Disfunções Hemodinâmicas

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Disfunções hemodinâmicas 
Gabriella chefer-104 
 
 
• A Saùde das células e dos órgãos depende de uma circulação contínua para distribuir 
oxigênio e nutrientes e para remover dejetos 
• O bem estar tecidual requer equilíbrio normal 
• A homeostase normal do líquido abrangerá manutenção da integridade da parede do 
vaso, bem como a pressão intravascular e osmolaridade dentro de certas condições 
fisiológicas 
 
Hiperemia e congestão 
 
São Termos que indicam um local de volume sanguíneo aumentado num tecido particular 
• Processo ativo resultante do fluxo interno tecidual aumentado devido a dilatação 
arteriolar. Ex através da estimulação psíquica, exercício físico, calor, constrangimento 
(fisiológica) 
• Patológica: geralmente são inflamações como uma espinha, injurias térmicas( exposição 
solar em excesso), radioterapia 
• Áreas afetadas ficam avermelhadas (eritema), devido ao congestionamento dos vasos 
com sangue oxigenado 
• Micro: capilares repletos de sangue(hemácias) na imagem: os pontinhos roxos são 
células infamatórias( principalmente leucócitos), as aéreas brancas são edemas. 
 
 
Congestão 
• Processo passivo resultante de distúrbio na circulação venosa ou de retorno. Ex: 
compressão venosa de tumores, gravidez, tromboflebites 
• Toda vez que há um acúmulo de sangue no sistema venoso, gera dificuldade do 
líquido que tá passando no sistema linfático retornar pra dentro da veia(normalmente 
em membros inferiores) 
• Passiva generalizada: IC direita( congestão sistêmica, insuficiência cardíaca). Ex: Na 
insuficiência cardíaca esquerda, há hipertrofia ventricular esquerda , pois a hipertensão 
está mal controlada, logo as paredes estão hipertrofiadas, e isso limita a quantidade de 
sangue que está retornando para o coração, logo o pulmao vai ficar sobrecarregado ao 
tentar compensar esse processo (gera um acúmulo retrógrado) 
• IC esquerda (congestão pulmonar ) 
 
 
 
 
 
Congestão pulmonar aguda 
• Na Aguda há distensão dos capilares alveolares com sangue, edema dos septos 
alveolares e/ou hemorragia intra-alveolar focal 
• Imagem: tem vasos sanguíneos, alvéolos irregulares estão com a cor rosa claro (o 
normal é branco), ou seja, há um conteúdo líquido na luz do alvéolo, toda vez que eles 
ficam sobrecarregados por esse sangue em que eles não conseguem enviar pro 
coração, os vasos fazem com que os líquidos fiquem no interstício ou dentro desses 
linfáticos, e isso gera o quadro de edema agudo de pulmão. Os capilares vão estar 
dilatados, e vai ter edema e líquido dentro dos alvéolos 
• Uma sobrecarga ventrículos direita, vai sobrecarregar o átrio direito, e encontra-se o 
quadro de congestão sistêmica e o fígado fica sobrecarregado de sangue, podendo 
romper vasos, e progredir para áreas fibroticas. Esse caso é chamado de cirrose 
cardíaca (congestão retrógrada sistêmica) 
 
Congestão pulmonar crônica 
• Septos espessados e fribóticos 
• Macrófagos com funções fagociticas nas hemácias, contendo hemossiderina nos 
espaços alveolares 
Obs: tecido vermelho- azulado(acúmulo de hemoglobina desoxigenada nos tecidos afetados= 
cianose 
 
 
 
Hemorragia 
 
• Extravasamento de sangue devido a ruptura do vaso ,Interstício,cavidades corporais e 
meio externo 
• Os efeitos dependem da cronicidade do processo ela velocidade da perda sanguínea 
• Velocidade do sangramento e estado de saúde individual: a rápida perda de até 20% 
do volume sanguíneo ou perdas lentas de grandes quantidades por ter pouco impacto 
em adultos sadios – perdas maiores podem resultar em choque hemorrágico 
(hipovolêmico) 
• Localização: sangramento sem impacto nos tecidos subcutâneos pele causar morte se 
localizado no cérebro 
• Pode ser manifestada em uma variedade de padrões, dependendo do tamanho, da 
extensão e da localização do sangramento 
Ø Macroscopia do pulmao 
• Superfície de corte hemorrágica e úmida 
 – 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Hematoma 
• Sangue acumlado dentro de um tecido. 
• Ex: contusão, hematoma retroperitoneal maciço. 
 
Hematêmese 
• Vomito com sangue 
• Principais causas: lesões no esôfago do tipo esofagite aguda, lacerações, varizes de 
estofado, úlceras gástrica.	 
 
