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02/03/2020 1 Prof. Darlon de Oliveira Souza Fisioterapeuta Anatomia e Patologia Associada Generalidades • O estudo detalhado da maxila e da mandíbula se faz necessário devido suas relações intrínsecas com os dentes e cavidade oral • Este estudo pode ser realizado através de 3 pontos de vista: ✓ Anatomia descritiva ✓ Anatomia Funcional “ arquitetura maxilomandibular” ✓ Anatomia topográfica alveólo-dental 1 2 02/03/2020 2 Anatomia descritiva da maxila e Mandíbula • O maxilar é constituído por duas maxilas • Considerado o maior osso da face viscerocrânio, com exceção da mandíbula • Cada maxila consiste num corpo que apresenta cavidade pneumática→ seio maxilar • E quatro processo→ zigomático, frontal, alveolar e palatino A maxila Entra na formação da órbita, das cavidades oral e nasal, do seio maxilar e das fossas infratemporal e pterigo-palatina Corpo da maxila • Forma piramidal • Base medial voltada para cavidade nasal -> face nasal • Ápice lateral voltado para o zigomático • Três faces → paredes dos seios maxilares: ✓ Anterior ✓ Infratemporal ✓ Orbital 3 4 02/03/2020 3 Face anterior da maxila Órbita Forame infra-orbital Processo zigomático da maxila Cavidade nasal Fossa infratemporal Cavidade oral Parede anterior do seio da maxila Face anterior- corte frontal 5 6 02/03/2020 4 Face infratemporal - Posterior A – corte próximo ao processo zigomático Fosseta Mirtiforme Face infratemporal - Posterior B-Corte próximo a parede medial do seio ( parede lateral da cavidade nasal) 7 8 02/03/2020 5 Face nasal- Medial A-Maxila isolada vista lateral Face Nasal - Medial B- Vista Medial 9 10 02/03/2020 6 Processo Palatino Visão superior do palato • Processo alveolar ✓ Aloja os alvéolos dentários superiores Obs: Formado por duas lâminas ósseas: • Paralelas e Irregulares • Reunidas atrás do ultimo dente numa saliência Tuber da Maxila OBS: Canal incisivos: Abriga o feixe Vasculonervoso do palatino → região anterior do palato Processo Palatino Visão inferior Palato duro ✓ Sutura palatina mediana une os processos zigomáticos ✓ Sutura palatina transversa une o osso palatino á maxila Tórus palatino→ Elevação olar ao longo da Fis. Pal Med. Forame palatino maior passagem a vasos e nervos palatinos maiores Atenção! Nervo nasopalatino pode ser anestesiado ao nível do forame incisivo Atenção! Nervo palatino maior pode ser anestesiado ao nível do forame palatino maior Nervo palatino menor 11 12 02/03/2020 7 Aplicabilidade pratica do forame palatino maior Aplicabilidade prática do forame incisivo 13 14 02/03/2020 8 Mandíbula • A mandíbula apresenta um aspecto de ferradura • Considerado o único osso móvel e o mais forte do esqueleto facial • Juntamente com osso hiódeo, forma o arcabouço de fixação dos músculos do assoalho da boca Mandíbula - visão anterior Sínfise Mentual (SM): Área de muito interesse em implantodontia →doação de céls. ósseas em quantidade e volume sem riscos anatômicos de lesão. Forame Mentual: Passagem de vasos e nervos mentuais OBS: • Linha obliqua: além origem de músculos como, bucinador, depressor do ângulo da boca e lábio inferior é local de doação de céls. Ósseas se estendendo até o 1º molar. ------SM------- 15 16 02/03/2020 9 Demonstração da aplicabilidade pratica do forame Mentual Mandíbula-visão Lateral OBS: • Jovens: Os forames localizam-se mais inferiormente • Idosos e desdentados o forame se localiza mais perto da borda superior devido atrofia do proc. Alveolar. • Forame mentual: vasos mentuais e incisivos + n. mentual + n. incisivo 17 18 02/03/2020 10 Mandíbula visão interna • Foramina lingual → passagem da artéria sublingual • Forame mandibular: vasos e nervos mandibulares inferiores • Sulco milo hiódeo: aloja o nervo hiodeo Mandíbula Visão interna OBS • Linha milo-hiódea→ origina o m. milo híódeo que forma o assoalho da caviade oral. • Linha milo-hiódea divide a face interna do corpo da mandíbula em duas fossas: ✓ Fóvea sublingual→ acima e anterior→ aloja a gl.sublingual localizada na cavidade oral, acima do m. milo-hiódeo. ✓ Fóvea submandibular→ abaixo e posterior→ aloja