Avaliação Remota N1 - Semiologia II_ 2021_1 - 05MED-II_ Semiologia II

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14/09/2021 15:08 Avaliação Remota N1 - Semiologia II: 2021/1 - 05MED-II: Semiologia II
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Avaliação Remota N1 - Semiologia II
Entrega 22 mar em 19:00 Pontos 9 Perguntas 13
Disponível 22 mar em 17:00 - 22 mar em 19:00 aproximadamente 2 horas
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MAIS RECENTE Tentativa 1 91 minutos 9 de 9
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Enviado 22 mar em 18:33
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0,7 / 0,7 ptsPergunta 1
Marque a alternativa correta sobre as ondas que compõem o eletrocardiograma.
 
Onda P despolarização ventricular, complexo QRS despolarização atrial, onda T repolarização
ventricular.
 
Onda P despolarização atrial, complexo QRS despolarização ventricular, onda T repolarização
ventricular.
 
Onda P repolarização ventricular, complexo QRS despolarização ventricular, onda T
repolarização atrial.
 
Onda P despolarização atrial, complexo QRS despolarização ventricular, onda T repolarização
atrial.
 
Onda P repolarização atrial, complexo QRS despolarização ventricular, onda T repolarização
ventricular.
0,7 / 0,7 ptsPergunta 2
No plano frontal em quais derivações e graus se encontra o eixo normal do QRS?
 AVF a DI e +180 a 0 graus. 
 AVR a AVL e +90 a -30 graus. 
 DII a DI e + 60 a -0 graus. 
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 AVF a AVL e +90 a -30 graus. 
 AVR a DI e - 150 a 0 graus. 
0,6 / 0,6 ptsPergunta 3
Sobre os principais focos da ausculta cardíaca e suas respectivas localizações:
I) Foco aórtico 2º espaço intercostal direito e borda esternal direita;
II) Foco pulmonar 2º espaço intercostal esquerdo e borda esternal esquerda;
III)Foco mitral 5º espaço intercostal esquerdo e linha hemiclavicular esquerda;
IV) Foco tricúspide 5º espaço intercostal esquerdo e borda esternal esquerda.
V) Foco aórtico acessório 5º espaço intercostal direito e borda esternal direita.
Assinale a alternativa correta:
 Apenas III e IV corretas. 
 I e III corretas. 
 Todas corretas. 
 I, II, III e IV corretas. 
 Apenas I e II corretas. 
0,7 / 0,7 ptsPergunta 4
Assinale a alternativa correta das principais bulhas cardíacas, atenção a ordem correta
do fechamento dos componentes de cada bulha.
 3ª bulha: mitral e tricúspide e 4ª bulha: aórtico e pulmonar. 
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 1ª bulha: mitral e aórtico e 2ª bulha: tricúspide e pulmonar. 
 1ª bulha: pulmonar e tricúspide e 2ª bulha: aórtico e mitral. 
 1ª bulha: tricúspide e mitral e 2ª bulha: pulmonar e aórtico. 
 1ª bulha: mitral e tricúspide e 2ª bulha: aórtico e pulmonar. 
0,7 / 0,7 ptsPergunta 5
Marque a alternativa correta sobre os sopros abaixo.
 
