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PEELING DE ALGAS
Anatomia Cutânea
Epiderme
A epiderme consiste em um epitélio pavimentoso estratificado e queratinizado, de origem ectodérmica. Sua espessura varia aproximadamente de 0,04 a 1,5 mm de acordo com a topografia; 95% das células que compõem a epiderme são queratinócitos organizados em 4 camadas que se renovam continuamente. São elas: camada basal ou germinativa, camada espinhosa, camada granulosa e camada córnea. A camada mais profunda, a basal, apresenta atividade mitótica, e os queratinócitos resultantes da divisão celular sofrem diferenciação à medida que são empurrados para as camadas mais superiores, sintetizando quantidade crescente de queratina no seu citoplasma. O tempo de maturação de uma célula basal até atingir a camada córnea é de aproximadamente 26 dias.
Intercalados entre os queratinócitos, há outros tipos celulares, como os melanócitos, as células de Langerhans e as células de Merkel.
 
População Queratocítica
Camada Basal
É a camada mais profunda da epiderme, delimitando-se com a derme. É constituída habitualmente por única camada de queratinócitos que possuem citoplasma basófilo e núcleos grandes, alongados, ovais e hipercromáticos, em contínua divisão mitótica.
 
Camada Espinhosa ou Malpighiana
Situa-se logo acima da camada basal e é formada por 5 a 10 camadas de queratinócitos com configuração poliédrica, 
achatando-se progressivamente em direção à superfície, com seus maiores eixos paralelos a esta.
As células espinhosas estão unidas mecanicamente entre si e às células basais subjacentes por meio de pontes intercelulares denominadas desmossomos, estruturas complexas que conferem à pele resistência a traumas mecânicos. Na camada basal, há apenas uma placa de aderência ligando a membrana plasmática das células basais à membrana basal; essas estruturas de adesão são chamadas hemidesmossomos. Anormalidades dos desmossomos causam separação das células (acantólise), com formação de bolhas ou vesículas na epiderme. É o que ocorre em doenças autoimunes como pênfigo foliáceo e pênfigo vulgar, onde há produção de anticorpos contra as desmogleínas 1 e 3 (constituintes dos desmossomos), respectivamente.
 
Camada Granulosa
É composta por 1 a 3 camadas achatadas de queratinócitos com formato losangulare citoplasma repleto de grânulos de querato-hialina, que dá origem à filagrina, importante componente do envelope das células corneificadas. Nesta camada, já se observam, além da filagrina, os outros componentes necessários para a morte programada das células e a formação da barreira superficial impermeável à água, como involucrina, queratolinina, pancornulinas e loricrina.
Na pele da região palmoplantar, há uma camada adicional entre as camadas granulosa e córnea denominada estrato lúcido. Suas células são anucleadas e formam uma faixa clara e homogênea, fortemente coradas pela eosina à microscopia óptica.
 
Camada Córnea
É a camada mais superficial da pele. Sua espessura é variável de acordo com a topografia anatômica, sendo maior nas palmas e plantas. O processo de maturação dos queratinócitos está 
completo no estrato córneo, apresentando células anucleadas com um sistema de filamentos de queratina imerso em uma matriz contínua circundada por membrana celular espessada.
 
População Não-queratocítica
Melanócitos
São células dendríticas de origem ectodérmica que sintetizam pigmento melânico. Localizam-se na camada basal e seus dendritos estendem-se por longas distâncias na epiderme, estando em contato com muitos queratinócitos para os quais transfere melanina. O melanócito e os queratinócitos com os quais se relaciona constituem as unidades epidermomelânicas da pele, numa proporção de 1 para 36, respectivamente.
 
Células de Langerhans
São células dendríticas originadas na medula óssea que constituem 2 a 8% das células da epiderme e localizam-se na camada espinhosa. Na microscopia eletrônica, são caracterizadas por estruturas citoplasmáticas denominadas grânulos de Birbeck, que se assemelham a uma raquete de tênis. Têm função imunológica, como células apresentadoras de antígenos aos linfócitos T.
 
Células de Merkel
São células de origem controversa encontradas nas extremidades distais dos dedos, lábios, gengivas e bainha externa 
dos folículos pilosos. Alguns acreditam que sejam de origem neuroendócrina, pois apresentam grânulos intracitoplasmáticos com substâncias neurotransmissoras e estão em contato íntimo com fibras nervosas da derme, constituindo os discos de Merkel, que provavelmente são mecanorreceptores.
 
