Vasomotricidade e Regulação Local de Pressão

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SO1 Márcio BEATRIZ RODRIGUES FIGUEIREDO
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 VASOMOTRICIDADE, HIDRODINÂMICA E REGULAÇÃO LOCAL
GRADIENTE DE PRESSÃO (ΔP)
O sangue flui para fora do coração (região de alta pressão) para o circuito fechado de vasos sanguíneos (região de menor pressão).
· A pressão cai de forma continua com o movimento do sangue para longe do coração 
· A queda se dá pelo aumento da secção (sangue se atrita com as paredes dos vasos e assim reduz a pressão)
· Pressão mais alta- na aorta e artérias sistêmicas, as quais recebem sangue do VE
· Pressão mais baixa- nas veias cavas, antes de desembocarem no átrio direito
· Gradiente de pressão- diferença na pressão entre as extremidades de um tubo através do qual o líquido flui
· O fluxo pelo tubo é diretamente proporcional ao gradiente de pressão:
 Fluxo α ΔP 
· Gradiente de pressão não é a mesma coisa que pressão absoluta
Exemplo: B- tem pressão absoluta (100), mas não gradiente de pressão 
RESISTÊNCIA 
É a tendência de o sistema circulatório se opor ao fluxo sanguíneo 
· O fluxo sanguíneo escolhe o caminho com menor resistência
· Se a resistência aumenta, o fluxo diminui
· É influenciada por três componentes: o raio do tubo (r), o comprimento do tubo (L) e a viscosidade (“espessura”) do líquido
 Fluxo α 1/R R = 8.n.L/r4 
· A resistência pode aumentar ou diminuir sem alterar o fluxo sanguíneo:
VASOCONSTRICÇÃO: aumenta a resistência VASODILATAÇÃO: diminui a resistência 
· Aumenta do raio >> diminui a resistência >> aumenta a fluidez 
SEGMENTOS DA CIRCULAÇÃO
O diâmetro do raio depende da parede luz dos vasos 
Alteração da razão parede/lúmen (p/l) e da resistência (R) ao fluxo sanguíneo ao longo da circulação sistêmica.
· Arteríolas- alta p/l condiciona a elevada R pela grande proporção de músculo liso relativo ao diâmetro
· Capilares e Veias- baixa p/l decorrente da ausência da camada muscular e do grande diâmetro relativo
· Todos os segmentos tem capacidade de gerar resistência 
· Artérias e arteríolas de resistência tem a maior relação parede luz
FATORES QUE MODULAM A MOTRICIDADE
· FATORES LOCAIS
As respostas dos fatores não se propagam por todo o sistema, por isso é um fenômeno local.
1. Fator Miogênico
· É a contração do músculo em resposta ao aumento da tensão (distensão) vascular
· O próprio músculo por ação reflexa responde a nível de tensão na parede vascular 
· Visa manter constante a tensão sob determinado vaso sanguíneo 
· Pouca tensão no vaso >> RELAXAMENTO muscular
· Alta tensão no vaso >> maior estiramento >> CONTRAÇÃO muscular 
Elevação da pressão arterial >> Fluxo sanguíneo local aumenta >> aumenta a tensão >> distensão da parede vascular 
· O estiramento da parede do vaso abre canais de cálcio e gera o aumento do nível de contração 
· A partir da abertura dos canais de cálcio vai ser ativado vias de sinalização celular que geram contratilidade
Nas variações da pressão dentro da faixa 70 mmHg – 160 mmHg, o fluxo fica relativamente constante por conta dos fatores miogênicos 
As elevações (ou quedas) instantâneas da pressão geram ativação (ou desativação) do mecanismo miogênico, com redução (ou aumento) do calibre vascular, o que compensa a variação da pressão, contribuindo para a constância do fluxo sanguíneo para determinado território.
AUTORREGULAÇÃO GÊNICA
É complementar aos fatores metabólicos, endoteliais e mesmo aos fatores extrínsecos, como a ativação do sistema nervoso simpático.
2. Fator Metabólico
A perfusão tecidual depende do grau de atividade metabólica momentânea do tecido
· Hiperemia Ativa ou Funcional
· Ao aumentar o metabolismo é preciso um maior aporte sanguíneo 
· Aumento metabólico >> queda da resistência local >> aumento do fluxo sanguíneo 
· Hiperemia Reativa 
· Aumenta o fluxo sanguíneo quando tem a queda do suprimento sanguíneo (falta de O2 por exemplo)
· É reativa frente uma situação de obstrução 
Ambas as hiperemias determinam intensa vasodilatação arteriolar, explicada pelo acúmulo de produtos derivados do metabolismo ou pela queda da concentração de nutrientes essenciais.
