TRATAMENTO PREVENTIVO E MANEJO TERAPÊUTICO DA OSTEORRADIONECROSE (1)

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TRATAMENTO PREVENTIVO E MANEJO
TERAPÊUTICO DA
OSTEORRADIONECROSE DOS
MAXILARES EM PACIENTES
SUBMETIDOS A RADIOTERAPIA: UMA
REVISÃO INTEGRATIVA
AMANDA THALYA SOARES DA SILVA
GUILHERME RODRIGUES WANDERLEY DE OLIVEIRA
INTRODUÇÃO
Dentre os tipos de terapêutica para o CCP, a
radioterapia é o tratamento preconizado. Entretanto,
embora aumente significativamente a sobrevida dos
pacientes, possui dentre os efeitos colaterais o
desenvolvimento de reações indesejáveis, tais como, a
xerostomia, mucosite, lesões vasculares e
osteorradionecrose 
(ROBARD et al., 2014; BERNNETT et al., 2016; SILVA,
2017).
ORN caracteriza-se pela presença de áreas com
ulceração ou necrose, presentes no tecido mole,
associada a uma área de exposição de osso
necrótico, no qual não cicatriza naturalmente (EL-
RABBANY et al., 2019). 
(PINTO, 2003)
Esse estudo visa realizar uma Revisão Integrativa da
Literatura, a respeito dos tratamentos preventivos e
terapêuticos da Osteorradionecrose dos maxilares. 
OBJETIVO
METODOLOGIA
Revisão Integrativa de Literatura
Questão norteadora: Quais procedimentos preventivos e terapêuticos
para a Osteorradionecrose? 
Metodologia Prisma – Preferred Reporting Items for Systematic Reviews
and Meta Analyses 
Consulta ao Medical Subject Headings (MeSH)
Levantamento na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), e no
PubMed/Medline.
Radiotherapy, Osteoradionecrosis, Head and Neck Neoplasms,
combinados atraves do operador booleano "AND"
METODOLOGIA
- FILTROS SELECIONADOS
- CRITÉRIOS DE INCLUSÃO - CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO
Ensaio Clínico
Ensaio Clínico Randomizado
Ultimos 10 anos
Inglês e Português
 Publicações disponíveis em formato
de artigos completos (originais), 
Entre janeiro/2011 a janeiro/2021. 
 
Teses, dissertações, monografias,
cartas ao editor, índices incomuns,
revisões 
artigos que não abordaram
diretamente a temática
RESULTADOS
RESULTADOS
DISCUSSÃO
Acreditava-se que o Plasma Rico em
Plaquetas (PRP) era uma alternativa
para o tratamento da ORN, devido aos
seus fatores de crescimento e presença
de produto sanguíneo autólogo.
 Não são eficazes na prevenção da ORN,
Não possuem benefício na cicatrização
de feridas após extrações dentárias
advindas do tratamento radioterápico.
O uso da Fibrina rica em leucócitos não
fornece quaisquer benefícios.
 
 (BATSTONE, 2011) (PALMA, 2020) 
DISCUSSÃO
O PENTOCLO no tratamento da osteorradionecrose,
apresentou eficácia considerável no tratamento de
pacientes com lesões ósseas.
 (DELANIAN, 2011).
No estudo de STUDER et al. (2011) observou-se que não foram
encontrados graus superiores de ORN ou ressecções de
mandíbulas em pacientes submetidos a IMRT ( técnica de
radioterapia de intensidade modulada).
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CONCLUSÃO
O tratamento da ORN vai variar de acordo com a extensão da lesão,
gravidade e sintomatologia.
A fibrina rica em leucócitos e plaquetas (L-PRF) não é uma terapia efetiva
para prevenção da Osteorradionecrose
A associação de pentoxifilina, tocoferol e clodronato (PENTOCLO) é
satisfatória e segura, como medicação para o tratamento da ORN.
Necessária a realização de mais pesquisas, a fim de auxiliar na
perpetuação do conhecimento dos profissionais de saúde, promovendo
mudanças significativas no tratamento e manejo dos pacientes.