Junção Dermoepidérmica
As células da camada basal da epiderme repousam sobre uma estrutura chamada membrana basal. À microscopia óptica, essa zona limítrofe corada pelo ácido periódico de Schiff (PAS) revela uma delgada zona uniforme de reação intensa. Os estudos de microscopia eletrônica esclareceram a complexidade dessa região, o que vem facilitando a compreensão de várias doenças cutâneas. A zona da membrana basal é constituída por 4 áreas distintas: a membrana celular da célula basal; a lâmina lúcida, sob a membrana plasmática dos queratinócitos basais, com seus hemidesmossomos; a lâmina densa, formada por colágeno tipo IV; e a lâmina fibrorreticular, que se continua com a derme subjacente.
A função da zona da membrana basal é fornecer a ancoragem e a adesão da epiderme com a derme, mantendo a permeabilidade nas trocas entre estes dois componentes e atuando como filtro para a transferência de materiais e células inflamatórias ou neoplásicas.
Várias doenças mecanobolhosas hereditárias e auto-imunes envolvem a separação e a formação de bolhas em vários níveis da junção dermoepidérmica, como epidermólise bolhosa, penfigoide bolhoso, penfigoide gestacional e lúpus eritematoso bolhoso.
 
Derme
A derme é a camada situada logo abaixo da epiderme, formada por denso estroma fibroelástico de tecido conectivo em meio a uma substância fundamental, que serve de suporte para extensas redes vasculares e nervosas, e anexos cutâneos que derivam da epiderme.
Os principais componentes da derme incluem o colágeno (70 a 80%) para resistência, a elastina (1 a 3%) para elasticidade e os proteoglicanos, que constituem a substância amorfa em torno das fibras colágenas e elásticas.
A derme divide-se em papilar (mais externa), reticular (mais interna) e derme perianexial. A derme papilar é mais delgada, altamente vascularizada e preenche as concavidades entre as 
cristas epidérmicas, dando origem às papilas ou cristas dérmicas. É formada por feixes delicados de fibras colágenas (principalmente do tipo III) e elásticas, dispostas em uma rede frouxa, circundada por abundante gel de mucopolissacarídeos. A derme reticular compõe a maior parte da espessura da derme, está abaixo do nível das cristas epidérmicas e é constituída de fibras colágenas (principalmente do tipo I) entrelaçadas, além de fibras elásticas que estão dispostas paralelamente à superfície da pele. A derme perianexial tem a mesma estrutura da derme papilar, mas localiza-se em torno dos anexos cutâneos.
O sistema elástico, que permeia as fibras colágenas das dermes papilar e reticular, é responsável pela elasticidade cutânea, ou seja, capacidade da pele de retornar à posição original quando submetida ao estiramento.
A derme contém população mista de células, incluindo fibroblastos, fibrócitos, macrófagos teciduais, melanófagos, mastócitos e leucócitos sanguíneos (como neutrófilos, eosinófilos, linfócitos, monócitos e plasmócitos).
 
Vascularização
O suprimento vascular da pele é limitado à derme e constitui-se de um plexo profundo em conexão com um plexo superficial. Estes plexos correm paralelos à superfície cutânea e estão ligados por vasos comunicantes dispostos perpendicularmente.
O plexo superficial situa-se na porção superficial da derme reticular, com arteríolas pequenas das quais partem alças capilares que ascendem até o topo de cada papila dérmica e retornam como capilares venosos.
O plexo profundo situa-se na base da derme reticular e é composto por arteríolas e vênulasde paredes mais espessas. Há ligação íntima entre os plexos por meio dos vasos comunicantes, e o controle do fluxo sanguíneo dérmico por esses vasos contribui para o controle da temperatura corpórea.
 
Hipoderme
A hipoderme ou panículo adiposo é a camada mais profunda da pele e está organizada em lóbulos de gordura divididos por septos fibrosos compostos de colágeno, por onde correm vasos sanguíneos, linfáticos e nervos. Une a derme à fáscia profunda subjacente, absorve choques e funciona como isolante térmico.
 
