Acúmulos intracelulares e calcificações patológicas

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Acúmulos Intracelulares e Calcificações patológicas 1
Acúmulos Intracelulares e 
Calcificações patológicas
Acúmulos intracelulares (Degenerações)
Conjunto de processos que levam a um acúmulo de substâncias intracelulares
Relacionados à lesões reversíveis
Podem ser inofensivas ou causar lesões
Relacionados a uma produção aumentada de alguma substâncias, degradação 
inadequada ou acúmulo de substâncias anormais
Tipos
Célula normal não consegue 
externalizar um produto
Ex:Esteatose
Defeito no dobramento e 
transporte protéico
Ex: Deficiência de alfa-1-
antitripsina
Ausência enzimática
Ex: Doenças de ordem 
genética
Ingestão de materiais não 
digeríveis 
Ex: Carbono e tatuagens
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Esteatose
Definição
Acúmulo citosólico de lipídeos em 
células do parenquimatosas
Também chamada de degeneração 
gordurosa
Acontece principalmente no fígado, 
mas pode ocorrer em outros 
orgãos como: Coração, músculos 
e rins
Causas
Alcoolismo
Doenças metabólicas
Como diabetes mellitus
Obesidade
Mecanismos
Efeito do álcool
Aumenta a síntese de lipídios
Diminui o catabolismo
Diminui a exportação
Hipóxia
Desnutrição
Representação de uma esteatose na miscroscopia 
óptica, é possivel notar a presença de vacúolos 
lipídicos
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Morfologia do orgão afetado (Em casos mais intensos)
Orgão normal ou aumentado e de coloração amarelada
Colesterol
Pode ser causada pelo aumento na ingestão ou pela diminuição do catabolismo de 
lipídios
Grande presença de células espumosas (macrófagos com colesterol intracelularmente)
Colesterolose
Acúmulo focal de macrófagos com colesterol na lâmina própria da vesicular biliar
Não possui grande impacto de morbimortalidade
Aterosclerose
Acúmulo de vacúolos lipídicos na 
intímas dos vasos
Placa ateromatosa
Xantomas
Acúmulo de colesterol dentro de macrófagos
Morfologia
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Aglomerado no tecido conjuntivo provocando massas tumorais
Doença de Niemann-pick tipo C
Ausência de enzima responsável pelo transporte do colesterol
Acúmulo de proteínas
Aparecem como vacúolos, gotas ou agregados (eosinófilos) no citoplasma
Causas
Reabsorção de protéinas nos rins
Ex: Pode ocorrer na síndrome 
nefrótica, por exemplo
Acúmulo de proteínas estruturais
Ex-2: Corpúsculos de Russell
Acúmulo de 
imunoglobulinas
Ex-3: Corpúsculos hialinos de 
Mallory
Acúmulo de citoqueratinas
Agregado de proteínas anormais
Ex-4: Acúmulo de alfa-1-
antripsina 
Defeito no transporte e secreção
Degeneração Hialina
Alteração intracelular ou extracelular de aparência rósea e vítrea
O acúmulo de proteínas é um exemplo de degeneração hialina
Acúmulo de glicogênio
Aparece como vacúolos claros no citoplasma
Esbranquiçada em HE
Representação de corpúsculos hialinos de mallory
Representação de corpúsculos de Russell nos 
plasmócitos
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Magenta em coloração especial
Causas
No diabetes mellitus
Encontrado
Epitélio dos túbulos renais (principalmente)
Miócitos cardíacos
Células beta das ilhotas de Langerhans
Doenças genéticas
Glicogenoses
Causa acúmulos altíssimos de glicose intracelularmente
Acúmulo de pigmentos
Endógenos
Lipofuscina
Chamada de "pigmento do 
desgaste"
Se acumula em resposta ao 
envelhecimento, atrofia e 
câncer
Principalmente no cérebro, 
coração e fígado
Pigmento insolúvel de cor marrom 
que se localiza se forma 
perinuclear
Derivado da peroxidação de 
lipídios poli-insaturados
📖 Em grande quantidade ⇒ 
