prova oficial 2 farmacologia

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Avaliação oficial 2
Questão 1
Texto da questão
A tabela abaixo mostra os principais substratos, inibidores e indutores do Citocromo P-450. Com base nela, assinale a alternativa incorreta:
             Tabela
	Substratos
	Indutores
	Inibidores
	Amitriptilina
	Imipramina
	Barbituricos
	Fluoxetina
	Clomipramina
	Omeprazol
	Rifampicina
	Eritromicina
	Diazepam
	Warfarin
	Griseofulvina
	Cloranfenicol
Assinale a alternativa incorreta:
Escolha uma:
 A. Na presença de fluoxetina, a velocidade de biotransfromação do diazepam estará reduzida B. O cloranfenicol pode potencializar o efeito da amitriptilina. C. Em pacientes que fazem uso de barbitúricos, o efeito do diazepam deve estar reduzida. D. A clomipramina apresenta seu efeito reduzido na presença de rifampicina E. Na presença de fluoxetina, a velocidade de biotransfromação do diazepam estará aumentada 
Questão 2
Texto da questão
Os Antidepressivos ISRS tem como reação adversa a náusea e vomito. Este fato ocorre pela  inibição seletiva  da captação de serotonina, aumentando este neurotransmissor em algumas regiões do SNC  (ZDQ e Centro do vômito) e consequente ativação de seus receptores. Assinale a alternativa que apresenta o receptor causador desta reação adversa:
Escolha uma:
 A. 5-HT1 B. 5-HT2 C. 5-HT3 D. 5-HT4 E. 5-HT5 
Questão 3
Ainda não respondida
A toxicidade dos Beta-lactâmicos é considerada baixa e este fato é decorrente:
Escolha uma:
 a. Do fato destes fármacos atuarem sobre a síntese da membrana celular das células bacterianas, estrutura esta não presente nos mamíferos. b. Do fato destes fármacos atuarem inibindo a síntese da parede celular das células bacterianas, estrutura esta não presente nos mamíferos. c. Do fato de seu poder bactericida estar relacionado com o aumento da pressão osmótica da célula bacteriana durante a divisão celular e a sua membrana e parede celular estarem frágeis devido a ação dos beta-lactâmicos sobre a as duas estruturas. d. Todas as afirmativas acima estão corretas e. Nenhuma das anteriores 
Questão 4
Texto da questão
Relacione a Coluna  A (Farmaco) com a Coluna B  ( Problemas clínicos) e marque a seqüência correta
	Coluna  A (Farmaco)
	Coluna B  ( Problemas clínicos)
	(1)
	Rifampicina
	(       )
	Nefrotoxidade; Ototoxidade; Toxidade vestibular; bloqueio neuromuscular
	(2)
	Ciprofloxacina
	(       )
	Distúrbios gastrointestinais(naúseas, diarréia); Distúrbios do SNC como cefaléia, tonturas ou confusão mental; Nefrotoxidade; Fototoxidade; Afetam cartilagem das articulações que suportam pesos principalmente em crianças; Inibe o citocromo P450 aumentando a concentração sérica da teofilina, warfarin, ciclosporina
	(3)
	Cloranfenicol
	(       )
	Deposição em ossos e primeira dentição, ocorre durante a calcificação em crianças em desenvolvimento, podendo ser grave em crianças com menos de 8 anos de idade e durante a gestação; Hepatotoxidade fetal; Fototoxidade; Disturbios gastrointestinais; vertigem; candidiáse vaginal.
	(4)
	Tetraciclina
	(       )
	Coloração alaranjada de secreções, urina, lágrimas e lentes de contato; Hepatite, febre trombocitopenia; induz enzimas do citocromo P450, diminuindo ás meias vidas de outros farmacos como: metadona, warfarin, anticoncepcionais orais, cetoconazol etc.
	(5)
	Aminoglicosídeos
	(       )
	Anemia hemolítica em pacientes com níveis baixos de glicose-6-fosfato desidrogenase; anemia aplástica e supressão da medula ossea; síndrome de bebê cinzento se o processo de glicuronidação não for bem desenvolvido.