Inervação
A inervação da pele é abundante e constituída por nervos motores autonômicos e por nervos sensoriais somáticos.
O sistema autonômico é composto por fibras simpáticas e é responsável pela piloereção, constrição da vasculatura cutânea e 
secreção do suor. As fibras que inervam as glândulas écrinas são simpáticas, mas têm como neurotransmissor a acetilcolina.
O sistema somático é responsável pelas sensações de dor, prurido, tato suave, tato discriminativo, pressão, vibração, propriocepção e térmica. Os nervos sensitivos têm receptores especializados divididos funcionalmente em mecanorreceptores, termorreceptores e nociceptores. Morfologicamente, estes receptores podem constituir estruturas especializadas, como:
 
      corpúsculos de Vater-Pacini, nas regiões palmoplantares, específicos para pressão e vibração;
      corpúsculos de Meissner, nas polpas dos dedos, específicos para o tato;
      corpúsculos de Krause, nas áreas de transição entre pele e mucosas, sensíveis ao frio;
      corpúsculos de Ruffini, sensíveis ao calor.
 
Podem também ser desprovidos de características estruturais específicas, que são as terminações nervosas livres responsáveis pela sensibilidade da dor, prurido e parte da térmica.
Introdução
O que é um peeling?
A palavra peeling é originada do inglês “to peel”, que significa descamar ou descascar. ... O peeling é um tratamento não invasivo muito eficaz para rugas, manchas, marcas de expressão, cicatrizes de acne e até mesmo para controle da oleosidade, etc...
Peeling Mecânico
O peeling mecânico, como já diz o nome, é realizado por meio de equipamentos. Ele é indicado para pacientes que buscam o rejuvenescimento e renovação da pele, o que ocorre por meio da dermoabrasão. Esse tipo de peeling também é indicado para suavizar cicatrizes de acne profundas, sardas, rugas finas e poros dilatados.
O Peeling Mecânico pode ser feito por meio de diferentes equipamentos: Peeling de Diamante, Peeling de Cristal e Dermoabrasão.
Peeling Enzimatico
O peeling enzimático nada mais é que um peeling no qual se usam ativos de base natural, no caso enzimas biológicas, que possuem efeito positivo sobre a camada mais externa da pele (camada córnea), reduzindo sua espessura, melhorando a textura e promovendo a renovação celular, O peeling enzimático é uma técnica de tratamento onde é utilizado um 
produto com ativo à base de enzimas, sendo um método menos agressivo que os ácidos, é usado até em peles sensíveis e durante o verão.
Exemplos de Peeling Enzimático – Papaína (enzima do mamão), Bromelina (enzima do abacaxi), Enzima resultante da fermentação de lactobacilos, Enzima da Romã ou Abóbora.
· Pode ser utilizado entre microagulhamento ou o próprio peeling de algas
Peeling Algas
O peeling de algas se enquadra entre um peeling enzimático ou peeling fitoterápico, é um produto natural é rico em vitaminas A, E Enzimático C e minerais, feita com princípios ativos extraídos do mar, ele não contém ácidos fortes e, por isso, não costuma provocar irritações na pele se feito por profissional habilitado.
 A composição da preparação em pó contém apenas ingredientes naturais. Sua fórmula natural permite que você trabalhe com adolescentes a partir de 12 anos.
Benefícios do peeling de algas
Uma das vantagens deste peeling é não ter contraindicações de fototipos.
Como é um produto natural e não entra diretamente na corrente sanguínea, pode ser realizado por pessoas que têm maior sensibilidade aos peelings químicos.
A seguir, confira os principais benefícios apontados pelo dermatologista:
1. Tem ação esfoliante: o peeling Rose de Mer promove uma ação esfoliante, capaz de renovar a pele.
2. Estimula o colágeno e a elastina: esse peeling consegue estimular a síntese de colágeno e de elastina na derme.
3. Ajuda no tratamento da acne: ele pode ser usado como complemento no tratamento da acne, devido à sua ação no controle da oleosidade e na renovação da pele.
4. Auxilia na melhora do melasma: também aparece como procedimento complementar ao tratamento do melasma.
5. Promove o rejuvenescimento cutâneo: isso ocorre por conta de sua concentração de vitaminas e minerais.
