Cap 40 Guyton

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GUYTON, 13ª EDIÇÃO 
RESUMO CAPÍTULO 40 
 
 
SISTEMA RESPIRATÓRIO: FISICA DE INTERCAMBIO GASOSO E DIFUSÃO DE O2 E CO2. 
1. Fase de Difusão de O2 e CO2: 
a. O2: 
i. Dos alvéolos para o sangue. 
 
b. CO2: 
i. Do sangue para o alvéolos. 
 
2. O QUE É O PROCESSO DE DIFUSÃO? 
i. Movimento aleatório de moléculas em todas as direções através da 
membrana respiratória e líquidos. 
 
3. FISICA DA DIFUSÃO: 
a. Base Molecular: 
i. Todos os gases são moléculas soltas nos líquidos e tecidos do 
organismo que se movem de maneira aleatória e rápida. 
 
b. Difusão Neta: 
i. Difusao de um extremo com maior concentração para outro extremo 
de menor concentração. Movimento cinético. 
 
c. Difusão Gas em Gás: Pressao gasosa em uma mescla de gas / Pressao Parcial 
Individual: 
i. É proporcional a concentração de moléculas do gás. 
ii. Mescla de Gases: O2, CO2 e N2. 
iii. Velocidade da difusão = Pressão Parcial de cada gás. 
 
 
d. Difusão de Gás em Líquido: Pressão Parcial de Gás em Meio Liquido. 
i. A Pp é determinada através de: 
i. Concentração; 
ii. Coeficiente de solubilidade. 
ii. Ley de Henry: 
i. PP = Concentração / Coeficiente de Solubilidade. 
 
iii. Cada gás tem seu coeficiente de solubilidade definido: 
i. O2: 0,024 
ii. CO2: 0,57 
iii. CO: 0,018 
iv. Nitrogenio: 0,12 
v. Helio: 0,008 
iv. A PCO2 é 1/20 menor que a PO2. 
v. CO2 tem maior coeficiente de solubilidade. 
vi. O2 tem menor coeficiente de solubilidade. 
 
e. Difusão Gás através do Tecido: 
i. É similar a difusão em agua. 
ii. Os gases são muito solúveis em lipidos, assim como na membrana 
plasmática. 
 
4. DIFUSÃO DE GASES ENTRE FASE GASOSA DOS ALVEOLOS Y FASE DISSUELTA DE 
SANGUE PULMONAR: 
i. A PP de cada gás na mescla pulmonar 
tende a fazer com que cada gas se dissolva 
no sangue do capilar alveolar. 
ii. Algumas moléculas de gases retornam aos 
alvéolos. 
iii. A velocidade com que escapam é 
proporcional a PP do gás no sangue. 
iv. A difusão neta está determinada pela diferença de PP dos gases. 
 
- Os alvéolos contem maior PO2 que no capilar, então o O2 tende a 
difundir do alvéolo para o capilar. O contrário ocorre com o CO2. 
 
a. PRESSÃO DO VAPOR DE ÁGUA: 
i. É a pressão parcial que exerce as moléculas de água para escapar 
através da superfície gasosa com o objetivo de umedecer o ar. 
ii. PH20: 47mmHg em temperatura corporal (37ºC). 
 
b. DIFERENÇA DE PRESSÃO PROVOCADA POR DIFUSÃO NETA: 
i. As moléculas de uma zona de alta PP tendem a difundir para uma zona 
de baixa PP. 
ii. Alem disso as moléculas movendo de forma aleatória tendem a 
rebotar da zona de baixa PP para a zona de alta PP. 
b. Difusão Neta: (Numero de moléculas que rebotam na direção anterógrada) – 
(Numero de moléculas que rebotam na direção retrógrada). 
i. É proporcional a diferença de PP de gases capaz de produzir difusão. 
 
c. FACTORES QUE AFETAM A VELOCIDADE DA DIFUSÃO: 
i. Pressão Parcial. 
ii. Solubilidade (↑ solubilidade ↑ no de moléculas). 
iii. Area Transversal (↑ area ↑ no de moléculas). 
iv. Distancia que se deve difundir. 
v. Peso Molecular do Gás. 
vi. Temperatura do Líquido. 
 
d. COEFICIENTE DE DIFUSÃO DE GASES: 
i. O2: 1 
ii. CO2: 20,3 
iii. CO: 0,81 
iv. N2: 0,53 
v. Helio: 0,95 
 