	
	
	
	
	
A seqüência correta é:
Escolha uma:
 a. 5-2-4-3-1 b. 3-2-4-1-5 c. 5-2-4-1-3 d. 1-2-3-4-5 e. 5-4-2-1-3 
Questão 5
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Texto da questão
Relacione a Coluna  A com a Coluna B  na  Coluna C e marque a seqüência correta.
	Coluna A
	(  1  )
	Impede a formação do ácido N-acetilmurâmico por inibição da adição de duas alaninas terminais na cadeia lateral tripeptidica inicial do ácido N-acetilmurâmico.
	(  2   )
	Inibe a liberação do dissacarídeo, com peptidio em anexo(Unidade tijolo), do lipidio transportador.
	(  3   )
	Inibe a regeneração do Lipídio tranportador bloqueando a desfoforilação do pirofosfato lipidico para fosfato lipidico.
	(  4  )
	Impede a ligação dos peptidioglicanos por inibição da transpeptidase (inibindo a transpeptidação final ), responsável pelas ligações cruzadas entre as diferentes fitas de peptidioglicanos.
	(  5  )
	Impede a síntese do Ácido Fólico.
	(  6  )
	Liga-se a subunidade 30 S do ribossoma bacteriano, competindo com o RNAt pelo sítio A da subunidade 50 S do ribossoma bacteriano.
	(  7  )
	Liga-se a subunidade 30 S do ribossoma bacteriano, alterando o codon resultando em uma leitura errônea do RNAm, com consequente produção de proteinas defeituosa.
	(  8  )
	Liga-se a subunidade 50 S do ribossoma bacteriano inibindo a translocação.
	(  9  )
	Liga-se a subunidade 50 S do ribossoma bacteriano inibindo a transpeptidação.
	(  10  )
	Inibe a DNA-Girase.
	(  11  )
	Inibe a RNA-Polimerase
	(  12  )
	Interagem com os fosfolipideos da membrana celular e rompem sua estrutura (Detergente Catiônico).
 
	Coluna B
	(  A  )
	Antimicrobianos Inibidores da Síntese da Parede Celular
	(  B  )
	Antimicrobianos que Interferem com a Função da Membrana Celular
	(  C  )
	Antimicrobianos que Interferem no Metabolismo do Ácido Fólico
	(  D  )
	Antimicrobianos que Interferem na Síntese de DNA e RNA
	(  E  )
	Antimicrobianos que Inibem a Síntese Protéica Bacteriana
 
	COLUNA C
	(    )
	Amoxicilina
	(    )
	Cefalexina
	(    )
	Norfloxacina
	(    )
	Azitromicina
	(    )
	Cloranfenicol
A seqüência correta é:
Escolha uma:
 a. 3B-3B-10D-7E-9E b. 1B-1B-10D-8E-6E c. 4B-4A-10B-8E-9E d. 4A-4B-10C-9E-8E e. 4A-4A-10D-8E-9E 
Questão 6
Texto da questão
A efetividade do tratamento com antimicrobiano depende de conhecimento sobre o mecanismo de ação e do espectro do antibacterianos dos antibióticos mais comumente utilizados, bem como mecanismo básicos de resistência bacteriana.
Baseado nessa premissa, analise as seguintes condições para utilização de combinações de antibióticos e assinale a alternativa correta. 
	I
	Para obter um efeito bactericida antagônico. 
	II
	Para o tratamento de infeções polimicrobianas. 
	III
	Para aumentar o espectro de atividade para o tratamento empírico. 
	IV
	Para evitar o aparecimento de microrganismos resistentes durante o tratamento 
Assinale a alternativa correta:
Escolha uma:
 a. Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas b. Somente as afirmativas I, II e IV estão corretas c. Somente as afirmativas I, II e III estão corretas d. Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas e. Todas as afirmativas estão corretas 
Questão 7
Texto da questão
Em casos de infecção bacteriana, dependendo da gravidade do caso, nem sempre é possível esperar a identificação do agente etiológico e o antibiograma. Baseado nessa premissa, princípios de antibioticoterapia, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
	I
	A escolha do antibiótico deve ser basear-se nos prováveis agentes etiológicos.
