Esquistossomose: Ciclo de Vida, Manifestações Clínicas e Diagnóstico

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ESQUISTOSSOMOSE 
A	esquistossomose	é	uma	doença	infecto	
parasitária,	 causada	 pelo	 helminto	
Schistosoma	 mansoni,	 que	 tem	 como	
hospedeiro	 intermediário	 caramujos	 de	
água	doce	(gênero	Biomphalaria)	e	como	
hospedeiro	definitivo	o	ser	humano.	
O	 Schistosoma	 mansoni	 apresenta	
dimorfismo	sexual,	sendo	a	fêmea	maior,	
mais	 escura,	mais	 fina	 e	 com	 tegumento	
liso,	 enquanto	 o	 macho	 é	 menor,	
esbranquiçado,	 mais	 achatado	 e	 com	
tegumento	recoberto	com	tubérculos.	
CICLO DE VIDA 
	
	
	
	
	
	
1. O	 ovo	 do	 parasito	 é	 liberado	 pelas	
fezes	do	ser	humano	infectado	
2. Os	 ovos	 em	 contato	 com	 a	 água	
liberam	os	miracídios	
3. Os	miracídios	penetram	no	caramujo	
(hospedeiro	intermediário)	
4. Os	 miracídios	 se	 multiplicam	 e	 se	
transformam	em	cercárias		
5. As	 cercárias	 saem	 do	 caramujo	 e	
vivem	livres	na	água	
6. As	cercárias	encontram	o	hospedeiro	
definitivo	e	penetram	pela	sua	pele	
7. Durante	a	penetração,	as	cercárias	se	
transformam	em	esquistossômulo	
8. O	esquistossômulo	vai	para	a	corrente	
sanguínea	 e	migra	 para	 a	 veia	 porta	
onde	adquire	a	forma	adulta	
9. Casais	de	vermes	migram	para	a	veia,	
onde	 depositam	 seus	 ovos,	 os	 quais	
caem	 no	 intestino	 e	 são	 liberados	
pelas	fezes	
 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
As	manifestações	 clínicas	 correspondem	
ao	 estágio	 de	 desenvolvimento	 do	
parasita.	 A	maioria	 das	 pessoas	 infectas	
pode	 ser	 assintomática,	 a	 depender	 da	
intensidade	 da	 infecção.	 Sendo	 assim,	 a	
esquistossomose	pode	ser	classificada	em	
fase	inicial	e	fase	tardia.	
FASE INICIAL 
• Assintomática	 ®	 maioria	 dos	
portadores	
• Sintomática	
o Manifestações	 pruriginosas	
na	pele	
o Eczema	 de	 contado	 ®	
dermatite	cercariana	
o Febre	 de	 Katayma	®	 pode	
ocorrer	3	a	7	semans	após	a	
infecção		
o Linfodenopatia		
o Febre	
o Cefaleia	
o Anorexia	
o Dor	abdominal	
o Diarreia	
o Náuseas	e	vômitos		
o Tosse	seca	
FASE TARDIA 
Ela	se	 inicia	a	partir	dos	6	meses	após	a	
infecção	 e	 pode	 durar	 anos.	 As	
manifestações	 variam	 conforme	 a	
O	Schistosoma	mansoni	apresenta	
as	seguintes	formas	evolutivas:	
• Ovo		
• Miracídio	
• Larva	cercária	
• Esquistossômulo		
	
 
 
localização	e	intensidade	do	parasitismo,	
da	 capacidade	 da	 resposta	 imune	 ou	 do	
tratamento	 do	 indivíduo.	 Essa	 fase	 se	
apresenta	nas	seguintes	formas:	
–	Hepatointestinal	
Caracteriza-se	pela	presença	de	diarreias	
e	 epigastralgia.	 Ao	 exame	 físico,	 o	
paciente	 possui	 fígado	 palpável	 e	 com	
presença	de	nodulações.	
–	Hepática	
O	paciente	pode	ser	assintomático	ou	com	
sintomas	 da	 forma	 hepatointestinal.	 Ao	
exame	 físico,	 o	 paciente	 possui	 fígado	
palpável	e	endurecido.	
–	Hepatoesplênica	compensada	
A	característica	fundamental	dessa	forma	
é	 a	 presença	 de	 hipertensão	 portal,	 que	
leva	 à	 esplenomegalia	 e	 o	 aparecimento	
de	 varizes	 esofágicas.	 Os	 pacientes	
costumam	 apresentar	 sinais	 e	 sintomas	
gerais	 inespecı́ficos,	 como	 dores	
abdominais	 atı́picas,	 alterações	 das	
funções	intestinais	e	sensação	de	peso	ou	
desconforto	 no	 hipocôndrio	 esquerdo,	
devido	ao	crescimento	do	baço.		
–	Hepatoesplênica	descompensada	
Caracteriza-se	por	diminuição	acentuada	
do	 estado	 funcional	 do	 fı́gado.	 Essa	
descompensação	 relaciona-se	 à	 ação	 de	
vários	 fatores,	 tais	 como	 os	 surtos	 de	
hemorragia	 digestiva	 e	 consequente	
isquemia	 hepática	 e	 fatores	 associados	
(hepatite	viral,	alcoolismo).		
DIAGNÓSTICO 
O	diagnostico	da	esquistossomose	é	feito	
por	meio	de	exames	laboratoriais.	
• Exames	coproscópicos	
• IFI	com	pesquisa	de	IgM	
• ELISA