 
Alterações na composição do líquido intersticial quando a musculatura esquelética passa do repouso para atividade muscular
· Repouso- vasoconstrição, baixou CO2, produtos do metabolismo e consumo de O2 
· Atividade Muscular-vasodilatação (redução de O2), aumento de produtos metabólicos (K + extracelular e osmolaridade)
3. Endotélio Vascular
Funciona como uma glândula e secreta substâncias vasodilatadoras e vasoconstrictoras 
· VASODILATADORAS 
· Prostaciclina
· Uma prostaglandina derivada da clivagem do ácido araquidônico por ação da enzima ciclo oxigenase (COX)
· Óxido nítrico (NO)
· Este é liberado por um grande número de estímulos fisiológicos, como:
· Tensão de cisalhamento- depende da velocidade de fluxo e da viscosidade do sangue
· Hormônios- epinefrina, vasopressina e angiotensina II
· Constituintes do plasma- trombina
· Produtos derivados da plaqueta- serotonina e ADP
· Fator hiperpolarizante derivado do endotélio (EDHF)
· Induz hiperpolarização das células do músculo liso vascular, via aumento da abertura dos canais de K + e/ou ativação da Na + /K + ATPase.
· VASOCONSTRICTORAS 
· Angiotensina 2
· Potente vasoconstrictor e induz crescimento e proliferação celular 
· Receptor localizado no músculo liso vascular induz contração e proliferação celular
· Receptor localizado no endotélio faz vasodilatação, mediada pela formação de NO
· Endotelina 
· É o mais potente fator vasoconstritor capaz de induzir contração lenta, porém sustentada
· Produzido e liberado por células endoteliais quando estimuladas via tensão de cisalhamento, hipoxia, angio 2
· Receptores localizados no músculo liso vascular induzem contração e proliferação célula
· Receptores encontrados nas células endoteliais determinam a produção de NO e prostaciclina (vasodilatação)
· Prostaglandina 
· Agem em receptores específicos de membrana do músculo liso, ativando a contração 
· Atua na membrana das plaquetas, ativando a agregação plaquetária 
· É potencializado em situações patológicas, como a hipertensão arterial e diabetes melito
· Espécie reativa de O2
· Essencial para a defesa imunológica do organismo
· É por meio de sua liberação que os fagócitos podem induzir a lise e a morte dos agentes patógenos 
· São sintetizadas nos vasos sanguíneos, pela ativação da NADPH oxidase e pela cadeia respiratória 
4. Ação Parácrina
Ocorre uma lise celular ao encontrar a inflamação. Essa quebra acaba liberando:
· Histamina 
· Presente nos vasos sanguíneos e armazenada em mastócitos
· Ela é secretada localmente nos tecidos, durante lesão tecidual, inflamação e reações alérgicas
· É um vasodilatador arteriolar 
· Contrai vênulas, induzindo o extravasamento de líquidos dos capilares para o interstício, provocando edema
· Pele- ação detectada pelo rubor e edema local causados por aumento do fluxo subcutâneo e retenção de líquido
· Serotonina 
· Vasoativo encontrada principalmente nas plaquetas
· Liberada na agregação plaquetária (início da hemostasia)
· É vasoconstrictor e reduz sangramento da lesão vascular 
· Mediada por receptores endoteliais que induzem constrição do músculo liso vascular
· No encéfalo, é associada a espasmos vasculares (nas cefaleias vasculares) e, nos pulmões, a reações alérgicas
· Bradicina 
· Tem ação potente, mas fugaz, induzindo vasodilatação arteriolar associada à venoconstrição
· Aumenta a permeabilidade capilar, contribuindo para a vasodilatação colinérgica
· Importante fator de controle local de fluxo nas glândulas salivares e sudoríparas, e para a secreção glandular
· É um regulador local de fluxo nas coronárias
5. Fatores Físicos
· Temperatura 
· Ação central mediado por receptores hipotalâmicos
· Ação local é importante para o equilíbrio térmico do organismo e se faz sentir no território cutâneo
· Sua elevação determina vasodilatação e sua queda causa intensa vasoconstrição