epididimite: processo inflamatório do epidídimo. Se 
caracteriza por aumento do volume da região, calor 
local, rubor e dor intensa. Pode afetar a fertilidade. 
▪ Varicocele: dilatação anormal das veias que 
envolvem o cordão espermático. Sua dilatação pode 
dificultar o retorno venoso provocando disfunção 
testicular e piora da qualidade do sêmen. Ocorre mais 
do lado esquerdo (porque do lado esquerdo a veia 
espermática é tributária da veia renal, e não possui 
válvulas), e quando ocorre do lado direito é 
necessário investigar a possibilidade de uma 
enfermidade intra-abdominal. 
▪ Criptorquidia: É a ausência na bolsa de 1 ou 2 
testículos, podendo ser localizado em um ponto 
qualquer do seu trajeto normal de descida (cavidade 
abdominal ou canal inguinal). 
▪ Ectopia testicular: quando o testículo não se 
encontra na bolsa e se aloja em um local fora do seu 
trajeto de descida. 
*É importante o tratamento da criptorquidia e ectopia 
para que não evolua para um CA ou para 
infertilidade. 
DOENÇAS QUE PREJUDICAM A FUNÇÃO 
ERÉTIL 
Diabetes Mellitus 
Obesidade 
Doenças vasculares 
Doenças nervosas 
Psicológico 
EXAME FÍSICO 
É realizado por inspeção e palpação, devendo o 
paciente ficar em decúbito dorsal ou de pé. 
O que deve ser inspecionado e palpado: 
 Regiões inguinais (linfonodos); 
 Pênis: importante retrair todo o prepúcio. 
 
 Kathlyn Póvoa 
2 SEMIOTÉCNICA EM SIMULADORES 
 Testículos 
 Epidídimos 
 Canais deferentes 
 Cordões espermáticos 
TOQUE RETAL 
Apesar de ainda existir um certo preconceito com o 
exame, é importante explicar ao paciente a 
importância e necessidade da prevenção. 
É essencial para diagnostico de várias anomalias ou 
enfermidades. 
As posições do paciente podem ser: 
 
 
a) Posição de Sims: 
 
 
 
 
b) Posição genupeitoral 
 
 
 
 
c) Posição de decúbito supino: 
 
 
 
Processo 
✓ Deve-se usar dedeira ou luvas 
✓ Antes do exame é importante esvaziar a bexiga o 
máximo possível 
✓ Inspecionar a área anoperitonial antes do exame 
✓ O médico se coloca ao lado esquerdo do paciente 
e pede que ele relaxe o máximo possível; 
✓ Utiliza-se gel lubrificante no dedo 
✓ O dedo indicador direito é colocdo sobre a 
margem anal e faz-se uma compressão continua 
para baixo no intuito de relaxar o esfíncter 
externo. 
✓ Em seguida introduz-se o dedo lentamente e 
suavemente em movimentos giratórios para que 
não haja dor. 
 
✓ No toque, deve-se examinar as estruturas: 
o Parede anterior: próstata (tamanho, 
consistência, superfície, contornos, sulco 
mediano e mobilidade), vesículas seminais e 
fundo se saco vesicorretal 
o Parede lateral esquerda 
o Parede lateral direita 
o Parede posterior: sacro e cóccix 
o Para cima: até onde o dedo alcançar.