 I- Estenose mitral, II- Insuficiência mitral, III- Insuficiência aórtica e IV- Estenose aórtica. 
 I- Insuficiência aórtica, II- Insuficiência mitral, III- Estenose aórtica e IV- Estenose mitral. 
 I- Insuficiência aórtica, II- Estenose mitral, III- Estenose aórtica e IV- Insuficiência aórtica. 
 I- Estenose aórtica, II- Insuficiência mitral, III- Insuficiência aórtica e IV- Estenose mitral. 
 I- Estenose aórtica, II- Estenose mitral, III- Insuficiência aórtica e IV- Estenose mitral. 
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0,6 / 0,6 ptsPergunta 6
Sobre os sopros inocentes marque a alternativa correta.
 Não ocorrem em grávidas. 
 Estão associados a cardiopatias estruturais. 
 Podem ser diastólicos. 
 Não ocorrem em crianças. 
 Geralmente são sopros sistólicos de ejeção. 
0,6 / 0,6 ptsPergunta 7
Qual o ritmo normal do coração?
 Fibrilação atrial. 
 Ritmo de escape juncional. 
 Bloqueio atrio ventricular. 
 Ritmo sinusal. 
 Flutter atrial. 
0,6 / 0,6 ptsPergunta 8
Caso clínico: Paciente, 52 anos, sexo masculino, pardo, natural e procedente de Campo
Grande-MS. Refere astenia há cerca de um mês, evoluindo com piora, tontura e turvação
visual há um dia após ingesta hiperglicídica (“pote de paçoquinha”). Queixa-se também de
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polidipsia, polifagia, poliúria e perda ponderal (aproximadamente 6 kg) desde a interrupção
da insulinoterapia há 40 dias. Nega outros sintomas. 
HPP: Diabetes, dislipidemia, nega outras comorbidades. Nega alergia. 
Ao exame físico: FR 24 irpm, FC: 92 bpm, P.A: 95/60 mmHg Fácies atípica, longilíneo,COTE,
AAA, normocorado, desidratado (2+/4+), boa perfusão, linfonodos cervicais não visíveis e
não palpáveis, REG, REN. AP: Tórax atípico, sem deformidades, expansibilidade simétrica,
FTV presente, som claro pulmonar, MVFU sem RA. AC: BNRNF 2T s/ sopro, ictus não
visível, palpável com 2 polpas digitais. ABD: Abdome plano, normotenso, RHA presentes,
indolor à palpação, sem VCM. 
Gasometria: pH = 7,26; pO2= 89 mmHg; pCO2 =35 mmHg; HCO3= 18; glicemia = 418
mg/dL; potásio = 5,3 mEq/L; sódio = 131,2 mEq/L.
De acordo com o caso clínico qual o distúrbio metabólico?
 Acidose metabólica. 
 Acidose respiratória. 
 Alcalose metabólica e acidose respiratória. 
 Acidose metabólica e alcalose respiratória. 
 Acidose metabólica e acidose respiratória. 
0,6 / 0,6 ptsPergunta 9
Analise o caso: 
Paciente sexo feminino, 50 anos, casada, caucasiana, natural e residente de Porto Velho-RO.
Comparece ao PSJPII com queixa de falta de ar há duas horas. Acompanhante refere que a
paciente é tabagista de longa data, com carga tabágica de 60 maço/ano, e apresentou o
quadro de dispneia súbito. Ao exame físico, apresenta-se com fácies de dor; o tórax é
simétrico à inspeção, com utilização da musculatura acessória; abaulamento dos espaços
intercostais; a palpação apresenta expansibilidade; FTV diminuído em hemitórax direito e no
esquerdo encontram-se preservados; a percussão timpanismo em hemitórax direto e no
esquerdo encontra-se percussão normal; a ausculta pulmonar em hemitórax direito está
diminuída, sem ruídos adventícios e com ressonância vocal diminuída e no esquerdo o
murmúrio vesicular preservado, sem ruídos adventícios.
Acerca do caso, qual é a hipótese diagnóstica?
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 Atelectasia. 
 Derrame pleural.Enfisema Pulmonar. 
 Pneumonia. 
 Pneumotórax. 
Justificativa: 