	II
	O antibiótico de escolha deve ser o de maior espectro de ação.
	III
	A escolha do antibiótico deve levar em conta a flora microbiana predominante do local.
	IV
	A escolha do antibiótico deve levar em conta o perfil de sensibilidade e resistência dos microrganismos aos antibioticos
Assinale a alternativa correta:
Escolha uma:
 a. Somente I, II e IV estão corretas b. Somente I e III estão corretas c. Somente I e IV estão corretas d. Somente I e II estão corretas e. Todas as afirmativas estão corretas 
Questão 8
Texto da questão
A efetividade do tratamento com antimicrobiano depende de conhecimento sobre o mecanismo de ação e do espectro do antibacterianos dos antibióticos mais comumente utilizados, bem como mecanismo básicos de resistência bacteriana.
Baseado nessa premissa, analise as afirmativas abaixo em relação as fluoquinolonas e assinale a alternativa correta.
	I
	A quinolona não fluorada,Ciprofloxacino, é considerada de primeira geração, com espectro estreito de microrganismos suscetíveis.
	II
	Norfloxacino pertencem à segunda geração, devido à sua atividade contra gram-negativos aeróbicos e bactérias atípicas. Além disso, essas fluoroquinolonas têm penetração intracelular significativa, permitindo o tratamento de infecções em que as bactérias passam parte de seu ciclo (ou todo o ciclo) no interior da célula hospedeira (p. ex., clamídia, micoplasma e micobactérias)
	III
	O norfloxacino é classificado de terceira geração, devido à maior atividade contra bactérias gram-positivas.
	IV
	A quarta geração inclui apenas o moxifloxacino, devido à sua atividade contra anaeróbios, bem como microrganismos gram-positivos.
Assinale a alternativa correta:
Escolha uma:
 a. Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas b. Somente as afirmativas I, II e IV estão corretas c. Somente as afirmativas I, II e III estão corretas d. Somente as afirmativas II e IV estão corretas e. Todas as afirmativas estão corretas 
Questão 9
Texto da questão
A efetividade do tratamento com antimicrobiano depende de conhecimento sobre o mecanismo de ação e do espectro do antibacterianos dos antibióticos mais comumente utilizados, bem como mecanismo básicos de resistência bacteriana.
Baseado nessa premissa, analise as afirmativas abaixo em relação as fluoquinolonas e assinale a alternativa correta.
	I
	Em infecções do trato urinário, o Ácido Nalidíxico  são eficazes no tratamento de infecções não complicadas e complicadas no trato urinário.
	II
	Em infecções do trato gastrintestinal, o ciprofloxacino é altamente eficaz contra as doenças diarreicas devidas a patógenos entéricos.
	III
	Em infecções respiratórias resistentes, o levofloxacino em geral é eficaz contra infecções que não respondem aos antimicrobianos ­-lactâmicos, como amoxicilina + ácido clavulânico.
	IV
	Em infecções respiratórias resistentes, o levofloxacino e o norfloxacino são  conhecidos como “fluoroquinolonas respiratórias” devido a sua atividade contra Streptococcus pneumoniae
Assinale a alternativa correta:
Escolha uma:
 a. Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas b. Somente as afirmativas I, II e IV estão corretas c. Somente as afirmativas I, II estão corretas d. Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas e. Todas as afirmativas estão corretas 
Questão 10
Texto da questão
A efetividade do tratamento com antimicrobiano depende de conhecimento sobre o mecanismo de ação e do espectro do antibacterianos dos antibióticos mais comumente utilizados, bem como mecanismo básicos de resistência bacteriana.
Baseado nessa premissa, analise as afirmativas abaixo em relação as sulfonamidas e trimetoprima.  Assinale a alternativa correta. 
	I
	As sulfonamidas (sulfas) são uma família de antimicrobianos que inibem essa síntese de folato.
	II
	A trimetoprima – impede que os microrganismos convertam o ácido di-hidrofólico em ácido tetra-hidrofólico com efeitos mínimos nas células humanas capazes de fazer essa conversão.