6. Colabora no tratamento de estrias, e cicatrizes: o peeling do Mar Morto é indicado para melhorar os sinais das cicatrizes e amenizar as estrias.
Indicações
· Redução da oleosidade e espessura;
· Flacidez tissular;
· Acnes; 
· Iluminação;
· Linhas de expressão;
· Estrias;
· Rugas;
· Hipocromia;
· Cicatrizes diversas;
· Manchas negras;
· Pele muito espessa ou grossa;
· Acantose nigris (Manchas escuras em pequenas dobrinhas da pele como pescoço, axilas, virilhas, joelhos... partes que permitem clarear a pele escura);
Avaliação prévia
· Proibido bronzeamento de qualquer tipo (natural ou artificial) por no mínimo 4 semanas antes do procedimento (vai dar muita diferença na tonalidade de pele);
· Uso de qualquer produto a base de ácido retinóico e botox (esperar 1 mês) e derivados de vitamina A (isotretinoína e outros retinoides – rocuatam) proibido por 3 meses, melhor pegar papel do médico autorizando porque a pele fica muito fina;
· Grávidas (mesmo o produto sendo natural e sem ácidos eu não faço, caso ela queira fazer trazer atestado assinado por seu médico autorizando);
Profundidades do peeling de algas
Peeling Superficial
· Ideal para preparação da pele do rosto ou outra parte do corpo para outros tratamentos e diminuição do extrato córneo ou acnes ativas não inflamadas ou feridas;
· Indicado para o local da Melasma onde atinge apenas o extrato córneo e não por força na sua massagem (após a descamação usar home care com ativo clareador em casa a noite);
· Redução da oleosidade;
· Perianal;
· Pálpebras superior ou inferior apenas 5 minutos máximo;
Protocolo Clinico para pele do rosto ou área sensível (peeling superficial)
· Limpar por completo com a pele seca e suja e aplicar higienizante (sabonete ácido glicólico ou salicílico a 10%) por 3 minutos, deixar agir para retirar toda gordura ou resto de maquiagem (para pele mais grossas indicar o uso do sabonete com a pele seca 7 dias antes);
· Preparar o produto diluindo o pó em água quente na proporção de 1 para 3;
· Massagear de 5 a 10 minutos em movimentos circulares de leve, deixar o peeling como mascara após a massagem por 5 minutos e retirar em água apenas, provoca uma leve vermelhidão;
· Retirar com algodão ou gases e água morna ou utilizar uma máscara ou tecido de TNT embebida na solução calmante e aplicar no rosto ou na área deixando por alguns minutos e retirar o restante com algodão úmido.
· Aplicar água Termal e deixar secar;
· Aplicar o creme calmante (cicaplast, creme monaskin, fisiogel ou a base de babosa);
· Aplicar protetor igual ou acima de 50 em pó apenas no local que pegue sol, as demais áreas apenas talco;
· Não lavar, lavar por 12 horas;
Peeling Médio
· Ideal para tratamento de rugas e linhas medias;
· Cicatrizes de acnes;
· algumas hipercromias (manchas escuras ou sardas);
· Estrias vermelhas ou brancas mais finas;
· Cicatrizes de abdominoplastia ou outra cirurgia plástica;
· Flacidez em qualquer parte do corpo;
· Manchas causada por limão;
· Manchas senis nas mãos;
Protocolo Clinico para pele do rosto ou área sensível (peeling médio)
· Limpar por completo com a pele seca e suja e aplicar higienizante (sabonete ácido glicólico ou salicílico a 10%) por 3 minutos, deixar agir para retirar toda gordura ou resto de maquiagem (para pele mais grossas indicar o uso do sabonete com a pele seca 7 dias antes);
· Preparar o produto diluindoo pó em água quente na proporção de 1 para 3;
Massagear de 10 a 15 minutos em movimentos circulares e sobe e desce, deixar o peeling como mascara após a massagem por 5 minutos e retirar em água apenas, provoca descamação médias a forte durante alguns dias e uma vermelhidão maior;
· Retirar com algodão ou gases e água morna ou utilizar uma máscara ou tecido de TNT embebida na solução calmante e aplicar no rosto ou na área deixando por alguns minutos e retirar o restante com algodão úmido.
· Aplicar água Termal e deixar secar;
· Aplicar o creme calmante (cicaplast, creme monaskin, fisiogel ou a base de babosa);
· Aplicar protetor igual ou acima de 50 em pó apenas no local que pegue sol, as demais áreas apenas talco;
· Não lavar por 12 horas;
Peeling Profundo
· Indicado para renovação tecidual de cicatrizes hipertróficas após 1 ano;
