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Saúde Baseada em Evidência Tipos de Estudos Profª. Ma Fabiana Coelho Couto Rocha Corrêa Tipos de Estudos Científicos Estudo Qualitativo Estudo Quantitativo Estudo Quali- quantitativo ❖Quanto ao Caráter: Caráter do Estudo Científico ❖ Estudo Qualitativo: • A pesquisa qualitativa é um tipo de investigação voltado para as características qualitativas do fenômeno estudado, considerando a parte subjetiva do problema. Ela se preocupa com aspectos da realidade que não podem ser quantificados, centrando- se na compreensão e na explicação da dinâmica das relações sociais. Preocupação com a subjetividade, no sentido da relação direta do pesquisador com o objeto estudado. • A pesquisa qualitativa é uma pesquisa interpretativa, com o investigador tipicamente envolvido em uma experiência sustentada e intensiva com os participantes. Caráter do Estudo Científico ❖ Estudo Qualitativo: • A pesquisa qualitativa é altamente conceitual. • Está focada: “No universo de significados, motivos, aspirações, crenças, valores e atitudes, o que corresponde a um espaço mais profundo das relações, dos processos e dos fenômenos que não podem ser reduzidos à operacionalização de variáveis”. Caráter do Estudo Científico ❖ Estudo Qualitativo: • Seus dados são coletados diretamente no contexto natural e nas interações sociais que ocorrem. • São analisados diretamente pelo pesquisador. • Os dados qualitativos são abertos a múltiplas interpretações e podem incluir as vozes tanto dos pesquisados quanto do pesquisador. • Esse tipo de pesquisa busca principalmente “[...] a dispersão ou expansão dos dados e da informação. Caráter do Estudo Científico ❖ Estudo Qualitativo: • O pesquisador tem um papel muito ativo no desenvolvimento da pesquisa, pois suas impressões perpassam toda a coleta e a análise dos dados. • A pesquisa qualitativa permite que o pesquisador se questione durante todo o processo. • Ele pode desenvolver perguntas e hipóteses durante a coleta e a análise dos dados. Caráter do Estudo Científico ❖ Estudo Qualitativo: • Em síntese, a pesquisa qualitativa apresenta as seguintes características: 1. o ambiente nativo é a fonte de obtenção dos dados; 2. o pesquisador é considerado o instrumento principal de coleta de dados; 3. a pesquisa usa processos de detalhamentos da realidade observada e busca o sentido das situações e seus impactos para o grupo pesquisado. Caráter do Estudo Científico ❖ Estudo Qualitativo: Caráter do Estudo Científico ❖ Estudo Qualitativo: • A pesquisa qualitativa se fundamenta em si mesma. • Construí conceitos próprios sobre o fenômeno estudado. Caráter do Estudo Científico ❖ Estudo Qualitativo: Estudo de Caso Etnografia Entrevistas Estudos de Campo Caráter do Estudo Científico ❖ Estudo Quantitativo: • Variáveis predeterminadas são mensuradas e expressas numericamente. • Os resultados também são analisados com o uso preponderante de métodos quantitativos, por exemplo, estatístico”. • A quantificação, a análise e a interpretação dos dados e resultados ocorre por meio da estatística. • O enfoque quantitativo segue uma sequência e tem algumas características específicas. Caráter do Estudo Científico ❖ Estudo Quantitativo: 1. Ideia e formulação do problema 2. Revisão da literatura e desenvolvimento do marco teórico 3. Visualização do alcance do estudo 4. Elaboração de hipóteses e definição de variáveis 5. Desenvolvimento do desenho de pesquisa 6. Definição e seleção da amostra 7. Coleta de dados 8. Análise dos dados 9. Elaboração do relatório de resultados Caráter do Estudo Científico ❖ Estudo Quantitativo: • A pesquisa quantitativa pode ser utilizada em diversas situações, pois busca descrever significados diretamente a partir da análise de dados brutos e objetivos. • Ela utiliza instrumentos de coleta de dados estruturados, como questionários, para fazer a captação de dados, que são generalizados de uma amostra para toda uma população estudada. Caráter do Estudo Científico ❖ Estudo Quantitativo: Caráter do Estudo Científico Caráter do Estudo Científico ❖ Estudo Quali-quantitativo (misto): • A pesquisa mista contém o método quantitativo e o método qualitativo. • A pesquisa aborda tantos valores filosóficos quanto métodos de investigação objetivos. • A utilização da pesquisa mista é vantajosa quando os problemas da pesquisa são complexos e as outras abordagens não fornecem as respostas necessárias. • Uma pesquisa interdisciplinar, por