	III
	A sulfonamidas e trimetoprima interferem na capacidade de uma bactéria infectante de sintetizar o RNA
	IV
	A associação de sulfametoxazol + trimetoprima (a denominação genérica para a associação é cotrimoxazol) resulta em uma combinação antagônica
Assinale a alternativa correta:
Escolha uma:
 a. Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas b. Somente as afirmativas I, II e IV estão corretas c. Somente as afirmativas I, II estão corretas d. Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas e. Todas as afirmativas estão corretas 
Questão 11
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Marcar questão
Texto da questão
A efetividade do tratamento com antimicrobiano depende de conhecimento sobre o mecanismo de ação e do espectro do antibacterianos dos antibióticos mais comumente utilizados, bem como mecanismo básicos de resistência bacteriana.
Baseado nessa premissa, analise as afirmativas abaixo em relação as sulfonamidas e trimetoprima.  Assinale a alternativa correta.
	I
	A sulfassalazina, não é absorvida quando administrada por via oral ou como supositório e, por isso, é reservada para o tratamento da doença inflamatória crônica intestinal (p. ex., colite ulcerativa). Na flora intestinal local divide a sulfassalazina em sulfapirina e 5-aminossalicilato, e este último exerce efeito anti-inflamatório.
	II
	As sulfas podem causar Icterícia nuclear (kernicterus): Esse distúrbio pode ocorrer em recém-nascidos, pois a sulfa desloca a bilirrubina dos locais de ligação na albumina sérica. A bilirrubina fica livre para entrar no SNC, especificamente nos gânglios da base, pois a barreira hematencefálica do recém-nascido ainda não está completamente desenvolvida.
	III
	As sulfas são acetiladas e conjugadas, primariamente, no fígado. O produto acetilado é isento de atividade antimicrobiana, mas retém o potencial tóxico de precipitar em pH neutro ou ácido. Isso causa cristalúria (“formação de cálculos”) e, assim, potencialmente lesa os rins.
	IV
	As sulfonamidas não devem ser administradas em pacientes sob tratamento com metenamina, pois elas podem cristalizar na presença de formaldeído produzido por este fármaco
Assinale a alternativa correta:
Escolha uma:
 a. Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas b. Somente as afirmativas I, II e IV estão corretas c. Somente as afirmativas I, II estão corretas d. Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas e. Todas as afirmativas estão corretas 
Questão 12
A efetividade do tratamento com antimicrobiano depende de conhecimento sobre o mecanismo de ação e do espectro do antibacterianos dos antibióticos mais comumente utilizados, bem como mecanismo básicos de resistência bacteriana.
Baseado nessa premissa, analise as afirmativas abaixo em relação as Rifampicina. Assinale a alternativa correta.
	I
	A rifampicina bloqueia a transcrição do DNA, interagindo com a subunidade β da DNA-polimerase DNA-dependente da micobactéria.
	II
	A resistência à rifampicina é causada por mutações na afinidade do gene da RNA-polimerase
	III
	O fármaco é captado pelo fígado e sofre circulação êntero-hepática. A rifampicina pode inibir as enzimas CYP450 e os transportadores hepáticos levando a numerosas interações medicamentosas.
	IV
	A eliminação da rifampicina e de seus metabólitos é primariamente feita por meio da bile nas fezes; pequena fração é excretada pela urina. Os pacientes devem ser avisados de que urina, fezes e outras secreções coram-se de vermelho-alaranjado. A secreção lacrimal pode até manchar dessa cor as lentes de contato flexíveis.)
Assinale a alternativa correta:
Escolha uma:
 a. Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas b. Somente as afirmativas I, II e III estão corretas c. Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas d. Somente as afirmativas II e IV estão corretas e. Todas as afirmativas estão corretas 
Questão 14
Texto da questão
Uma mulher saudável de 25 anos, com histórico de gastrite, chega com tosse produtiva e escarro amarelado na última semana. Também tem coriza e dor de garganta. Se filho de 2 anos está doente com quadro similar. No consultório, está afebril; o exame de orelha, nariz, e garganta é normal, e seus pulmões estão limpos. Foi prescrito um xarope para melhorar a expectoração. Após 5 dias de uso do medicamento apresentou, azia, queimação, vomito e dor na região epigástrica.
