Hiperadrenocorticismo (1)

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Hiperadrenocorticism
o 
  
● Hiper: grande/muito 
● Adreno: glândula adrenal  
● Corticismo: cortisol 
 
Breve resumo: 
 
Pode-se dizer que a ​glândula         
hipófise tem participação desde       
a manutenção da constância do         
meio interno até a reprodução,         
estando envolvida em     
praticamente todas as funções       
endócrinas de um organismo. 
 
O ​sistema porta     
hipotálamo-hipofisário é o     
conjunto de vasos sanguíneos       
responsáveis pelo transporte de       
sangue do ​hipotálamo para a         
adeno-hipófise ​. Tais vasos     
sanguíneos têm a sua origem         
nos leitos capilares do       
hipotálamo e o seu término se           
dá como leito capilar na         
adeno-hipófise. 
 
OBS: ​Importante destacar que a         
interligação dos sistemas     
nervoso e endócrino se torna         
possível devido a esta       
vascularização. 
 
Nos mamíferos, a glândula       
adrenal é uma glândula       
endócrina com formato     
triangular, envolvida por uma       
cápsula fibrosa e localizada       
acima do rim. 
 
 
 
 
 
 
Função: ​resposta ao estresse e         
consiste na síntese e liberação         
de hormônios corticosteroides e       
de catecolaminas, como o       
cortisol e a adrenalina.  
A ​camada medular ​representa       
de 10 a 20% da glândula nos             
cães e é responsável pela         
secreção dos hormônios     
catecolaminas (adrenalina e     
noradrenalina) na corrente     
sanguínea quando o animal é         
submetido a estresse fisiológico,       
tendo assim as reações do tipo           
“luta ou fuga”. 
 
 
● é o único órgão que é           
inervado pelos nervos     
simpáticos 
pré-ganglionares. 
 
O córtex adrenal envolve       
completamente a medula e é         
composto por três zonas       
distintas: glomerulosa,   
fasciculada e reticulada. 
A zona GLOMERULOSA (parte       
mais externa da glândula)       
corresponde à   
aproximadamente 25% do córtex       
e é responsável pela produção e           
síntese de mineratocorticóides     
como a ​aldosterona ​, hormônio       
fundamental na homeostasia da       
água e dos eletrólitos. As zonas           
FASCICULADA e RETICULADA     
compreendem, respectivamente   
e aproximadamente 60% e 15%         
do córtex. Ambas as zonas são           
responsáveis pela produção de       
hormônios sexuais e     
glicocorticóides, como o ​cortisol​,       
o qual atua sobre o         
metabolismo de carboidratos,     
proteínas e gorduras,     
promovendo gliconeogênese. Já     
a região medular da glândula         
corresponde aproximadamente   
10 a 20% do volume total da             
adrenal e responde pela       
produção de catecolamidas.  
 
No ​hipotálamo ​, neurônios na       
porção anterior do ​núcleo       
paraventricular secretam o     
hormônio liberador de     
corticotropina (CRH), o qual irá         
estimular a ​adeno-hipófise a       
sintetizar e liberar o hormônio         
adrenocorticotrópico (ACTH). O     
ACTH, ao ser secretado para a           
circulação sistêmica, estimula a       
síntese e liberação de ​cortisol         
pelo ​córtex adrenal (zonas       
reticuladas e fasciculadas).  
 
O aumento fisiológico na       
concentração sérica de     
glicocorticóides tem efeito     
direto sobre o ​hipotálamo       
(diminuindo a síntese e secreção         
do CRH) e sobre a         
adeno-hipófise (diminuindo a     
síntese e secreção de ACTH). Tal           
mecanismo de regulação é       
denominado, respectivamente,   
de ​retroalimentação negativa de       
alça longa e de alça curta ​. Além             
disso, a concentração sérica de         
ACTH também possui efeito       
direto sobre o ​hipotálamo       
(diminuindo a secreção do CRH).  
 
 
Controle da estimulação e       
síntese:  
 
 
 
 
As secreções da medula       
adrenal, principalmente a     
adrenalina, afetam os seguintes       
processos: 
● Facilitam a transmissão     
adrenérgica; 
● Aumentam a frequência     
dos batimentos cardíacos; 
● Aumentam a força de       
contração do coração;  
● Aumentam a glicogenólise     
no fígado (efeito     
diabetogênico) e nos     
músculos;  
● Liberam ácidos graxos     
livres do tecido adiposo; 
 
Com isso, os indivíduos       
submetidos a estresse são       
frequentemente caracterizados   
por vigilância, ereção do pêlo,         
sudorese, taquicardia,   
taquipnéia ou micção.  
 
