TRANSFUSÃO SANGUÍNEA

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Camila Shelly de V. Ramos 
 
TRANSFUSÃO 
SANGUÍNEA 
INDICAÇÕES E PRODUTOS 
HEMOTERÁPICOS 
 
• CICLO DO SANGUE 
→DOADOR 
-Pode ser: 
↳Voluntário (espontâneo ou de reposição) 
↳Anônimo (doações para o estoque) 
↳Não remunerado (nem direta e nem 
indiretamente) 
✓ CRITÉRIOS PARA SER DOADOR 
-Idade entre 16 a 69 anos 
-Peso >50 Kg 
↳Limitado pela quantidade de sangue que precisa 
ser retirado 
-Boa saúde 
-Documento oficial com foto 
↳Essencial para realização do cadastro antes da 
doação 
-Necessita passar pela triagem clínica 
OBS:TRIAGEM CLÍNICA DE 
DOADORES 
-Questionário individual sigiloso 
✓ INTERVALO ENTRE AS DOAÇÕES 
-Para mulheres 
↳A cada 90 dias 
↳3 doações por ano 
-Para homens 
↳A cada 60 dias 
↳4 doações por ano 
 
→COLETA DE SANGUE 
✓ TIPOS DE CONFIGURAÇÕES DE 
BOLSAS 
-O tipo de bolsa utilizado depende da finalidade 
do sangue coletado -> produto preparado pelo 
serviço 
-Comum para todos: agulha única protegida, 
bolsa inicial com acd (citrato), bolsas interligadas 
-Bolsa tripla convencional 
↳Bolsa que vai receber o sangue total = 
anticoagulante citrato 
-Bolsa quádrupla convencional 
↳Acessório = filtro de leucócitos 
-Bolsa quádrupla top and botton 
#separação do sangue dos componentes 
desejados em laboratório por meio das bolsas -> 
sem contato com o ar -> evitando contaminação 
#manter sangue em temperatura adequada 
 
OBS:TIPO DE BOLSA DO HEMOCE 
-Bolsa quádrupla 
(bolsa top and 
botton) = 
permite produzir 
hemácias sem 
leucócitos e 
preservadas 
↳Sistema 
fechado 
↳Anticoagulante CPD 
↳Solução aditiva (SAG Manitol) = garante o tempo 
máximo de armazenamento para a hemácia (42 
dias) 
↳Bolsa para pré-coleta de amostras 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
↳Filtro in line = retirada de leucócitos 
✓ COLETA PROPRIAMENTE DITA 
-Lavagem do local = florexidina + desgermante + 
sabão 
↳Redução do risco de contaminação bacteriana 
 
-Punção da veia na região da fossa cubital 
 
-Retirada de tubos (30ml para testes 
laboratoriais) 
 
-Coleta de 450ml de sangue 
✓ QUANTO DE SANGUE É 
COLETADO? 
-450 ml – 10min + 30 ml para testes laboratoriais 
#aparelho controla volume e tempo da coleta, 
além de misturar o anticoagulante (que está 
dentro da bolsa) com o sangue coletado 
 
✓ RASTRABILIDADE DO DOADOR 
-Deve haver garantia de vínculo coerente entre 
doador -> bolsas -> tubos 
-Uso de código de barras para garantir não 
confusão 
 
→TRIAGEM SOROLÓGICA DO SANGUE 
COLETADO 
-Realizada no laboratório de imunologia 
-Obrigatoriamente é realizado: 
 
*HIV, hepatite B e C, HTLV, chagas, sífilis 
*para hepatite e HIV -> realização do PCR em 
tempo real 
OBS:INAPTIDÃO SOROLÓGICA 
-1,3% 
OBS:INAPTIDÃO CLÍNICA 
-23,8% 
↳Comportamento sexual para homens 
↳Hemoglobina abaixo da faixa para mulheres 
OBS:JANELA IMUNOLÓGICA 
-Doador pode estar doente, mas os exames 
serem negativo pois ainda está em janela 
imunológica 
↳Risco da transfusão nunca é zero 
-Razão pela qual são aplicados intervalos tão 
grandes para doadores com certas atividades 
(viagens, tatuagens, piercings) 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
 
 
→CLASSIFICAÇÃO SANGUÍNEA DO 
SANGUE COLETADO 
-Realizado no laboratório de hematologia 
-Determinação 
↳ABO 
↳Rh (antígeno D) 
↳Fenotipagem estendida 
↳Pesquisa de anticorpos irregulares (anticorpos 
que só serão expressos após uma exposição 
prévia) 
*busca de anticorpos inesperados no plasma do 
doador 
#pesquisa do tipo de Hb 
→PREPARAÇÃO DE 
HEMOCOMPONENTES 
✓ SEPARAÇÃO PELO MÉTODO DO 
PLASMA RISCO EM PLAQUETAS 
 