Respectivamente, qual seria este provável medicamento que estaria causando estas reações e sabendo da necessidade de fluidificação da secreção qual outro medicamento poderia substitui-lo:
Escolha uma:
 a. Acetilcisteína e Ipeca b. Bromexina e Guaifenesina c. Ambroxol e Acetilcisteína d. Acetilcisteína e Ambroxol e. Guaifenesina e Ipeca 
Questão 15
Texto da questão
 a. Atua sobre as glândulas brônquicas e células promovendo a liberação de enzimas lisossomais (e surfactantes pelos pneumócitos tipo II) que digerem as fibras mucopolissacarídicas da secreção, reduzindo a viscosidade, facilitando a eliminação. Como tambéminibe a fosfodiesterase, uma enzima que faz a degradação do AMPc em 5-AMP, aumentando portanto os níveis de AMPc intracelular e este por sua vez ativa proteína –quinase A ( PKA), está proteína-quinase inibe a miosina-quinase (MLCK), não ocorrendo portanto a interação actina-miosina e resultante relaxamento (Broncodilatação). b. Atua sobre as glândulas brônquicas e células promovendo a liberação de enzimas lisossomais (e surfactantes pelos pneumócitos tipo II) que digerem as fibras mucopolissacarídicas da secreção, reduzindo a viscosidade, facilitando a eliminação.Como também liga-se a receptores beta-2 adrenérgicos que possuem acoplado a eles uma proteína G,ativando-a, a porção alfa da proteína G ativa diretamente a adenilciclase, resultando em aumento da conversão de ATP em AMPc, este por sua vez ativa proteína-quinase A ( PKA), está proteína-quinase inibe a miosina-quinase (MLCK), não ocorrendo portanto a interação miosina-actina e resultante relaxamento(Broncodilatação). c. São substâncias que liquefazem o muco por clivagem da ligação dissulfeto das mucoproteínas, alterando a consistência da camada gel, facilitando a drenagem da secreção para o exterior . Como também inibe a fosfodiesterase, uma enzima que faz a degradação do AMPc em 5-AMP, aumentando portanto os níveis de AMPc intracelular e este por sua vez ativa proteína –quinase A ( PKA), está proteína-quinase inibe a miosina-quinase (MLCK), não ocorrendo portanto a interação actina-miosina e resultante relaxamento (Broncodilatação). d. A ingestão dessas substâncias em doses subnauseantes estimula os receptores vagais (presentes na mucosa gástrica), resultando no aumento reflexo das secreções do aparelho respiratório ou atuando diretamente nas glândulas traqueobrônquicas, obtendo-se assim, a ação expectorante. Como também inibe a fosfodiesterase, uma enzima que faz a degradação do AMPc em 5-AMP, aumentando portanto os níveis de AMPc intracelular e este por sua vez ativa proteína –quinase A ( PKA), está proteína-quinase inibe a miosina-quinase (MLCK), não ocorrendo portanto a interação actina-miosina e resultante relaxamento (Broncodilatação). e. Compete com as histamina, pelos receptores H1 localizados nas terminações sensitivas periféricas da faringe até brônquios e bronquíolos, diminuindo o reflexo da tosse. Como também liga-se a receptores beta-2 adrenérgicos que possuem acoplado a eles uma proteína G,ativando-a, a porção alfa da proteína G ativa diretamente a adenilciclase, resultando em aumento da conversão de ATP em AMPc, este por sua vez ativa proteína-quinase A ( PKA), está proteína-quinase inibe a miosina-quinase (MLCK), não oc 
O princípio ativo ACEBROFILINA é uma junção de moléculas, apresentando um duplo mecanismo de ação. Indicada para o tratamento da obstrução dos brônquios, controle e a regulação do muco (catarro) das vias respiratórias e a expectoração do muco das vias respiratórias (eliminação do catarro). Assinale a alternativa que contempla este duplo mecanismo de aç
Questão 16
Texto da questão
Uma jovem de 16 anos com asma persistente grave é tratada com vários medicamentos. Está tomando as medicações conforme as instruções, mas um dos medicamentos está causando taquicardia, náuseas e nervosismo. Ela foi informada sobre a necessidade de medir os níveis séricos dessa medicação. Que medicação é a fonte dos efeitos secundários indesejáveis?
