Embolia Pulmonar

Prévia do material em texto

EMBOLIA PULMONAR 
POR: JÚLIA MICHELI PEREZ 
 
A embolia pulmonar é um bloqueio súbito de pelo menos uma artéria pulmonar. É causado 
principalmente por um coágulo de sangue que vem de uma veia em outra parte do corpo. É uma 
massa sólida de sangue que se origina em uma veia: De uma perna (90% dos casos), da pelve 
(bacia), especialmente na mulher, de um braço (raro), também pode provir de um trombo da 
artéria pulmonar (por exemplo, na anemia falciforme) ou no átrio direito (5% dos casos). 
O coágulo evita que os tecidos pulmonares recebam o oxigênio necessário. Esta formação que 
viaja de uma parte do corpo para outra é chamada de êmbolo. O êmbolo continua a se mover 
nos vasos mais pequenos e estreitos dos pulmões, até chegar às arteríolas tão estreitas que não 
permitem ir mais longe. Então, impede que o sangue alcance todos os tecidos do pulmão. A 
consequência é que uma parte do pulmão não recebe o oxigênio necessário. A falta de oxigênio 
provoca a morte do tecido pulmonar (enfarte pulmonar). 
Os principais fatores de risco para o tromboembolismo venoso são: Trauma não cirúrgico e 
cirúrgico; idade > 40 anos; tromboembolismo venoso, ICC, IAM, imobilizações, obesidade, 
diabetes, dislipidemias, estrogênio, parto. Deficiência de antitrombina, deficiência de proteínas 
C e S, mutação da protrombina e situações em que prevaleçam um ou mais componentes da 
tríade de Virchow. O AAS é um antiagregante plaquetário, logo evita a formação do trombo. 
 A (ICC) é uma situação clínica predisponente ao tromboembolismo venoso devido a estase 
venosa proporcionada pela hipertensão pulmonar e a liberação de substâncias trombóticas. As 
principais consequências hemodinâmicas são a redução do leito arterial pulmonar, aumento da 
resistência vascular, aumento na pressão da artéria pulmonar, aumento da pós-carga e do 
trabalho do ventrículo direito (ocasionando até sua falência e Cor pulmonale), queda do 
volume/minuto circulatório, taquicardia, diminuição da perfusão coronariana, isquemia 
miocárdica, prejuízo de enchimento do ventrículo esquerdo (VE) com sua posterior disfunção e 
até choque circulatório. 
A redução da pressão na aorta e no (VE) pode causar uma redução no fluxo sanguíneo para as 
artérias coronárias. No caso de embolia pulmonar subaguda ou gradual, existem embolias 
múltiplas que atingem os pulmões em algumas semanas ou meses. Dado que a obstrução ocorre 
lentamente, o ventrículo direito tem tempo para se adaptar e se torna hipertrófico (dilatado). 
As consequências são: Alta pressão pulmonar, a musculatura do ventrículo direito pode ser 
muito aumentado e pode esmagar o ventrículo esquerdo, o septo interventricular se move para 
a esquerda. Se o ventrículo esquerdo for reduzido, bombeia menos sangue no corpo e pode 
causar dispneia. 
Entre as consequências da dilatação ventricular do ventrículo direito estão: A regurgitação da 
valva tricúspide (entre o átrio e o ventrículo direito), o ventrículo esquerdo não está totalmente 
preenchido, baixa pressão porque o ventrículo esquerdo não bombeia sangue suficiente, nestes 
casos, o paciente geralmente tem síncope e a morte súbita também pode ocorrer. 
 
 
 
 
 
REFERÊNCIAS: 
1. ALVARES, F.; DE PÁDUA, A. I.; TERRA FILHO, J. Tromboembolismo pulmonar: Diagnóstico 
e tratamento. Medicina, v. 36, n. 2–4, p. 214–240, 2003. 
2. GOLIN, V.; BEDRIKOW, R. Embolia pulmonar. Revista Brasileira de Medicina, v. 57, n. 8, 
p. 809–814, 2000. 
3. GUANABARA, E. et al. Patologia, Bogliolo - 9. edicao - 2016. 
4. KUMAR, V.; ABBAS, A.; FAUSTO, N. Robbins e Cotran –Patologia –Bases Patológicas das 
Doenças.8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010; 
5. VOLSCHAN, A. et al. Diretriz de embolia pulmonar. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 
v. 83, n. SUPPL. 1, p. 1–8, 2004.