No pneumothorax, o que se acumula no espaço pleural é ar, que penetra através de
lesão traumática, ruptura de bolha subpleural, ou em certas afecções pulmonares
(tuberculose, pneumoconiose, neoplasias). As principais manifestações clínicas são a
dor no hemitórax comprometido, tosse seca e dispneia. A intensidade da dispneia
depende da quantidade de ar e de outros mecanismos que podem acompanhar o
pneumotórax. O exame físico: inspeção normal ou abalamento dos espaços
intercostais, ou seja, quando a quantidade de ar é grande, expansibilidade e frêmito
toracovocal diminuído, hipersonoridade ou som timpânico, sendo esse o dado que
mais chama a atenção, murmúrio vesicular diminuído e ressonância vocal diminuída.
Referências bibliográficas: 
PORTO, C. C. & PORTO, A. L. Exame Clínico. 8a edicao, 2017. 
0,6 / 0,6 ptsPergunta 10
Leia o caso clínico:
Paciente masculino, branco, 23, estudante anos, estudante, natural e procedente de Porto
Vellho, chega à UPS com queixa de dor súbita no hemitórax direito há 3 horas, de forte
intensidade, após episódio de tosse que piora com a inspiração profunda acompanhada de
taquipneia e taquicardia, Nega sudorese, tosse produtiva ou trauma tórax. Relata tabagismo
15 cigarros por dia. Ao exame físico, apresenta: expansibilidade diminuída HTD, FTV abolido,
percussão timpanismo e murmúrio vesicular abolido lado direito. 
Qual o provável diagnóstico para o caso acima?
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 Pneumotórax. 
 Pneumonia. 
 Derrame pleural. 
 Hemotórax. 
 Atelectasia. 
Justificativa: 
No caso clínico em questão, a história e exame físico apontam para hipótese de
pneumotórax.
Referências: PORTO, C. C. & PORTO, A. L. Semiologia Medica. 7a edicao, 2014,
páginas
0,6 / 0,6 ptsPergunta 11
Leia o caso: 
ADN, negro, masculino, 50 anos, natural e residente de Cacoal – RO, protestante, pedreiro e
casado. Procura atendimento médico com queixa de febre e tosse com expectoração
amarelada, dor tipo pleurítica em hemitórax direito há 5 dias. Ao exame físico, está em bom
estado geral, corada, hidratado, PA: 120x80 mmHg, febril (38°C), com frequência respiratória:
28 irpm e com frequência cardíaca de 120 bpm. Ao exame pulmonar: abaulamento dos
espaços intercostais a expiração, elasticidade, expansibilidade e frêmito toracovocal abolidos
na base direita, macicez a percussão em base direita e em coluna vertebral e ausculta com
murmúrio vesicular abolido, ou seja, sem ruídos adventícios em base de hemitórax direita. 
Qual é a hipótese diagnóstica para o caso?
 Pleurite crônica. 
 Atelectasia. 
 Derrame pleural. 
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 Enfisema. 
 Pneumonia. 
Justificativa: 
Nos derrames pleurais, observamos nas pleurites: pneumonias, neoplasias,
colagenoses e síndrome nefrótica e, na insuficiência cardíaca, pode haver: dor sem as
características de dor pleurítica, tosse seca e dispneia, cuja intensidade depende do
volume do líquido acumulado. Exame físico: inspeção expansibilidade diminuída,
palpação expansibilidade diminuída, frêmito toracovocal abolido, isto é, na área do
derrame e aumentado na área pulmonar em contato com o líquido pleural. Macicez a
percussão, a ausculta, o murmúrio vesicular abolido, na área do derrame, egofonia e
estertores finos na área do pulmão, em contato com o líquido pleural na parte mais
alta do derrame. 
Referências bibliográficas: 
PORTO, C. C. & PORTO, A. L. Exame Clínico. 8a edicao, 2017.
 