· Cicatrizes e manchas pretas nas costas de acnes;
· Algumas hipercromias (manchas escuras ou sardas);
· Flacidez abdominal pós gravidez;
· Cicatrizes grossas pós cirurgia plástica de abdominoplastia após 8 meses mínimo;
· Cicatrizes de asfalto no corpo;
· Virilhas e nádegas;
· Estrias brancas ou vermelhas grossas ou profundas;
Protocolo Clinico para pele mais grossa (peeling profundo)
· Esfoliar a pele com um bom esfoliante e retirar com uma toalha úmida;
· Passar o sabonete com ácido glicólico a 10% na pele seca e deixar agir por 5 minutos;
· Preparar o produto diluindo o pó em água oxigenada liquida na proporção de 1 para 3 (sendo 1 de pó e 2 de água oxigena e 1 de água quente);
· Massagear de 15 a 20 minutos em movimentos circulares e sobe e desce, deixar o peeling como mascara após a massagem por 5 minutos, descamação forte até uma semana e uma grande vermelhidão;
· Retirar com toalha TNT ou gases e água morna e solução calmante;
· Aplicar o creme calmante (cicaplast, creme monaskin, fisiogel ou a base de babosa);
· Aplicar protetor igual ou acima de 50 FPS em pó se for lugar que vai pegar sol;
· Não lavar o local por 12 horas;
· Se for feito na virilha, colo ou seios passar apenas talco para evitar o atrito ate que a sensibilidade diminua;
DICA: eu não fiz porque eu já vendi minha máquina de peeling de diamante, você faz o peeling de diamante e logo após faz o peeling com metade de uma colher de café de algas...aquelas colheres minúsculas e 3 partes de água quente e faz a massagem mais superficial de 5 a 10 min e deixe descansar por 10 min e retire.
Quantos dias descama o peeling 
Apesar de não conter ácido, ocorre um processo de descamação que se inicia em torno de 48hs após o procedimento e dura em média de 3 a 9 dias. Geralmente os resultados obtidos são muito satisfatórios, o que o torna um peeling padrão ouro na estética facial e corporal.
Nos dias que está escamando lavar apenas com água fria e se quiser pode usar a água da beleza ou água termal e mais nada, não tirar a pele que está escamando para não fazer feridas.
Cuidados e contraindicações
Após a realização do peeling, o paciente deve evitar exposição solar. Deve aplicar protetor solar com FPS maior ou igual a 50 em pó com cor ou sem. Evitar banhos muito quentes e sabonetes esfoliantes”, quanto ao uso de ácidos, é recomendável evitá-los durante o período de sete dias.
Pós peeling
Após a completa escamação iniciar com os produtos home care para dia e noite e uso diariamente de protetor solar normal acima de 30 FPS mínimo.
Para quem trabalha próximo a maquinas injetoras ou com calor utilizar protetor solar mesmo a noite e passar 2x ao dia e se possível entre eles usar protetor solar em pó que da aquela cor linda e ainda tira a oleosidade da pele.
Protetores solares indicados de algumas marcas após peeling
Protetor solar em pó ( Epsol, Sunless, Dermage, Adcos tem translucido e com cor, Heliocare max, Latika, La cutane,Isdin, Extrato da terra, etc ...);
Nesse caso a paciente da (foto I) ela usou os produtos dia e noite por 10 dias até melhorar a inflamação e só depois iniciei o peeling e após 15 dias iniciei o tratamento para acnes grau 3 que ela tem e é feito a cada 15 dias durante 3 meses.
 Foto I
 
 
 1 sessão
Foto autorizada
 
 1 x em abril 
 Foto autorizada
 
 Foto autorizada
 
 
Foto autorizada 1 sessão
 
 Foto autorizada 1 sessão
 
 
 
 Foto autorizada 2 sessões 
Formulações pós peeling
Para acnes a noite
Após lavar a área que tenha acnes com algum sabonete de ácido glicólico ou salicílico
Industrial: acne spec da Cosmobeauty
Manipulado: ácido salicílico 5%, niacinamida 4%, sebonormine 2%, eg própolis (externo)2,5%, ácido glicólico 6%, eg chá verde 2%
Para cicatrizes de acnes ou outra ( dia ou noite), usar protetor solar se for de dia
Após lavar a área que tenha acnes com algum sabonete de ácido glicólico ou salicílico
Manipulado: Ácido tranexamico, TGP-2peptideo,EGF (fator epidermal)pel, acido hialurônico (tópico), nopigmerin, lumiskin 1%, nanoretinol ate 6%.
Clareador de virilhas, axilas e nádegas
Manipulado: wonderlight (pharmaspecial), niacinamida, nanocafeina(3/10%), physavie 2%, TGP-2peptideo, nopigmerin, mediatone