TROMBOSE VENOSA PROFUNDA (TVP)

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TROMBOSE VENOSA PROFUNDA (TVP)
Um caso clínico.
Identificação do paciente
Paciente masculino;
Negro;
60 anos;
Hipertenso, diabético e portador de insuficiência renal crônica (dialítico). 
Queixa principal (QP)
Há 14 dias: edema de membro inferior direito:
Doloroso a palpação;
Hiperemia;
Calor local. 
Sem demais queixas no momento da consulta;
Nega alergia;
Uso contínuo de Cloridrato de Clonidina – 0,2mg/dia.
Exame físico
Exame físico geral:
Ruim estado geral;
Lúcido e orientado no tempo e espaço;
Eupneico;
Afebril, anictérico, acianótico e corado.
Exame cardíaco:
Ritmo cardíaco regular em 02 tempos sem sopros, bulhas rítmicas e normofonéticas. 
Sinais vitais: PA 120x80 mmHg, FC 85 bpm e FR 18 ipm.
Exame físico
Exame de membros interiores:
Membro inferior direito com edema até o joelho;
Dor ao toque;
Hiperemia e empastamento;
Ausência de varizes e circulação colateral. 
Exames de imagem:
Ultrassom com Doppler de membro inferior direito com veia femoral comum incompressível, sem fluxo ao Doppler com trombo em sua luz. 
Exames laboratoriais 
Ureia – 163 (60-110 mg/dl);
Creatina – 12,6 (0,7-1,3 mg/dl));
Na – 130 (135-145 mmol/L);
Vitamina K – 5,9 (0,1-2,1 ng/ml);
Hemoglobina – 10,7 (13-18 g/dl);
RNI (relação de normatização internacional)– 1,0 (10-14s);
Trombose Venosa Profunda 
Caracterizado por:
Formação de trombos dentro de veias profundas;
Pode ser por obstrução parcial ou oclusão;
Mais comum nos membros inferiores – em 80% a 95% dos casos.
Principais fatores:
Estase sanguínea;
Lesão endotelial;
Estados de hipercoagulabilidade (Tríade de Virchow).
Principal fator de risco: idade.
Critério diagnostico de Wells
Lamina patológica 
Tratamento 
Tratamento inicial:
Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM) subcutânea; 
Heparina Não Fracionada (HNF) endovenosa ou subcutânea monitorizada;
Dose fixa de HNF subcutânea ou Fondaparinux subcutâneo;
Anticoagulantes orais a longa prazo.
Duração:
Continuação do tratamento inicial (HNF, HBPM ou Fondaparinux) por pelo menos 5 dias associado aos antagonistas da vitamina K.
Não é recomendado:
Tratamento inicial somente com antagonistas da vitamina K.