1 / 1 ptsPergunta 12
Sua Resposta:
Leia o caso:
Um homem de 70 anos, tabagista há 45 anos, comparece ao ambulatório de clínica médica
com queixa de dispneia de 5 anos de evolução e piora há 3 meses (aos mínimos esforços). O
exame físico pulmonar apresenta-se: expansibilidade diminuída e tórax com aumento do
diâmetro antero-posterior à inspeção; expansibilidade diminuída, frêmito toracovocal
diminuído a palpação; hipersonoridade à percussão; e murmúrio vesicular diminuído com
expiração prolongada e ressonância vocal diminuída. 
A) Qual a síndrome presente no caso? 
B) Qual a hipótese diagnóstica para o caso? 
C) Quais os 2 exames complementares que confirmaria sua hipótese diagnóstica?
A) Síndrome Pulmonar. 
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B) DPOC (Doença pulmonar obstrutiva crônica). 
C) Tomografia de tórax (pode também ser útil para caracterizar os 3 tipos de enfisema -
parasseptal, centrolobular e panlobular- os quais podem ser causados devido a DPOC) e
espirometria onde, quando associada a dados clínicos e epidemiológicos, pode definir o
diagnóstico . 
PADRÃO DE RESPOSTA: 
A) Síndrome Parenquimatosa ou pulmonar. 
B) Enfisema Pulmonar. 
C) Radiografia de tórax e espirometria (fundamental para o diagnóstico).
Referências: 
PORTO, C. C. & PORTO, A. L. Semiologia Medica. 7a edicao, 2014, páginas 344 e
371.
1 / 1 ptsPergunta 13
Leia o caso: 
Identificação: A.V.M., sexo masculino, 62 anos, casado, ambulante aposentado, natural de
São Bento do Una e procedente de Jaboatão dos Guararapes-PE. QPD: Dificuldade para
respirar e dor no peito há 5 dias e tosse com muito catarro há 2 dias. HDA: Paciente relata
início de quadro de dificuldade respiratória há 5 dias, com piora progressiva. Refere inicio
acompanhado de tosse seca e dor no peito que não era relacionada a esforço, mas, que
após o terceiro dia a tosse tornou-se produtiva e de coloração amarelo-esverdeada.
Interrogatório Sintomatológico: geral: fadiga, astenia, indisposição, nega febre., e tórax:
taquidispnéia e dor precordial Terapias em uso: captopril (50mg ao dia) e hidroclorotiazida
(80mg ao dia). Nega queixas nos demais sistemas. Antecedentes Pessoais: Hipertenso,
caxumba na adolescência, cirurgia prévia de apendicite, nega diabetes. Antecedentes
Familiares: Mãe hipertensa e diabética. Pai falecido de infarto agudo do miocárdio. Hábitos
de vida: tabagista (20 cigarros por há 30 anos), etilista (2 vezes por semana), sedentário.
Exame Físico: GERAL: regular estado geral, orientado, hidratado, dispneico, cianótico
(++/4+), anictérico, afebril. ACV: ritmo cardíaco regulaer em 2 tempos, sem sopros e/ou
extrassistoles, FC: 110bpm, PA: 140×100 mmHg. AR: FR: 30ipm, expansibilidade diminuída,
fremitotoracovocal aumentado, macicez a percussão, murmúrio vesicular diminuído, com
broncofonia pectoriloquia e estertores finos em base de hemitorax direito. Abdome: RHA+,
14/09/2021 15:08 Avaliação Remota N1 - Semiologia II: 2021/1 - 05MED-II: Semiologia II
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Sua Resposta:
abdome semigloboso, flácido, depressível, indolor à palpação, sem massas palpáveis.
Neurologico: Sem alterações.
A) Qual a hipótese diagnóstica para o caso acima? 
B) Qual exame, complementar e o padrão observado, confirmaria sua hipótese
diagnóstica?
A) Consolidação pulmonar, geralmente causada por infarto pulmonar, pneumonias, e
tuberculose.
dicando consolidação pulmonar.
Além disso, é possível solicitar cultura e antibiograma para verificar a procedência do
escarro. 
 
 
PADRÃO DE RESPOSTA: 
A) Pneumonia comunitária. 
B) Radiografia de tórax. O padrão radiográfico mais frequente nas pneumonias são as
opacidades alveolares. 
Referências: 
PORTO, C. C. & PORTO, A. L. Semiologia Medica. 7a edição, 2014, páginas 344 e
375.
Pontuação do teste: 9 de 9