 
✓ MÉTODO DE BUFFY (SEPARAÇÃO 
DA CAMADA LEUCOPLAQUETÁRIA 
-Realizada na bolsa top and 
botton 
-Esse método permite a obtenção 
de maior número de plaquetas = 
pull de plaquetas (dobro de 
plaquetas) 
 
#esse método é essencial já que o estoque de 
plaquetas (5 dias) é limitado devido a menor meia 
vida de plaquetas comparado a hemácias 
→DESTINO DO PLASMA 
-3 caminhos 
 
#para transfundir plasma -> congelar no máximo 
24h após a coleta 
#tempo de armazenamento do plasma = 2 anos 
OBS:COLETA AUTOMATIZADA 
-Usado na coleta de plasma nos países que 
produzem hemoderivados 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
-Retiradas de plaquetas sem perda de hemácias 
(é devolvido) -> paciente não perde ferro -> não 
precisa de limite de 2 meses 
↳Regulação do estoque de plaquetas 
↳Doador necessita ter uma volemia que permita 
uma circulação extra corpórea 
*doador recebe citrato 
#mais critério de inaptidão na doação por aférese 
#mulheres não são indicadas -> anticorpos 
irregulares (gestações) + veias não muito 
aparentes 
 
 
→ROTULAGEM DA BOLSA APÓS 
LIBERAÇÃO DE EXAMES 
 
 
 
→ARMAZENAMENTO DAS BOLSAS 
ROTULADAS 
 
• TRANSFUSÃO SANGUÍNEA 
-É o procedimento mais realizado em pacientes 
internados em hospitais americanos 
→PERGUTAS QUE DEVEM SER FEITAS 
ANTES DA INDICAÇÃO DA 
TRANSFUSÃO 
 
OBS:COMPONENTE MAIS 
TRANSFUNDIDO 
-Concentrado de hemácias 
↳Deve ser usado em: anemia prestes a causar, ou 
já causou, uma redução significante da oferta de 
oxigênio aos tecidos, com repercussões para o 
paciente 
→TRANSFUSÃO DE HEMÁCIAS 
-Deve ser adotada a estratégia restritiva de 
transfusão 
 
#anemia não se trata com transfusão 
 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
 
→TRANSFUSÃO PROFILÁTICA 
(PLAQUETAS) 
-É feita com que objetivo? 
↳Prevenção de hemorragia espontânea por 
plaquetopenia 
-Em quem transfundir? 
↳Contagem <10000 plaquetas em pacientes 
adultos hospitalizados 
-Dose 
↳Até uma dose de plaquetas por aférese ou 
equivalente 
↳Metade da dose padrão é efetivo 
→TRANSFUSÃ TERAPÊUTICA 
(PLAQUETAS) 
-É feita com que objetivo? 
↳Tratamento de hemorragia por plaquetopenia 
-Em quem realizar? 
↳Sangramento grau 2 ou mais -> contagem de 
plaquetas inferior a 50000 
↳Sangramento em SNC -> contagem de plaquetas 
inferior a 100000 
↳Disfunção plaquetária -> independe da 
contagem de plaquetas 
OBS:QUANDO NÃO TRANSFUNDIR 
PLAQUETAS PROFILATICAMENTE 
 
 
 
→TRANSFUSÃO DE PLASMA 
-Não serve para reposição de fatores em que a 
hemoderivados disponíveis 
-Indicações restritivas 
↳Paciente traumatizado grave 
 
OBS:QUANDO NÃO REALIZAR 
TRANSFUSÃO DE PLASMA 
 
OBS:A DOSE TERAPÊUTICA DO 
TRANSFUSÃO DE PLASMA É MUITO 
PRÓXIMA DA DOSE QUE 
DESENCADEIA PROBLEMAS 
-Plasma expande volume -> pode levar a uma 
sobrecarga circulatória 
→TRANSFUSÃO DE 
CRIOPRECIPITADO 
-Tem como objetivo 
↳Reposição de fibrinogênio e fator XIII 
-Indicado em 
↳Paciente sangrando + <150mg/dL de 
fibrinogênio 
*paciente politraumatizado, paciente dentro 
cirúrgico 
↳Reposição de fator XIII em paciente com déficit 
congênito desse fator 
-Vantagens 
↳Menor volume de plasma 
↳Maior eficácia terapêutica