exemplo, reúne pesquisadores de várias áreas e com interesses metodológicos diferentes. Isso resulta na necessidade de aplicar métodos mistos de pesquisa, pois seu uso proporciona maior compreensão dos fatos. Caráter do Estudo Científico ❖ Estudo Quali-quantitativo: • Fases da elaboração de uma pesquisa com método misto: 1. coletar e analisar rigorosamente os dados quantitativos e qualitativos; 2. integrar os dois tipos de dados ao mesmo tempo, combinando-os; 3. priorizar uma ou ambas as formas de dados, conforme o que a pesquisa enfatiza; 4. usar esses procedimentos em um único estudo ou em múltiplas fases de um programa de estudo; 5. estruturar os procedimentos de acordo com as visões de mundo; 6. combinar os procedimentos em projetos de pesquisa específicos que direcionam o plano para a condução do estudo. Caráter do Estudo Científico ❖ Estudo Quali-quantitativo: • Os fios condutores dessa abordagem devem ser conectados conforme os interesses da pesquisa. A ideia é que eles sirvam como ponte para que os pesquisadores, na união das metodologias da pesquisa, consigam representar os dados corretamente. • A escolha do método misto se justifica quando os problemas da pesquisa não são respondidos por apenas um método. Nesses casos, há a necessidade de tratamento tanto teórico quanto estatístico. • As pesquisas são processos muito variáveis e se adaptam às necessidades do pesquisador. Formas de Pesquisa Pesquisa Experimental Pesquisa Não experimental Pesquisa ex- post-facto Formas de Pesquisa ❖ Pesquisa Experimental: • A pesquisa experimental é determinada pela escolha do objeto de investigação. • Você pode definir variáveis (atributos do objeto que podem ser medidos e numerados) que sejam capazes de influenciar o objeto, estabelecer os formatos de controle e observar os efeitos que cada variável produz. • Esse tipo de delineamento divide os participantes da pesquisa em grupo experimental e grupo de controle. • A inclusão em um ou outro grupo é feita por distribuição aleatória. • Essa divisão tem o objetivo de compor grupos semelhantes para que possíveis fatores que possam confundir a interpretação dos resultados se distribuam igualmente Formas de Pesquisa ❖ Pesquisa Não Experimental: • Ao contrário da pesquisa experimental, essa forma de pesquisa não possui variáveis. • Em vez disso, o pesquisador observa o contexto diretamente. • O pesquisador não pode controlar ou alterar os sujeitos da pesquisa; ele se baseia simplesmente nas observações para chegar a conclusões para a investigação Formas de Pesquisa ❖ Pesquisa Ex-post-facto (retroativa): • Esse tipo de pesquisa se caracteriza “a partir do fato passado”. • Ela verifica as consequências de um fato sobre um objeto depois que tal fato aconteceu. • O fato é algo que não pode ser mudado e que é passível de ser comparado com outra variável. • Os objetivos da pesquisa são investigar relações de causa e efeito fazendo o caminho contrário: por meio dos dados, observam-se as consequências. • A pesquisa ex-post-facto recebe os dados prontos e não pode manipular as variáveis, pois lida com dados como sexo, classe social, nível intelectual, etc. • Ela é bastante utilizada nas pesquisas em ciências sociais, pois permite a investigação de dados econômicos e sociais específicos. Objetivo da Pesquisa Pesquisa Exploratória Pesquisa Descritiva Pesquisa Explicativa Pesquisa CorrelacionalPesquisa Qualitativa Pesquisa Qualitativa Estudo de Caso Etnografia Entrevistas Estudos de Campo Pesquisa Qualitativa ❖Estudo de Caso: • O estudo de caso se caracteriza como um tipo de pesquisa cujo objeto é uma unidade que se analisa profundamente. • Estudo aprofundado a respeito de um indivíduo ou de fenômenos específicos, dentro do contexto existente, com base em entrevistas e fontes documentais. Pesquisa Qualitativa ❖Estudo de Caso: • Essa estratégia procura responder a questões “como” e “por quê” certos fenômenos ocorrem, quando há pouca possibilidade de controle sobre os eventos estudados e quando o foco de interesse é sobre fenômenos atuais, que poderão ser analisados dentro de algum contexto da vida real. • A escolha da unidade a ser investigada é feita tendo em vista o problema ou questão que preocupa o investigador. Pesquisa Qualitativa ❖Etnografia: • Estuda as motivações do objeto de estudo através da observação. • É uma análise do modo de vida de um grupo de indivíduos com características comuns. Isso é feito mediante a observação do que fazem, como se comportam