Conceitos em Cirurgia Ginecológica

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Conceitos em Cirurgia Ginecológica
● Vias
○ Vaginal
○ Abdominal
- Pele, subcutâneo, Fáscia de Camper, Scarpa
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- Aponeurose, bainha do reto
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- Incisão de Pfannenstiel → suprapúbica
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- Incisão Mediana
- Boa para cesáreas de emergência
- Histerectomia
- Pan-histerectomia → útero, ovários, tubas
- Via abdominal, laparoscópica, vaginal
- Cirurgia de Wertheim-Meigs → útero, ovários, tubas, linfonodos,
ligamentos, terço superior da vagina
- Subtotal → deixa o colo do útero → risco de clampear os ureteres
- Hímen Imperfurado
○ Endoscopia/Videolaparoscopia
○ Histeroscópica
● Cesariana
○ Indicações
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○ Passos:
■ Sonda vesical
■ Anestesia peridural/raqui
■ ATB profilático = cefazolina
■ Incisão Pfannenstiel → 2-3 cm acima sínfise púbica
● Pele
● Tecido subcutâneo
● Aponeurose
● Músculos
● Peritônio parietal
● Peritônio visceral
● Útero → área segmentar
■ Extração fetal
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● Alavanca → usa 1 colher do fórceps
● Fórcipe completo
■ Cortar cordão umbilical
■ Aplicar ocitocina profilática para hemorragia
■ Compressa na cavidade uterina
■ Útero → catgut → chuleio ancorado
■ Peritônio → catgut 2.0, chuleio simples → pode ficar aberto
■ Aproximar músculo reto
■ Aponeurose → pontos simples, inabsorvível, catgut
■ Pele → pontos donatti → fio naylon
○ Complicações
■ Atonia uterina
■ Hemorragias
■ Lesão de ureter
■ Aderências
■ Infecção
■ Endometrite
■ Hematoma
■ Deiscência
■ Rotura uterina
■ Placenta prévia
■ Acretismo placentário
■ Gravidez ectópica
■ Desconforto respiratório
● Histerectomia via Laparoscopia
○ Abdominal → incisão de Pfannenstiel
○ Vaginal
○ Retirar útero, tubas
■ Secção das tubas, ligamento redondo, útero-ovárico
■ Espaço vesicouterino → soltar bexiga
■ Coagular vasos uterinos
■ Secção do paramétrio
■ Secção do colo guiada pelo manipulador uterino
■ Soltar partes restantes das tubas
■ Extração do útero pela vagina
■ Sutura da cúpula vaginal, abrigando paramétrio para impedir o
prolapso da vagina
● Hímen Imperfurado
● Abscesso das Glândulas de Bartholin
○ Incisão longitudinal
○ Drenagem
○ Limpeza da ferida
○ Dreno capilar suturado
○ Curativo