Medula Espinal

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Medula EspinalESTRUTURA HUMANA E FUNÇÃO – 31/03/2021
PAULO MAFRA
- Características estruturais
. Medula significa miolo, ou seja, está situada dentro do canal vertebral
. Possui estrutura elíptica, é um tubo cilíndrico
. É segmentada
. Não é uniforme o que forma a intumescência cervical (C4-T1), que forma o plexo braquial – inerva os membros superiores, e intumescência lombar (T2-L1), que forma o plexo lombossacral – Inerva os membros inferiores.
> é na região da intumescência que se encontra a maior agregação de neurônios 
> as intumescências são responsáveis pela conexão com as grossas raízes nervosas.
. Cranialmente é limitada com o bulbo, aproximadamente ao nível do forame magno do osso occipital.
. Caudalmente é limitada geralmente em L2, formando um cone medular, após isso localiza-se a cauda equina.
> o limite caudal da medula tem importância clínica.
- Funções
. Organizar e iniciar respostas de natureza reflexo
. Possui redes neurais responsáveis pela locomoção
. Conecta o SNP às outras áreas do encéfalo
. A medula espinal é a principal via para o fluxo de informações em ambos os sentidos entre o encéfalo e a pele, as articulações e os músculos do corpo.
. Funciona como centro integrador autossuficiente para reflexos espinais simples, com sinais passando de um neurônio sensorial através da substância cinzenta para um neurônio eferente.
> os interneurônios espinais podem direcionar informações sensoriais para o encéfalo por tratos ascendentes ou conduzir comando do encéfalo para os neurônios motores.	Comment by Pablo Almeida Cerqueira Filho: Uma secção na medula provoca a perda de sensibilidade da pele e dos músculos, paralisia, perda da capacidade de controlar voluntariamente os músculos.
- Divisão estrutural 
. Na medula, a substância cinzenta se localiza por dentro da branca e apresenta a forma de uma borboleta, ou de H.
. Substância cinzenta: onde se encontra os corpos celulares dos neurônios 
> dividida em 3 cornos:
> corno posterior: sensitivo (recebe) – aferente/dorsal;
> corno anterior: neurônios motores (saída) – eferente/ventral;
> corno lateral: responsável pela origem dos neurônios do SNA – neurônios pré-ganglionares;
> nomenclatura: núcleos da base corpos celulares de neurônios presentes no SNC;
> gânglios: corpos celulares de neurônios no SNP.
. Substância branca: região onde se encontra os axônios (fibras nervosas) e dendritos, os quais a maioria são mielinizados.
> dividida em 3 funículos: 	Comment by Pablo Almeida Cerqueira Filho: Dentro se encontra os tratos, fascículos e lemniscos (vias da subs. Branca)
> funículo posterior
> funículo lateral (entre os sulcos laterais)
> funículo anterior (entre o sulco lateral anterior e a fissura)
> ainda pode ser dividida em diversas colunas compostas de tratos de axônios que transferem informações para cima e para baixo da medula
> tratos ascendentes: conduzem informações sensoriais para o encéfalo (ocupam a porção dorsal e lateral externa da medula).
> tratos descendentes: conduzem principalmente sinais (motores) eferentes do encéfalo para a medula (ocupam a porção ventral e lateral interna da substância branca).
> tratos propriospinais: permanecem dentro da medula
. A medula é dividida em cinco regiões: cervical, torácica, lombar, sacral e coccígea. Cada região é subdividida em segmentos, e de cada segmento surge um par bilateral de nervos espinais.	Comment by Pablo Almeida Cerqueira Filho: Antes do nervo espinal se unir a medula, ele se divide em dois ramos chamados de raízes.
. Raiz dorsal
> conduz informações sensoriais de entrada
> as fibras sensoriais fazem sinapse com interneurônios dos cornos dorsais da substância cinzenta (lesões no corno dorsal: deficiência motora)
> os seus corpos celulares estão organizados em dois núcleos distintos, um para informações somáticas e outro para informações viscerais
. Raiz ventral
> carrega informações provenientes do SNC para os músculos e glândulas 
> os cornos ventrais da substância cinzenta possuem corpos celulares de neurônios motores que conduzem sinais eferentes para músculos e glândulas.
> os cornos ventrais estão organizados em núcleos somáticos motores a autonômicos.
. Vias aferentes
> os estímulos estão sendo conduzidos do SNP para o SNC
> estímulos que são percorridos:
>> tato e pressão: trato espinotalâmico anterior
>> som e temperatura: trato espinotalâmico lateral
>> propriocepção: trato espinocerebelares – porção lateral
>> estereognosia (reconhecimento de objetos), propriocepção, tato epicrititivo e vibração: fascículo gracio e cuneiforme.
. Vias eferentes
> também chamadas de descendentes ou motoras
> levam estímulos até os músculos 
> possuem origem no córtex cerebral (giro pré-central – vias piramidais) ou no tronco encefálico
> vai do SNC para o SNP
> tratos que carregam os estímulos: trato corticoespinhal lateral (fibras cruzadas no bulbo) e o trato corticoespinhal anterior (fibras cruzadas na medula) representam as vias piramidais.
> macete: espino – via aferente, córtico/espinhal (sufixo) – via eferente.
- Pares de nervos espinais
. Existem 31 pares de nervos espinais
. 8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccígeo.
- Pares cranianos
. São conexões de estruturas da face e de algumas vísceras ao SNC
> possuímos 12 pares cranianos
> dois pares não se conectam: olfatório e ópticos (conecta-se diretamente)
- Envoltórios da medula
. É envolvida por membranas grossas denominadas meninges
> dura-máter: mais espessa, envolve toda a medula; cranialmente ela se continua na dura-máter craniana, caudalmente ela termina em um fundo-de-saco ao nível da vértebra S2.
> aracnóide: se dispõem entre a dura-máter e a pia-máter. Compreende um folhete justaposto à dura-máter e um emaranhado de trabéculas aracnóidea, que unem este folheto à pia-máter.
> pia-máter: é a membrana mais delicada e mais interna, adere intimamente o tecido superficial da medula e penetra na fissura mediana anterior. Quando a medula termina no cone medular, a pia-máter continua caudalmente, formando um filamento esbranquiçado denominado de filamento terminal.
. Entre as meninges existem espaços que são importantes para a parte clínica médica devido às patologias que podem estar envolvidas com essas estruturas, tais como hematoma extradural, meninges etc.	Comment by Pablo Almeida Cerqueira Filho: Alguns atores ainda consideram um outro espaço denominado subpial, localizado entre a pia-máter e o tecido nervoso.
. O espaço epidural ou extradural está entre a dura-máter e o periósteo do canal vertebral
. O espaço subdural está entre a dura-máter e a aracnóide, é uma fenda estreita contendo uma pequena quantidade de líquido.
. O espaço subaracnóideo contém uma quantidade razoavelmente grande de líquido cérebro-espinhal ou líquor.