Anatomia do neuroeixo

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 Coluna: 2 lordoses (cervical e lmbar) 
 ‘2 difoses: torácica e coccígena 
 7 vertebras cervicias 
 12 torácicas 
 5 lombares 
 5 sacrais 
 4-5 coccígenas 
 
Raízes anteriores: geralmente são motoras e 
aferentes 
Raízes posteriores: sensitivas e eferentes 
Fora a sacral e as coccígenos, todas as outras 
vertebras 
Pele ➔ tecido subcutâneo ➔ ligamento 
supra-espinhoso ➔ interespinhoso ➔ 
ligamento amarelo (flavo) ➔ dura-máter ➔ 
espaço peridural ➔ aracnoide ➔ espaço 
subaracnoideo 
 
 
 
Linha de Tuffier: passa pelas duas cristas ilíacas 
e no nível de L3 e L4 ; 
Tradicionalmente, para determinação do 
nível vertebral para punção lombar, utiliza-se 
uma linha imaginária que une as cristas 
ilíacas, a chamada Linha de Tuffier. Esta linha, 
teoricamente, cruza a coluna vertebral no 
nível da vértebra L4 ou no espaço L4-L5 
 
 
A medula para geralmente em L1 ➔ 60% dos 
casos 
Em bebês, a medula ocupa quase todo o 
espaço. Quando cresce, os ossos crescem 
mais que o SNC, por isso as raízes saem de 
forma oblíqua 
 
Quanto mais jovem, mais baixo é o bloqueio, 
para não correr o risco de atingir a medula 
 Ligamentos supra-espinhosos 
o Aumenta de espessura de cima 
para baixo 
o Sofre calcificação 
 Ligamentos inter-espinhosos 
o Interliga as apófises espinhosas 
o Funde-se posteriormente ao 
ligamento supra-espinhoso e 
anteriormente, ao ligamento 
amarelo 
o Na região lombar é mais largo e 
mais denso 
 Ligamento amarelo 
o Compõe-se de fibras elásticas 
amarelas 
o Cobre por inteiro o espaço 
interlaminar das apófises 
espinhosas ➔ une as lâminas 
das vértebras 
o É mais delgado na região 
cervical e mais espesso na 
região lombar (05 a 06 mm de 
espessura) 
o Representa a zona de maior 
resistência nas anestesias 
raquidianas 
 Ligamentos longitudinais posterior e 
anterior 
 
 Os ligamentos servem para 
estabilização e proteção da medula 
O LIGAMENTO AMARELO NÃO É CONTÍNUO 
 
Vermelho: musculatura paravertebral 
Paramediana: desvia de todos os ligamentos, 
exceto do amarelo 
 Pele ➔ tecido subcutâneo ➔ 
musculatura paravertebral ➔ 
ligamento amarelo ➔ dura-mater ➔ 
espaço peridural ➔ aracnoide ➔ 
espaço subaracnóideo 
 
 SNC envolvidos por 3 membranas de 
tecido conjuntivo ➔ meninges 
 Divisão 
o Dura-mater: mais externa, 
separada da aracnoide por um 
espaço virtual denominado 
espaço subdural e da parede 
óssea do canal medular, pelo 
espaço peridural, onde se 
encontra um rico plexo venoso 
o Aracnoide: intermediária, 
separada da pia mater pelo 
espaço subaracnóideo que 
contém o LCR 
o Pia-mater: mais interna, 
membrana desocntinua, 
intimamente aderia a superfície 
do SNC 
 
 
 
 
 Artéria radicular anterior magna ou 
Admkiewicz 
o Isquemia causa síndrome da 
artéria espinhal anterior 
 
 2 artérias espinhais longitudinais 
posteriores 
 1 artéria longitudinal anterior 
 Principal ateria radicular passa perto 
da T9, e ela sai da aorta ➔ artéria 
anterior magna ou Adamkiewicz 
o Pode haver isquemia anterior 
da medula 
o Paraplégico para função 
motora, mas permanece algum 
grau de sensibilidade 
O suprimento vascular primário do terço 
posterior da coluna espinhal é feito pelas 
artérias espinais posteriores; nos dois terços 
anteriores, é feito pelas artérias espinais 
anteriores. A artéria espinal anterior recebe 
suprimento sanguíneo apenas de algumas 
artérias na região cervical superior e de uma 
artéria maior (a artéria radicular anterior) na 
região inferior do tórax. As artérias 
alimentadoras se originam na aorta. 
Como a circulação colateral para uma 
artéria espinal anterior é esparsa em alguns 
locais, certos segmentos da medula (p. ex., 
aqueles próximos ao 2º e 4º segmentos 
torácicos) são especialmente vulneráveis à 
isquemia. A lesão de uma artéria 
alimentadora extravertebral ou da aorta (p. 
ex., dissecção por aterosclerose, 
clampeamento durante cirurgia) causa 
infarto com mais frequência do que as 
doenças intrínsecas das artérias espinais. A 
trombose é uma causa pouco comum, e a 
poliarterite nodosa é uma causa rara. 
 
 
 Volume de 100-160ml 
 Secretado pelo plexo coroide 
(localizado no teto dos ventrículos 
laterais, 3º, 4º ventrículos) 
 Reabsorvido pelas vilosidades 
aracnoides, vasos linfáticos perineurais 
e veias do parênquima 
cerebroespinhal 
 Função de proteção 
 Densidade varia de 1.00028 – 100100 
g/dL 
 Constituição 
o 99% composto por água 
o Menor quantidade de K, CA, 
HCO3 e glicose 
o Maior H+ 
o Igual de Na 
o Poucas proteínas e nenhuma 
célula sanguínea 
 
 
 
 
A pressão do LCR muda de acordo com a 
posição do paciente 
 Paciente deitado é menor que ele 
sentado ➔ o retorno do LCR na agulha