e como interagem entre si em seu ambiente natural. Pesquisa Qualitativa ❖Etnografia: • Assim, é possível ter insights importantes sobre suas crenças, valores, motivações, perspectivas e como isso pode variar em diferentes momentos e circunstâncias. • A pesquisa etnográfica inicia com a seleção e a definição de um problema ou tópico de interesse e dificilmente prossegue sem a adoção (em caráter provisório, mas orientador) de um modelo conceitual ou teoria útil à compreensão do evento estudado. Pesquisa Qualitativa ❖Entrevistas em profundidade: • basicamente, a entrevista qualitativa é o processo de coletar dados fazendo perguntas às pessoas. • Esse método costuma ser bem flexível — as entrevistas podem ser individuais, realizadas através de grupos online ou em pequenos grupos presenciais chamados “grupos focais”. • As entrevistas não costumam ser estruturadas, são conversas que fluem de forma mais livre, nas quais o entrevistador pode sondar e explorar determinados temas, conforme eles forem surgindo. Elas são particularmente úteis para avaliar como as pessoas se sentem ou reagem em relação a alguma coisa. Pesquisa Qualitativa ❖Estudos de campo: • Visam entender o contexto. • Para investigar o comportamento do consumidor em determinado ponto de venda (em um supermercado, por exemplo), é preciso conhecer esse ambiente antes de executar sua pesquisa. Observar suas nuances, seu formato, sua apresentação e tudo o que se passa nesse local. Começar a perceber as primeiras evidências que o lugar mostra. Disposição de produtos, som, iluminação, logística, espaço, comunicação, atendimento e muitos outros elementos importantes devem ser observados. Pesquisa Quantitativa Pesquisa Quantitativa ❖Revisão de Literatura ❖Ensaios Clínicos Randomizados ❖Estudos de Coorte ❖Estudos de Caso-controle ❖Relato de caso/série de casos ❖Estudos com animais/in vitro ❖Opiniões de Expert Pesquisa Quantitativa ❖Revisão de Literatura • Revisão Narrativa • Revisão Sistemática • Metanálise • Revisão Sistemática • Revisão Qualitativa • Revisão Integrativa Pesquisa Quantitativa ❖Revisão de Literatura • Revisão Narrativa: o Os artigos de revisão narrativa são publicações amplas, apropriadas para descrever e discutir o desenvolvimento ou o "estado da arte" de um determinado assunto, sob ponto de vista teórico ou contextual. As revisões narrativas não informam as fontes de informação utilizadas, a metodologia para busca das referências, nem os critérios utilizados na avaliação e seleção dos trabalhos. o Constituem, basicamente, de análise da literatura publicada em livros, artigos de revista impressas e/ou eletrônicas na interpretação e análise crítica pessoal do autor. Pesquisa Quantitativa ❖Revisão de Literatura • Revisão Narrativa: o Essa categoria de artigos têm um papel fundamental para a educação continuada pois, permitem ao leitor adquirir e atualizar o conhecimento sobre uma temática específica em curto espaço de tempo; porém não possuem metodologia que permitam a reprodução dos dados e nem fornecem respostas quantitativas para questões específicas. São considerados artigos de revisão narrativas e são qualitativos. o Um artigo de Revisão Narrativa, é constituído de: Introdução, Desenvolvimento (texto dividido em seções definidas pelo autor com títulos e subtítulos de acordo com as abordagens do assunto), Comentários e Referências. Pesquisa Quantitativa ❖ Revisão de Literatura • Revisão Sistemática da Literatura: o É uma revisão planejada para responder uma pergunta específica e que utiliza métodos explícitos e sistemáticos para identificar, selecionar e avaliar criticamente os estudos, e para coletar e analisar os dados destes estudos incluídos na revisão. o Os trabalhos de Revisão Sistemática, são considerados trabalhos originais, pois, além de utilizar como fonte, dados a literatura sobre determinado tema, são elaborados com rigor metodológico. Pesquisa Quantitativa ❖ Revisão de Literatura • Revisão Sistemática da Literatura: • Passos para a Revisão Sistemática da Literatura: a) formulação da pergunta - a realização de uma revisão sistemática deve ser iniciada com a formulação de uma pergunta onde são definidos os pacientes/doença e a intervenção são a base para decisão do que deve ou não ser incluído na revisão. b) localização dos estudos - devem ser utilizadas várias fontes de busca para localização e identificação dos estudos, devendo ser incluídos estudos relevantes das principais bases de dados eletrônicas: