Manobras de Leopold - palpação obstétrica

Prévia do material em texto

PALPAÇÃO OBSTÉTRICA - MANOBRAS DE LEOPOLD 
Tem como objetivo: 
 Identificar o crescimento fetal; 
 Diagnosticar os desvios da normalidade a partir da relação entre a altura uterina e a idade gestacional; 
 Identificar a situação e a apresentação fetal. 
TEMPOS DA MANOBRA DE LEOPOLD 
1. Delimite o fundo do útero com a borda cubital de ambas as mãos e reconheça a parte fetal que o ocupa; 
2. Deslize as mãos do fundo uterino até o polo inferior do útero, procurando sentir o dorso e as pequenas 
partes do feto; 
3. Explore a mobilidade do polo, que se apresenta no estreito superior pélvico; 
4. Determine a situação fetal, colocando as mãos sobre as fossas ilíacas, deslizando-as em direção à escava 
pélvica e abarcando o polo fetal, que se apresenta. 
 
 
MÉTODO PARA MEMORIZAR (FDAS) 
1. Fundo uterino; 
2. Dorso; 
3. Apresentação (cefálica, pélvica ou córmica); 
4. Situação (longitudinal ou transversal); 
 
 
 
 
SITUAÇÃO FETAL 
 Longitudinal (apresentação cefálica e pélvica); 
 Transversa (apresentação córmica) - A situação transversa diminui a medida de altura uterina, 
podendo falsear sua relação com a idade gestacional. 
 Oblíqua 
 
APRESENTAÇÃO 
 
Adentrando na apresentação cefálica, possuímos: 
 cefálica fletida (vértice, occipício); 
 cefálica defletida de primeiro grau (bregmática), de segundo grau (de fronte) e de terceiro grau (de 
face). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
NA FOTO ACIMA, TEMOS: vértice (A), breama (B), fronte (C) e face (D). 
Já na pélvica, possuímos apenas duas variedades de apresentação: modo nádegas (agripina), em que a perna 
não está fletida, estando todo o membro inferior rebatido sobre a face ventral do feto; e a pelvipodálica, ou 
pélvica completa, em que há flexão de perna e coxa sobre a face ventral. Como nesta ocorrência o que está 
se insinuando sobre o estreito são os pés, não há de fato uma apresentação, e sim um procidência 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
POSIÇÃO 
É definida pelo lado materno ao que se projeta o dorso fetal, sendo esquerda (primeira 
posição) ou direita (segunda posição). Em virtude à lordose lombar materna, dificilmente o 
feto estará completamente voltado para o ventre ou dorso maternos. A vantagem 
de se conhecer a posição é para a melhor ausculta dos batimentos cardíacos fetais, 
que se projeta ipisilateralmente ao dorso na grande maioria das vezes. A exceção se 
encontra na apresentação cefálica defletida de terceiro grau, quando os batimentos são 
melhores ouvidos do lado contraletral. 
 Variedade de posição: relaciona ponto de referência da apresentação fetal a um ponto 
de referência ósseo da bacia materna. 
 Ponto de referência fetal: occipício ou lâmbda, bregma, nariz ou glabela, mento e sacro. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pontos de referência materno: (1) púbis; (2) eminência 
íleopectínea (variedades esquerda e direita anterior); (3) 
extremidades diâmetro transverso (variedade esquerda e 
direita transversa); (4) articulação sacroilíaca (variedades 
esquerda e direita posterior); (5) sacro.