4- RX Simples de Abdome

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RX Simples de Abdome
Objetivos da Aula
1) Definir o método de imagem 
2) Incidências ( solicitação no pedido médico ) 
3) Avaliar a Técnica 
4) Reconhecimento da Imagem 
5) Conclusão : normal ou Hipótese Diagnóstica
· Exame de baixo e amplamente disponível 
· Não utiliza qualquer tipo de contraste artificial 
· Pode ser feito em protocolos de baixa dose
- Frequentemente utilizado como avaliação inicial em diversos contextos clínicos
Principais indicações:
Conceito:
Uma radiografia abdominal (RX SIMPLES) é um meio de diagnóstico médico por imagem que emprega radiação X (tipo de radiação ionizante) e que nos permite observar esta região anatômica (ABDOME).
· A diferença de densidade das estruturas é que vai nos dar a possibilidade de estudar os limites, ou mais frequentemente um segmento dos limites destas, e a partir daí poderemos deduzir algo sobre o tamanho e forma dos órgãos abdominais.
· O AR dentro do TGI em função de sua radiotransparência, vai sempre nos ajudar.
INCIDÊNCIAS RADIOGRÁFICAS 
· AP decúbito dorsal 
· AP ortostase 
· Incidências especiais ( ex: decúbito lateral ) 
RX DE ABDOME AGUDO:
AP decúbito dorsal + AP ortostase + Tórax PA
“solicito Raio-X de abdome agudo”
Técnica
· Quando ele está em pé, gás sobe e líquido desce – ortostase
· Dosagem de RX – pode estar muito penetrado e pouco penetrado quando há incidência de muita ou pouca radiação
· Técnica correta incluem: Da sínfise púbica até a base do tórax, incluindo as paredes laterais
Reconhecimento da Imagem
1. Distribuição gasosa e de alças 
2. Linhas dos psoas 
3. Posição e tamanho de vísceras maciças 
4. Calcificações fisiológicas 
5. Calcificações patológicas
Conferir nome do paciente, data e tipo de exame antes de tudo 
PIREC: 
P soas
I ntestino
R ins e vísceras
E squeleto
C alcificações
1- Linha do Psoas
Em algumas condições patológicas não é possível ver.
2- Intestino
Avaliar distribuição de gases e fezes nas alças intestinais
Gás fora de alça: Pneumoperitônio
Abdome agudo:
Perfurativo, obstrutivo, vascular, inflamatório e traumático/ hemorrágico
1) Perfurativo
· Pneumoperitônio
· Causas: romper a estruturas – úlcera gástrica, duodenal, divertículos de Meckel, câncer delgado, câncer de colon...
· Dor com piora súbita, intensa aguda
2) Obstrutivo:
· Distensão, parada de eliminação de gases e fezes náuseas, vômitos 
· Causas: bridas (aderências)
· Outras: tumores, volvos, paralisia funcional (íleo paralítico)
Alças distendidas: há paredes, cheias de gás
· Diferenciar cólon de delgado. Cólon da periferia e delgado no centro; o cólon tem haustrações que não atravessam de um lado para o outro e o delgado tem pregas conivente que atravessam. 
· O nível hidroaéreo diferente – obstrutivo (visto no ortostático)
Podemos ver o cólon distentido, há o chamado miolo de pão, um fecaloma no cólon ascendente.
3- Rins
· De L1 a L3
· É possível ver nefrolitíase, se houver presença de cálculos 
4- Esqueleto
· Não é tão importante no QC de dor abdominal, mas pode-se observar alterações na coluna, ossos e etc
5- Calcificações
· Corpos estranhos
· Granulomas
· Fibrose – calcificada
· Flebolitos – vasos calcificados (comuns da região inferior da bacia
· Cálculos renais