OBS: A ​ADR constitui a principal           
secreção em cães,     
camundongos, coelhos e seres       
humanos, e a ​NOR é o principal             
produto secretado em gatos,       
golfinhos e baleias. A taxa de           
secreção pode alterar-se em       
diferentes condições fisiológicas     
e patológicas. 
 
Hiperadrenocorticismo canino   
(HAC) ou síndrome de Cushing: 
 
Doença endócrina mais     
comumente diagnosticada na     
espécie canina, principalmente     
cães da meia idade ou idosos.  
 
Causa: ocorre devido ao       
aumento descontrolado do     
hormônio ​cortisol produzido     
pelas ​glândulas adrenais​.  
 
Breve resumo: O cortisol ajuda           
o organismo a controlar o         
estresse, reduzir inflamações,     
contribuir para o funcionamento       
do sistema imune e manter os           
níveis de açúcar no sangue         
constantes, assim como a       
pressão arterial.  
 
O cortisol alto é causado pelo           
consumo de corticóides por       
período acima de 15 dias, ou           
pelo aumento da produção       
deste hormônio nas glândulas       
adrenais, devido a estresse       
crônico ou algum tumor. 
 
Hiperadrenocorticismo 
hipófise-dependente ​(forma   
mais comum): Ocorre como       
resultado do crescimento de um         
tumor na glândula hipófise. Esse         
tumor produz quantidade     
excessiva do ​hormônio ACTH ​, o         
qual é responsável pelo controle         
da secreção de ​cortisol​. Quanto         
maior for a produção de ACTH,           
maior será a produção de         
cortisol. Este tipo de tumor         
geralmente é benigno e nestes         
casos a remoção cirúrgica é         
feita apenas em situações de         
tumores malignos, já que a         
medicação é bastante efetiva e         
a doença é possivelmente       
controlada em casos de tumores         
benignos. 
 
Hiperadrenocorticismo 
adrenal-dependente​(menos 
frequente): ocorre quando     
desenvolve tumor em uma ou em           
ambas glândulas adrenais.     
Nestes casos, a incidência de         
tumores malignos é maior,       
portanto exige atenção especial       
e o procedimento cirúrgico deve         
ser considerado para poupar a         
integridade da glândula adrenal       
e evitar agravamento do caso. 
 
Sintomas: 
● Aumento no consumo de       
água (polidipsia); 
● Aumento da frequência     
urinária (poliúria); 
● Dermatopatias 
● Incontinência urinária; 
● Rarefação, fraqueza e     
perda de pelos     
significativa; 
● Aumento do apetite     
(polifagia); 
● Ganho de peso; 
● Aumento da circunferência     
abdominal, aparência de     
barriga d’água; 
● Cansaço em excesso,     
dorme por longos     
períodos direto e muitas       
vezes modifica hábito do       
sono (dorme muito     
durante o dia e acorda a           
noite); 
● Atrofia muscular e     
frouxidão de ligamentos,     
predispondo lesões; 
● Pele aparência fina como       
papel, desidratada,   
predispondo a alergias em       
geral. 
 
 
 
 
 
Diagnóstico: inicia com a       
suspeita clínica do médico       
veterinário, que pode ser       
motivada pelo estado do animal         
ou por alterações incomuns no         
exame de sangue. É indicado         
uma série de exames       
laboratoriais e de imagens para         
a confirmação do diagnóstico       
de forma segura e dependendo  
dos resultados, indica-se um       
veterinário especialista em     
endocrinologia para prosseguir     
com mais exames, indicar o         
melhor tratamento e     
acompanhamento necessário   
para este paciente.Alterações laboratoriais:  
● Eritrocitose; 
● Trombocitos;  
● Leucograma de estresse; 
● Aumento da atividade da       
Fosfatase alcalina; 
● Hipertrigliceridemia; 
● Hipostenúria; 
No exame ultrassonográfico     
frequentemente visualizamos   
hepatomegalia ​, ​aumento   
unilateral​(HAC 
ACTHindependente) ou ​bilateral     
(HAC ACTH-dependente) das     
glândulas adrenais. 
 
 
Tratamento: ​Os medicamentos     
atualmente mais utilizados são:  
 
Mitotano ​: o medicamento     
combate a doença por meio da           
destruição ou ​atrofia das       
glândulas adrenais​. Possui     
efeitos colaterais indesejados,     
como vômitos, diarréia, anorexia       
e até mesmo morte súbita. Desta           
forma sua utilização deve ser         
bem criteriosa e o pet deve ter             
acompanhamento a todo     
momento 
Trilostano: o medicamento     
possui como objetivo final a         
inibição da produção de       
cortisol ​. Essa condição também       
exige atenção, pois apresenta       
efeitos colaterais importantes,     
porém de forma menos severa.         
Em alguns países do mundo, o           
trilostano é o único permitido         
para tratamento da HAC.