Semiologia do Recém-nascido

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Aluno: Davi de Aguiar Portela (0001418) 
Medicina – 4º Período HAM IV Pediatria – Semanas 02 e 03 
 
 
Semiologia Pediátrica do 
Recém-nascido 
 
NA SALA DE PARTO 
Materiais adequados e equipe preparada; 
História materna e gestacional completa; 
Avaliação primária; 
Nota de Apgar (estado geral do RN ao nascer e 
após 5 minutos) 
 
 
ALOJAMENTO CONJUNTO 
Antropometria (peso, PC, PT, CA, 
comprimento); 
Rotina da maternidade (nitrato de prata 1%, 
vitamina K); 
Segunda avaliação (mais completa), em até 12 
horas de vida. 
 
Exame Físico 
Ectoscopia: inspeção do RC após nascer, como 
a coloração da pele, gesticulação, atividade, 
respiração, aparenta ter alguma síndrome 
Cabeça: avaliar sua forma, perímetro cefálico e 
fontanelas (anterior e posterior).  Céfalo-
hematoma, bossa serossanguínea, craniotabes 
(osso mole e afundando, comum na sífilis 
congênita). 
Perímetro cefálico: A fita métrica deve passar na 
glabela da fronte e na proeminência da região 
occipital.  microcefalia e macrocefalia. Valores 
normais em RN termo (>37 semanas): 
o Meninos 31,9 cm; 
o Meninas 31,5 cm. 
Pele: coloração (normocorada, palidez acentuada, 
icterícia – zonas de Krammer, cianose), textura 
e umidade. Podem aparecer lesões, como: 
o Milium sebáceo (normal nas primeiras 
semanas); 
o Eritema tóxico (pele adaptando-se ao 
meio externo); 
o Mancha mongólica/ jenipapo 
(concentração de melanócitos, 
geralmente na região do dorso e 
nádegas); 
o Mancha salmão/ hemangioma plano 
(tende a desaparecer até os 2 anos de 
idade). 
Pescoço: avaliar a presença de adenomegalias 
e/ou de torcicolo congênito. 
Cisto tireoglosso, cisto branquial, higroma cístico. 
Orofaringe: integridade (fenda labial, palatina), 
língua (macroglossia, frênulo lingual curto), dentes 
congênitos, perola de Epstein, úvula bífida. 
Otoscopia: avaliar o pavilhão auricular 
(implantação, forma, tamanho, permeabilidade, 
presença de nodulações, fistulas etc.). A técnica 
para retificação do ducto auditivo: 
RN e lactentes jovens: tração inferior do pavilhão 
auricular; 
Crianças maiores: tração póstero-superior. 
Escore de Capurro 
Avalia a idade gestacional do RN 
 
 
O pavilhão auricular tem a mesma origem 
embrionária do tecido que formou os rins, 
demonstrando que alterações em um pode 
indicar alterações em outro. 
TÓRAX 
Inspeção: abaulamentos, assimetrias (fraturas), 
mamilos extranumerários; forma (pectus 
carinatum, pectus escavatum etc); coloração 
Palpação: fratura de clavícula. 
 
APARELHO CARDIOVASCULAR 
Palpação: ictus: 4º EICE, frêmitos, palpação dos 
pulsos radiais, braquial, femorais, tibiais 
 
Em coartação de aorta, os pulsos femorais são 
fraquíssimos, de baixa amplitude; 
Ausculta: avaliar desdobramentos de B1 e de B2, 
se há sopros 
Desdobramentos fisiológicos ocorrem somente 
durante a inspiração; 
 
APARELHO PULMONAR 
Inspeção: muito importante  batimento de asa 
nasal, FR, esforço respiratório, gemência; 
 
ABDOME 
Inspeção: forma semigloboso, abaulamento, 
escavado (associado a hernia diafragmática), 
abdome em ameixa (síndrome de Prune-Belly), 
circulação colateral, coto umbilical, ondas 
peristálticas; 
Hernia inguinal e umbilical, cordão umbilical normal 
(2 artérias e 1 veia) cordão umbilical com 1 artéria 
e 1 veia 
Palpação: técnica, avaliar presença de massas 
abdominais, visceromegalias; 
Avaliar displasia do desenvolvimento do quaril 
(DDQ) 
 
 
Os testes de Barlow e de Ortolani examinam se 
o quadril nasceu instável ou estável. 
 
REGIÃO GENITAL E PERINEAL 
Inspeção, características sexuais e perfuração do 
anus; 
Meninos: fimose, criptorquidia, hernias inguinais, 
hidrocele 
Meninas: sinequias vulvar, tamanho do clitoris, 
orifício vaginal 
A hiperplasia de glândula adrenal (17-
hidroxiprogesterona) é a principal responsável 
pela ambígua. 
Exame da translucencia no testículo, deve ficar 
todo laranjinha, pois só há liquido; 
 
APARELHO LOCOMOTOR 
Membros: posição normal deve ser de 
semiflexão, por isso avaliar deformidades, 
assimetrias, tônus 
Coluna vertebral: desvios, disrafismos (fosseta 
sacral), mielomeningocele, hipertricose; 
Reflexos primitivos: 
- Reflexo tônico-cervical (ao rotacionar a cabeça, 
um braço flexe e o outro estica – reflexo do 
esgrimista); 
- Reflexo Moro: abertura dos braços ao escutar 
um barulho muito alto, ou região occipital teve 
uma leve queda, ou quando os braços estão 
fechados e abertos assim q abrem; 
- Reflexo de sucção: ele suga o dedo que coloca 
na boca do RN; 
- Reflexo de babinski: babinski positivo é normal 
em até 1 ano, q é quando há elevação do halux 
e abertura dos dedos quando percute o pé; 
- Preensão palpar 
- Preensão palmar: o RN fecha a mão quando 
pega em algo; 
- Reflexo de marcha: o RN caminha com apoio, 
dura até 2-3 meses 
- Reflexo vermelho (teste do olhinho) 
 
 
Valores normais 
 
FREQUÊNCIA CARDIACA 
 
 
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA 
 
 
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS 
 
 
SEMIOLOGIA PEDIÁTRICA 
Mjitas informações a serem analisadas 
Buscar sempre organização e rotina 
Exame mais importante da vida da criança 
Saber o normal é extremamente importante.