Atrofia parda
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📖 Não é nocivo mas indica 
alerta de dano celular por 
radicais livres
Melanina
Pigmento que varia do castanho 
ao negro 
Produzido por melanócitos na 
epiderme
Formado pela ação da 
tirosinase que catalisa a 
oxidação da tirosina nos 
melanócitos
📖 Pode ser acumulado 
por ceratinócitos 
(forma as sardas) e 
macrófagos
Ácido homogentísico
Pigmento negro que ocorre em pacientes com alcaptonúria 
Pigmentação ⇒ Oncronose
Hemossiderina
Pigmento amarelo-ouro a marron 
que se deriva da degradação da 
hemoglobina (quando corado em 
HE)
Se torna azul quando corado 
com Azul da Prússia
Representa micelas de ferritina 
que se acumulam ( Forma de 
armazenamento de ferro 
intracelular)
Acúmulo de hemossiderina em células hepáticas 
(coloração em HE)
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📖 No plasma o ferro é 
armazenado na forma 
de transferrina
O acúmulo de ferritina em orgãos 
como fígado é um processo 
fisiológico
Hemossiderose = Sobrecarga de hemossiderina sistêmica
Causas
Anemias hemolíticas
Transfusões repetidas
Hematocrose hereditária 
Conhecida como "doenças dos 6H"
Hiperpigmentação
Hiperglicemia
Hepatomegalia
Heart (Faz referência a insuficiência cardíaca)
Hipogonadismo
Homens (mais comuns de serem acometidos
Exógenos
Carbono (poeira de carvão)
Acúmulo de hemossiderina visto após uma 
coloração especial com Azul da Prússia
Representação de uma antracose pulmonar 
As setas apontam para os linfonodos escurecidos 
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É captado pelos macrófagos no parênquima e, dessa forma, se acumula no 
parênquima pulmonar e nos linfonodos adjacentes
Cor negra ao tecido pulmonar ⇒ Antracose
Pode causar
Pneumoconicose ⇒ Doença pulmonar ocupacional
Reações fibroblásticas
Enfisema pulmonar
Tatuagem
Os macrófagos da pele são inoculados pelos macrófagos da derme e residem 
permanentemente
Calcificações patológicas
Depósito de cálcio nos tecidos de forma patológica
Podem ser acompanhadas de outros minérios
Tipos
Calcificação distrófica
Características
Problema local
Ocorre em tecidos que estão morrendo
pelo pigmento
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Níveis séricos normais de cálcio no organismo
Ausência de pertubações no metabolismo de Ca2+
Ocorre em
Áreas de necrose
Aterosclerose avançada
Valvas cardíacas danificadas
Ocorre no envelhecimento
Como ocorre
Deposição de fosfato de cálcio extracelular por meio de vesículas ligadas à membrana
Acredita-se que o cálcio se acumula extracelularmente por meio de vesículas e os 
fosfatos se acumulem pela ação de fosfatases
Aparência na microscopia
A calcificação se apresenta histologicamente como uma região basofílica e, devido 
a sua interação com HE, apresenta-se na cor roxa
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📖 A calcificação distrófica é um achado comum em casos de necrose caseosa
📖 Embora, normalmente, seja resquício de lesões celulares anteriores, a 
calcificação pode causar compromentimento da função de orgãos e, dessa 
forma, pode acarretar na diminuição da função
Calcificação metastática
Hipercalcemia
Níveis de cálcio ou metabolismo de cálcio alterados
Ocorre em casos de:
Aumento do PTH
Hiperparatireoidismo
Secreção ectópica
Destruição óssea
Renovação acelerada
Tumores
Imobilização
Distúrbios de vitamina D
Intoxicação
Sarcoidose
Insuficiência renal
Causa a retenção de PO4 e provoca um hiperparatireoidismo secundário
Onde ocorre
Tecidos com compartimento interno alcalino
Mucosa gástrica
Rins
Pulmões
Normalmente assintomáticas
Exceção: nefrocalcinose