Escolha uma:
 a. Metilxantinas b. Inalador anticolinérgico c. Agente cromona d. Inalador de glicocorticoide e. Antagonista dos receptores de leucotrienos 
Questão 17
Texto da questão
Um menino de 8 anos de idade é levado ao consultório devido a uma tosse crônica. A mãe diz que ele tosse com frequência ao longo do dia e também apresenta os sintomas duas ou três noites por mês. Isso tem sido um problema há cerca de um ano, mas parece piorar no inverno. Ele também tosse mais quando está andando de bicicleta ou jogando futebol. Foi tratado duas vezes no ano passado contra “bronquite bacteriana”, com antibióticos e antitussígenos, mas nunca parece melhorar completamente. Seu exame é normal, exceto para os pulmões, que revelam sibilo à expiração.
Diante da descrição do quadro acima assinale a alternativa com o fármaco mais indicado para fazer a manutenção e  profilaxia de uma nova críse seria.
Escolha uma:
 a. Salmeterol + fluticasona por via inalatória b. Fenoterol por via inalatória c. Propanolol por via IV d. Ipratrópio por via inalatória e. Cloperastina xarope 
Questão 18
Texto da questão
O Diazepam (Valium®) ligam-se a receptores GABAa, pós sinaptico. A ligação deste fármaco  aumenta a afinidade dos receptores de GABAa com estes neurotransmisso (GABA), ocasionando abertura mais freqüente dos canais de cloreto . Este fato, por sua vez, acarreta  aumento da hiperpolarização e posterior inibição da despolarização do neurônio. O resultado final deste fármaco é a diminuição da neurotranmissão neuronal. Diante do mecanismo de farmacodinâmica descrito acima, assinale a alternativa que corresponde ao tipo de receptor deste fármaco:
Escolha uma:
 a. Receptores tirosina-quinase b. Receptores que ligam ao DNA c. Receptores ligados à Proteína G d. Receptores acoplados a canais iônicos e. N.R.A 
Questão 19
É um distúrbio neurológico progressivo do movimento muscular, caracterizado por: Tremores, rigidez muscular, bradicinesia e anormalidades postural e ao caminhar; Está doença relacionada a perda de neurônios dopaminérgicos inibitórios na região do sistema de gânglios basais do cérebro (Sistema Extrapiramidal) que se encontram envolvidos com a atividade motora; Ocorre diminuição da Dopamina nestas porções, e sobram neurônios colinérgicos do tipo excitatórios, havendo então desequilíbrio, o que resulta na disfunção motora típica da doença.
Assinale a alternativa que apresenta um medicamento que bloqueia o receptor NMDA e resulta em maior liberação de Dopamina no SNC, utilizado no tratamento desta doença:
Escolha uma:
 a. Amantadina b. Selegilina c. Etacapona d. Levodopa e. Bromocriptina 
Questão 20
Texto da questão
 Relacione a Patologia (Coluna A) ao respetivo fármaco utilizado no tratamento (Coluna B) e marque a sequência correta.
	Coluna A ( Patologia )
	Coluna B (Fármacos)
	1-
	Doença de Alzheimer
	(       )
	Clorpromazina; Haloperidol; Clozapina
	2-
	Doença de Parkinson
	(       )
	Diazepam; Lorazepam; Bromazepam
	3-
	Esquizofrenia
	(       )
	Donezepila; Memantina
	4-
	Depressão
	(       )
	Fluoxetina; Amitriptilina; Imipramina
	5-
	Ansiedade
	(       )
	Levodopa+Carbidopa; Selegilina; Amantadina
A sequência correta é:
Escolha uma:
 a. 1 – 2 – 3 – 4 - 5 b. 3 – 5 – 1 – 4 – 2 c. 3 – 5 – 1 – 2 – 4 d. 5 – 3 – 1 – 4 – 2 e. 2 – 4 – 1 – 5 – 3