Instruções para uso do Oseltamivir em Influenza

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GOVERNO DO ESTAOO
RIO GRANDE DOSUL
SfCRElUIA DR SAilfA ,
CENTRO ESTADUAL DE VIGlLANCIA EM SAUDE
DIVISAO DE VIGlLANCIA EPIDEMIOLOGICA
INSTRU~6ES PARA 0 USO DO OSELTAMIVIR EM INFLUENZA
JULHO 2012
o medicamento antiviral oseltamivir deve ser utilizado, preferencialmente, ate 48
horas a partir da data de inicio dos sintomas.
Como em toda prescri<;ao terapeutica, atentar para as intera<;oes medicamentosas,
as contraindica<;oes formais e os efeitos colaterais.
IMPORTANTE: 0 antiviral esta disponivel para tratamento de casos suspeitos de
Sindrome Gripal e Sindrome Respirat6ria Aguda Grave pelo virus influenza, nao
havendo necessidade de aguardar 0 diagn6stico laboratorial para iniciar 0 uso da
medica<;ao.
Apresentac;ao
o oseltamivir esta disponivel em capsulas de 30mg, 45mg e 75 mg. Nao sera mais
fornecida suspensao pediatrica ou solu<;ao oral para crian<;as.
Para indicac;oes de tratamento com oseltamivir, consultar 0 Protocolo de
Tratamento de Sindrome Gripal e Sindrome Respiratoria Aguda Grave -
2012, disponivel na pagina da SES www.saude.rs.gov.br banner Influenza
- Informac;oes para profissionais de saude.
Posologia
Para adultos a dose recomendada e de 75 mg duas vezes ao dia, por cinco dias.
Para criancas acima de urn ana de idade e menor que 12 anos com menos de
40 kg as doses variam de acordo com 0 peso, conforme especifica<;ao a seguir
durante 05 dias.
Verifique se voce esta usando a dose correta de acordo com a Figura e a tabela
abaixo.
Peso
De 10 a14 kg
b~ 15 a23 kg
De 23 a40 kg
Acima de 4Q kg
Dose
.30~g
45mg
60mg
75mg
Frequencia
..2 X a().diapor ?dLas
2X ao dia por 5 diaS
2 X ao dia por 5 dias
2X aQ d'1.~PQr~ dias.
N° de capsulas
1 cap. de 30mg 2Xjdia
1·cap·.' de 45mg- 2X/dia
2 cap. de 30mg 2Xjdia
1 cap. de ?5rng 2Xfdia
Para individuos que nao conseguem ingerir a capsula, recomendam-se os
seguintes passos:
a.Pegue a(s) capsula(s) e corte a ponta superior com uma tesoura (Iimpa
previamente)
c.Adicione ao po da capsula (na colher) uma pequena quantidade de alimento
adocicadocomo leite condensado, calda de chocolate, cobertura de sobremesas, a<.;ucar
mascavo ou refinadodissolvido em agua, calda de frutas, mel (apenas para crian<.;asmaiores
de dois anos de idade) ouiogurte (maximo 1 colher de cha), a fim de mascarar 0 sabor
amargo do remedio. Misture bem.
d. Apos misturar bem, administre todo 0 conteudo da colher para 0 paciente.
Esta mistura deve ser administrada imediatamente apos 0 preparo.
Repita este procedimento para cada dose do medicamento que sera administrado.
Em casos graves ou em imunossuprimidos, considerar a possibilidade de utilizac;ao
de dose dobrada de Oseltamivir (150mg) de 12 em 12 horas e prolongamento do
tratamento acima de 5 dias.
Na insuficiencia renal a dose deve ser ajustada ao c1earence: lO-30mljmin = 75mg
de 24/24h; em hemodialise = 30mg apos a hemodialise e em dialise peritoneal =
30mg 1 vez por semana.
Para pacientes sob cuidados intensivos em UTI, consultar tambem 0 documento
Cuidados com Pacientes Criticamente Doentes com Sindrome Respiratoria Aguda
Grave - Protocolo da Sociedadede Terapia Intensiva do RS (SOTIRGS), e da
Sociedade de Pediatria do Rio Grande do Sui disponivel no enderec;o eletronico
www.saude.rs.gov.br banner Influenza - Informac;5es para profissionais de saude.
Para criancas menores de 1 ana de idade
Para crianc;as abaixo de um ana hospitalizadas com Sindrome Respirat6ria
Aguda Grave, a criterio domedico assistente, 0 oseltamivir podera ser
administrado por 05 dias, de acordo com as dosagens abaixo:
Idade
<3 meses
,~,,"~,~,,,,,gl~~,~~L
6 all meses
Dose FreqUencia
12mg 2 X ao dia ~or 5 dias
~Qmg_~x:"~,,_C!.r,Jl~tR-Q.r5 r,Ji~~,
25mg 2 X ao dia por 5 dias
Nao se recomenda 0 usa do Oseltamivir para crianc;as menores de 1 ana
com uadro c1inico sem ravidade atendidas ambulatorialmente.
Deve-se segurar uma capsula de Oseltamivir 75 mg sobre um copo, abrir a capsula
cuidadosamente e colocar 0 po no fundo do copo. Adicionar 5 ml de agua ao po,
utilizando seringa graduada de 5 ml. Agitar durante cerca de dois minutos. Aspirar
para a seringa a quantidade correta da SOE.