a gl. Submandibular localizada no pescoço abaixo do m. milo-hiódeo. Base da mandíbula “cortical espessa” Fossa digástrica → Músculo digástrico Posterior, â mandíbula Depressão pré-goníca Pulsação da art. facial 19 20 02/03/2020 11 Mandíbula visão interna Mandíbula e Maxila Processos alveolares Alvéolo dental Conjunto de alvéolos + dentes inferiores e superiores = arco dental Na lâmina óssea vestibular nota as eminências alveolares, causadas pelas raízes dos dentes inferiores observada na região anterior até a região do pré-molares “Tórus palatino” 21 22 02/03/2020 12 Topografia alveolar Tomografia Particularidades da Mandíbula e Maxila 23 24 02/03/2020 13 Topografia Alvéolo dental Mandíbula Vista posterior interna Trígono Retromolar • Posterior ao 3º molar • União das corticais que reveste o alvéolo do dente O trígono apresenta: • Lábio lateral- crista bucinatória • Lábio medial Inserção da rafe Pterigomandibular M. Temporal Durante acessos cirúrgicos para extração dos 3º molares: • Expôem-se o trígono retromolar, e a fossa retromolar • Sendo necessário destacar a rafe pterigomandibular, m. bucinador e as vezes tendão do m. temporal 25 26 02/03/2020 14 Generalidades da mandíbula Generelidades da mandíbula 27 28 02/03/2020 15 Canal mandibular • O canal mandibular é um canal ósseo que percorre parte do corpo e ramo da mandíbula • Aloja vasos e nervos alveolares inferiores • Origina do forame mandibular e termina na região dos pré molares • Nesta região se bifurca num canal mentual e canilículos incisivos para os ramos dos incisivos Canal mandibular 29 30 02/03/2020 16 Canal mandibular forame mandibular e mentual • Os dentes que mais se relacionam com o canal mandibular são os molares inferiores, sobretudo o tereceiro molar. • Os pré molares estão relacionados mais ao canal mentual Canal mandibular, forme mentual e mandibular 31 32 02/03/2020 17 Tomagrafia Evidenciando → o Forame Mentual e Canal Mandibular Atenção! • As relações de proximidade do canal mandibular, especialmente com o terceiro molar fazem com que em exodontias desse dente possam lesar o nervo alveolar inferior em alguns casos. • Além disso, intervenções no ápice das raízes dos molares e pré molares devem ser feitas com critérios, devido esta relação de proximidade 33 34 02/03/2020 18 Canal mandibular De acordo com a literatura de Sicher e Tandler, (1977). São estabelecidos três tipos de relação do canal mandibular com os dentes. • Tipo 1 • Tipo 2 • Tipo 3 Canal mandibular • Tipo 1 ✓ O canal mandibular, esta em contato íntimo com o fundo do alvéolo do terceiro molar e se distância das raízes dos outros dentes molares e pré-molares. ✓ É o tipo mais frequente 35 36 02/03/2020 19 Canal mandibular • Tipo 2 ✓ O canal mandibular localiza-se distante de todos os dentes, sobretudo quando há um corpo mandibular alto ✓ É o segundo em maior frequência Canal mandibular • Tipo 3 ✓ O canal mandibular localiza-se próximo aos ápices dos molares e do segundo pré-molar, sobretudo em jovens, quando há um corpo mandibular baixo, associado ás raízes longas. ✓ É o tipo menos frequente. 37 38 02/03/2020 20 Canal mandibular OBS: Segundo Figún e Garino (1988): ✓ A classificação anterior, esta em concordância, no entanto considera. ✓ O tipo 2 mais frequente Atenção! Os dentes que mais se relacionam com o canal mandibular são: ✓ O terceiro molar 80% ✓ O segundo molar 15% ✓ Primeiro molar e Pré-molares frequência bem menores Durante o crescimento da mandíbula forma-se inicialmente o canal mandibular e a altura do corpo da mandibular é definida posterior a erupção dos dentes distanciando do canal mandibular Particularidades da região oral 39 40 02/03/2020 21 41 42 02/03/202022 Estruturas internas da cavidade oral Estruturas internas da cavidade oral 43 44 02/03/2020 23 Estruturas internas da cavidade oral Dentição 45 46 02/03/2020 24 Dentição Dentição 47 48 02/03/2020 25 Anatomia superficial da face Regiões superficiais da face 49 50 02/03/2020 26 Regiões superficiais da face Regiões superficiais da face 51 52 02/03/2020 27 Bora estudar!! 53
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