5. COMPOSIÇÃO DO AR ALVEOLAR: 
i. Não é igual ao ar atmosférico. 
ii. É parcialmente substituído por ar atmosférico em cada respiração. 
iii. O oxigênio é absorvido constantemente pelo sangue. 
iv. O CO2 é difundido constantemente para os alvéolos. 
v. O ar atmosférico é umidificado antes de chegar aos alvéolos. 
 
a. Umidificação do ar nas vias aéreas: 
i. O vapor parcial da agua dilui todos os gases inspirados durante a 
respiração: 
- 02: 149,3mmHg 
- CO2: 0,3mmHg 
- N2: 563,4mmHg 
- H2O: 47mmHG 
 
b. Renovação do ar alveolar por ar atmosférico: 
i. A capacidade residual funcional é de 2300ml. 
ii. 350ml de ar entra nos alvéolos em cada inspiração. 
iii. 1/7 do ar alveolar é substituído por ar atmosférico em cada 
respiração. 
iv. São necessárias 16 respirações para substituir o ar alveolar. 
 
- Por que a renovação do ar é lenta? 
Para prevenir as mudanças súbitas de gases no sangue, evitando que 
haja aumento ou diminuição de um gás específico no tecido, 
mantendo controle da oxigenação, CO2 e pH. 
 
 - Pressão dos gases atmosféricos nos alvéolos: 
GAS AR ATMOSFÉRICO AR ALVEOLAR 
N2 597mmHg 569mmHg 
O2 159mmHg 104mmHg 
CO2 0,3mmHg 40mmHg 
H2O 3,7mmHg 47mmHg 
6. DIFUSAO DE GASES ATRAVES DA MEMBRANA: 
a. Unidade Respiratória: lobulillo respiratório. 
i. Formado por bronquilos respiratórios, conductos alveolares, átrios y 
alvéolos. 
ii. Contem cerca de 300milhoes nos 2 pulmoes. 
 
b. Membrana Respiratória ou Membrana Pulmonar: 
i. Local onde ocorre o intercambio gasoso. 
ii. Mede de 0,2mm a 0,6mm. 
iii. Ocupa área total de 70m2. 
iv. Diametro do capilar: 5micras. 
v. Diametro do eritrócito: 6 a 8 micras. 
vi. Composto por: 
i. Liquido surfactante. 
ii. Epitelio Alveolar. 
iii. Membrana Basal Alveolar. 
iv. Espaço Intersticial. 
v. Membrana Basal do Capilar 
vi. Endotélio capilar. 
 
 
7. FATORES QUE INFLUENCIAM NA VELOCIDADE DA DIFUSÃO ATRAVES DA 
MEMBRANA: 
i. Espessura da Membrana (edemas podem aumentar o tamanho). 
ii. Area Superficial da Membrana (enfisema pode alterar). 
iii. Coeficiente de Difusão de Gás (solubilidade). 
iv. Diferença de PP entre os dois lados da membrana. 
 
a. Capacidade de difusão da Membrana Respiratória: 
Corresponde ao volume de um gas que se difunde através da membrana em cada 
minuto para uma diferença de pressão de 1mmHg. 
 
a. Capacidade de Difusão de O2: 
i. Em repouso: 
1. 21ml/min/mmHg. 
2. 230ml a cada minuto. 
ii. Em movimento: 
1. 65ml/min/mmHg. 
2. Abre os capilares. 
3. Dilata os capilares. 
4. Melhora o equilíbrio entre ventilação dos alvéolos e perfusão 
de capilares. 
5. Aumenta ventilação alveolar. 
6. Aumenta a capacidade de difusão da MR para transportar O2 
para o sangue. 
 
b. Capacidade de Difusão de CO2: 
- Difunde muito rápido. 
- A PCO2 do sangue e a PCO2 do alvéolo tem diferença de 1mmHg. 
 
i. Em repouso: 
1. 400 a 450ml/min/mmHg. 
 
ii. Em movimento: 
1. 1200 a 1300ml/min/mmHg. 
 
 
c. Capacidade de Difusão de CO: 
i. 17ml/min/mmHg. 
ii. É utilizado para medir a capacidade de difusão de O2, pois se combina 
com hemoglobina.