Medline, Cinahl, Embase, Lilacs, Cochrane Controlled Trials Database, SciSearch além de outras fontes de informação como: trabalhos publicados em anais de congressos; estudos de especialistas e buscas manuais em revistas não disponíveis nas bases de dados. Para cada uma dessas fontes utilizadas deve ser detalhada a estratégia de busca utilizada. Pesquisa Quantitativa ❖ Revisão de Literatura • Revisão Sistemática da Literatura: o Passos para a Revisão Sistemática da Literatura: c) avaliação crítica dos estudos - são critérios para determinar a validade dos estudos selecionados. Essa avaliação crítica permite determinar quais estudos irão ser utilizados na revisão. Os que não preencherem os critérios de validade deverão ser citados e explicados o motivo de sua exclusão. d) coleta de dados - todas as variáveis estudadas devem ser observadas nos estudos e resumidas, além das características do método, dos participantes e dos desfechos clínicos, que permitirão determinar a possibilidade de comparar ou não os estudos selecionados. Pesquisa Quantitativa ❖ Revisão de Literatura • Revisão Sistemática da Literatura: o Passos para a Revisão Sistemática da Literatura: e) análise e apresentação dos dados – os estudos deverão ser agrupados baseados na semelhança entre os estudos. Cada um desses agrupamentos deverão ser preestabelecidos no projeto, assim como a forma de apresentação gráfica e numérica, para facilitar o entendimento do leitor. Quando realizado um métodos estatístico na análise e síntese dos resultados dos estudos incluídos, tem-se uma revisão sistemática com meta-análise. f) interpretação dos dados - é determinada a força da evidência encontrada, a aplicabilidade dos resultados, o custo e a prática corrente que sejam relevantes, determinando claramente os limites entre os benefícios e os riscos. Pesquisa Quantitativa ❖ Revisão de Literatura • Revisão Sistemática da Literatura: o Passos para a Revisão Sistemática da Literatura: g) aprimoramento e atualização da revisão - uma vez publicada a revisão receberá sugestões e críticas que devem ser incorporadas às edições subsequentes, caracterizando uma publicação dinâmica que deve ser atualizada cada vez que surjam novos estudos no tema. o A revisão sistemática utiliza toda esta metodologiae estrutura com o objetivo de evitar viés ou tendenciosidade no resultado. A meta análise é o método estatístico utilizado na revisão sistemática para integrar os resultados dos estudos incluídos. Pesquisa Quantitativa ❖Revisão de Literatura Pesquisa Quantitativa ❖ Revisão de Literatura • Metanálise: o É o uso de métodos estatísticos para sumarizar resultados de estudos independentes. Combinando informações de todos os estudos relevantes, a metanálise pode estimar os efeitos de uma determinada intervenção de forma mais precisa do que cada estudo individualmente. Para a elaboração de uma revisão sistemática, é possível trabalhar com dados de diversas naturezas, contudo, para proceder com a abordagem meta-analítica, o resultado final de cada estudo deve ser expresso em uma medida padronizada, denominada tamanho do efeito. Pesquisa Quantitativa ❖ Revisão de Literatura • Metanálise: o A metanálise apresenta resultados como: características dos estudos analisados, qualidade metodológica, risco de viés dos estudos e nível de evidência. Pesquisa Quantitativa ❖ Revisão de Literatura • Metanálise: o Forest Plot ou Diamante Pesquisa Quantitativa ❖ Revisão de Literatura • Qualitativa: o As abordagens qualitativas permitem ao pesquisador entender ou interpretar questões sociais, emocionais, culturais, comportamentos, interações ou vivências que acontecem no âmbito do cuidado em saúde ou na sociedade, a partir da ocorrência de um fenômeno, além de subsidiar a proposição de novas teorias. Pesquisa Quantitativa ❖ Revisão de Literatura • Integrativa: o A revisão integrativa determina o conhecimento atual sobre uma temática específica, já que é conduzida de modo a identificar, analisar e sintetizar resultados de estudos independentes sobre o mesmo assunto, contribuindo, pois, para uma possível repercussão benéfica na qualidade dos cuidados prestados ao paciente. o Pontua-se, então, que o impacto da utilização da revisão integrativa se dá não somente pelo desenvolvimento de políticas, protocolos e procedimentos, mas também no pensamento crítico que a prática diária necessita. Obrigada. fabicoelhocouto@hotmail.com
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