Nao e necessario retirar qualquer po branco nao dissolvido, por ser excipiente
inerte.
I ESTE PROCEDIMENTO GERA UMA SOE COM CONCENTRA~AO DE 15 MG/ML.I
Determinar a quantidade da SOE a ser administrada, de acordo com a tabela
abaixo:
Dose Volume SOE
15 mg 1 ml
~,Q_mg. "",=__ "2",c,,,mi.
45 mg 3 ml
60 mg .:I ml
75 mg 5 ml
Deve-se eliminar a suspensao nao utilizada desprezando na pia ou vaso sanitaria
sob fluxo abundante de agua corrente. Preparar a SOE a cada 12 horas.
Para orienta~ao dos pacientes em relal;ao aos pontos abordados acima, no
momento da dispensal;ao, pode ser utilizado 0 anexo I deste documento.
Para indicac;6es de quimioprofilaxia com oseltamivir, consultar 0 Protocolo
de Tratamento de Sindrome Gripal e Sindrome Respirat6ria Aguda Grave -
2012, disponivel na pagina da SES www.saude.rs.gov.br banner Influenza
- Informac;6es para profissionais de saude.
as pacientes que desenvolvem efeitos colaterais gastrointestinais graves podem
reduzir a absorl;ao oral do oseltamivir. Porem, atualmente, nao ha nenhuma
evidencia cientifica para sugerir 0 aumento da dose ou do tempo de utilizal;ao do
antiviral, nesta situal;ao.
Para os pacientes que vomitam ate uma hora ap6s a ingestao do medicamento,
pode ser administradauma dose adicional, conforme esquema anterior.
Tao importante quanta 0 tratamento especifico para a Sindrome Respirat6ria Aguda
Grave e a ado<;ao oportuna de todas as medidas de suporte c1inico ao paciente,
segundo avalia<;ao medica de cadacaso, alem do uso de medidas nao
farmacol6gicas.
Importante:
• Se for afastado 0 diagn6stico de infec<;ao por qualquer virus influenza,
suspender a administra<;ao do oseltamivir;
• Na ficha de investiga<;ao, incluir no campo "observa<;oes adicionais" os dados
sobre data de inicio do tratamento e posologia do oseltamivir, alem das
medidas complementares adotadas.
• A notifica<;ao de eventos adversos ao medicamento deve ser feita a ANVISA
por meiodo endere<;o eletronico anvisa@saude.gov.br. Maiores informa<;oes
acesse www.anvisa.gov.br.
Orienta~oes
Para paciente com SRAG hospitalizado
Para os pacientes internados e necessario 0 preenchimento da ficha de investiga<;ao
epidemiol6gica para influenza por um novo subtipo viral (disponivel no site
www.saude.rs.gov.br banner Influenza - Informa<;oes para profissionais de saude).
Devem ser informadas no campo "Observa~oes adicionais" a indica~ao do uso
do Oseltamivir, dosagem, frequencia e data de inicio.
Para paciente com sindrome gripal em atendimento ambulatorial
De acordo com a RDC ANVISA nO 39/12, a prescri<;ao de oseltamivir podera ser
realizada em receituario branco comum (duas vias), nao sendo mais necessario 0
uso do Receituario Controle Especial. A prescri<;ao e de Fosfato de Oseltamivir,
indicar a apresenta<;ao em mg (75ri1g, 45mg ou 30mg) e descrever a posologia
recomendada e dura<;ao do tratamento.
o paciente deve ser encaminhado com a receita medica aos locais determinados
pelas Secretarias Municipais de Saude para a dispensa<;ao do oseltamivir. Orientar 0
paciente sobre a ocorrencia de sinais de agravamento e a busca de reavalia<;ao se
necessario.
IMPORTANTE: 0 antiviral oseltamivir esta disponivel gratuitamente tanto para os
pacientes da rede publica como da privada.
Locais de dispensa~ao do Oseltamivir
Os hospitais de referencia para 0 atendimento de casos de sindrome gripal dispoem
de estoque de oseltamivir e devem dispensar 0 mesmo tambem para os pacientes
em atendimento ambulatorial com a receita medica conforme descrito acima.
As Secretarias Municipais de Saude devem divulgar, 0 mais amplamente possivel,
os locais de dispensa<;ao do oseltamivir durante os dias da semana e nos finais de
semana, indicando 0 horario de atendimento a popula<;ao.
GoVERNo DO ESTADo
RID GRANDE DO SUL
CENTRO ESTADUAL DE VIGILANCIA EM SAUDE
DIVISAO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
ORIENTACAO PARA PREPARO DA SUSPENSAO ORAL
1. Segurar uma capsula de Oseltamivir75 mg sobre um
copo, abrir acapsula cuidadosamente e colocar 0 p6 no
fundo do copo.
2. Adicionar 5 ml de agua ao p6, utilizando seringa
graduada de 5 ml.
3. Agitar durante cerca de dois minutos.
Nao e necessario retirar qualquer po branco nao
dissolvido.
4. Aspirar para a seringa a quantidade correta do Ifquido.
Oar ao paciente imediatamente ap6s a preparac;ao da
suspensao.
SUSPENSAO PREPARAOA: 15 mg/ml
USAR: _ ml da preparac;ao de --.1_ horas
NAO GUARDARi deve-se eliminar a suspensao NAO
UTILIZADA desprezando na piaou vasa sanitario sob
fluxo abundante de agua corrente.