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Formulário de investigação e registro de acidente Técnico em Segurança do Trabalho – Senac Análise e investigação de acidentes (primeira parte) 1. Comissão de investigação: Ivanir Silva Carvalho ( TST ) - SESMT – CIPA Data: 20/11/2020 2. Dados do acidentado Nome: João Alberto da Rosa Função: Técnico em manutenção predial Tempo na função: Aproximadamente cinco anos Setor de trabalho: Ramo industrial 3. Dados do acidente Data: 20/11/2020 Horário: 17:00 hrs Horas trabalhadas: 7horas Local do acidente: Prédio Atividade exercida no momento do acidente: Furava concreto com broca de metal. Acidente gerou afastamento? (x) Sim ( ) Não 4. Descreva o acidente (cite as informações pertinentes obtidas no levantamento inicial). João Alberto estava numa escada perfurando o concreto, ao fazer força excessiva seu corpo foi lançado para trás, o mesmo caiu da escada e a escada bateu na rede elétrica, que arrebentou um fio da rede e caiu ao chão. O local não tinha sinalização nem isolamento, caso alguém estivesse passando no local nesse momento do acidente poderia também ter sido lesionado. 5. O acidente gerou algum tipo de lesão ao trabalhador? Em caso afirmativo, especifique. O colaborador fraturou o membro superior esquerdo.
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