Hemoptise 
• Causas: carcinoma de pulmao, tuberculose. 
• Acontece destruição da parede, acontece um sangramento e quando existe uma 
comunicação dessa lesão com a árvore respiratória, ao tossir, sai sangue. 
 
Hematúria 
• Sangue na urina. Ex: Infecção urinária, cistite, tumores de vias urinárias, litíase. 
 
Hematoquezia 
• Sangue vermelho vivo nas fezes. Ex: gastrointeste, 
pópilos, diverticulite, doenças hemorroidais, 
tumores 
• Melena: tonalidade escura, sangramento mais alto. 
Ex: hemorragias do trato digestivo superior, 
esôfago, estômago 
 
 
 
 
Epistaxe: 
• Acontece devido a Ressecamento, quadros alergicos, traumas, corpos estranhos, 
aumento da pressão arterial. 
• É um Sangramento na cavidade no pavilhão auricular, provenientes do conduto 
auditivo. Ex: processos inflamatórios, infecciosos, trauma. 
 
Petéquias 
• São Sangramentos puntiforme m pele mucosa e geralmente por 1 a 2mm, associadas à 
pressão intravascular localmente elevada, trombocitopenia, função plaquetaria 
defeituosa, déficits no fator de coagulação.	 
 
Púrpura 
• Também relacionado com petéquias, porém são hemorragias maiores >/=3mm 
 
 
 
Equimose 
• Observada na região subcutânea, após trauma. 
• >/ a 2cm 
• Os eritrócitos são degradados e fagocitados pelos 
macrófagos. 
• HB- bilirrubina: mudança na cor do hematoma. 
• Pode aparecer por fragilidade vascular. 
 
 
 
 
 
 
 
Hemorragia 
• São Grandes acúmulos de sangue na cavidade corporal. 
• Hemotórax:ruptura de alguma viscera, parede de um vaso 
• Hemopericardio: pra dentro do saco pericardios e pode trazer complicações como um 
tamponamento, bloqueando o movimento cardíaco 
• Hemoperitôneo: Pode acontecer por um tiro, facada, ruptura de uma viscera 
• Hemartrose: acontece dentro da cavidade articular, por traumas ou processos 
inflamatórios 
 
Patogenia 
ü Pode adormecer por lesão vascular- rede ou diapedese 
ü Diátese hemorrágica 
 
Hemorragia por Rexe 
• É a ruptura de Ruptura da parede do vaso ou do coração 
• Causas: 
o Traumatismo 
o Enfraquecimento da parede 
ü Vasiculites 
ü Aterosclerose 
ü BK 
ü Hipertensão arterial crônica 
ü Úlcera péptica 
ü Invasão por neoplasias 
o Crise hipertensiva 
 
Hemorragia por diapedese 
• Não há grande solução de continuidade 
• Hemácias passam entre as células endoteliais, pelo afrouxamento da membrana basal 
• Não há lesão vascular aparente à microscopia 
 
Diátese hemorrágica 
• É uma Tendência a sangramento sem causa aparente (hemorragias espontâneas) ou 
hemorragia mais intensa ou prolongada após trauma traumatismo 
• Causas: distúrbios da parede vascular, Alterações plaqueta áreas, fatores de 
coagulação, aumento da fibrinólise 
 
 
 
 
 
 
 
 
Alterações plaquetarias 
• Trombocitopenia( <30.000/mm3) 
• Disfuncao plaquetaria: modificações modificações qualitativas ou quantitativas de seus 
componentes: agregação. Exemplo: ácido acetil salicílico 
 
Fatores de coagulação 
Defeitos congênitos: 
• Hemofilia atividade do fator equimoses hematomas espontâneos em partes moles e 
articulações 
• Doença de vão Wine Breno sangramento pós trauma 
 
Transtornos adquiridos 
• Deficiência de vitamina K 
• Doença hepática grave 
• Fatores ll, Vll, Xl e X( -) 
 
Aumento da fibrinolise 
• Aumento Congênito de ativadores ou diminuição dos inibidores da fribrinólise 
• Sangramento pós lesões 
 
Hemorragia – consequências 
• Choque hipovolêmico (>20% do volume sanguíneo) 
• Anemia (perda crônica de ferro-anemia ferropriva 
• Hemorragia pulmonar (Asfixia- ausência de trocas gasosas 
• Tamponamento cardíaco (IAM- ruptura da parede cardíaca- sangramento pro espaço 
pericárdico- compressão- aumento do enchimento diastólico- diminuição do débito 
cardíaco- choque cardiogênico 
• Hemorragia intracraniana 
o Aumento da pressão intracranianao Comprometimento de funções vitais 
o Compressão de vasos adjacentes- aumento da isquemia